Кількісний коефіцієнт альдостеронового реніну в сироватці крові DocMedicus Gesundheitslexikon

Сироватковий коефіцієнт альдостерону ренін (ARQ; коефіцієнт альдостерону ренін, ARR) є дуже надійним скринінговим параметром при діагностиці синдрому Конна.

Синдром Конна є формою первинного гіперальдостеронізму. Характеризується надмірною продукцією альдостерону в корі надниркових залоз через аденому (доброякісна пухлина).
Альдостерон - мінералокортикоїд, який регулює баланс рідини та електролітів (солі крові) з іншими гормонами, такими як ренін та ангіотензин.

Наступних пацієнтів слід обстежувати з відношенням альдостерон-ренін [1]:

Артеріальна гіпертензія (високий кров'яний тиск)
- Значення артеріального тиску> 150/100 мм рт.ст. при трьох вимірах протягом трьох днів
- Значення артеріального тиску> 140/90 мм рт.ст. при застосуванні трьох антигіпертензивних препаратів
- > Ступінь 2 (> 160/100 мм рт. Ст.)
- гіпокаліємічна гіпертензія (артеріальна гіпертензія в поєднанні з гіпокаліємією (нестача калію)
Артеріальна гіпертензія в поєднанні з інциденталомою надниркових залоз - Люди з високим кров'яним тиском, у яких діагностовано новоутворення в надниркових залозах
Родичі першого ступеня людей з первинним альдостеронізмом
Артеріальна гіпертензія в поєднанні з позитивною сімейною історією для раннього прояву гіпертонії або апоплексії (інсульту) до 40 років

Процедура

Сироватка крові та плазма ЕДТА (заморожена) - концентрація альдостерону та реніну в сироватці крові (активність реніну, якщо застосовно); Проаналізуйте матеріал того ж дня

Підготувати пацієнта

Наступні препарати слід відмінити перед обстеженням:

Антигіпертензивні препарати (знижувачі артеріального тиску) - бета-блокатори **, центральні агоністи альфа-2, інгібітори АПФ *, блокатори рецепторів ангіотензину II *, антагоністи кальцію (припинити за 2 тижні до цього)
Діуретики - петльові діуретики (наприклад, фуросемід, торасемід, буметанід, піретанід, азетанід) - зупиняти за 1 тиждень до
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ, знеболюючі засоби; зупинка за 2 тижні наперед)
Інгібітори реніну
Калійзберігаючі діуретики: триамтерен, спіронолактон, амілорид; Еплеренон (антагоніст альдостерону) - за чотири тижні до обстеження

* Збільшити концентрацію реніну (→ f як ch негативні результати)
** Знизити концентрацію реніну та альдостерону (→ f як позитивні результати ch)

Фактори, які можуть впливати на значення:

Похилий вік - люди> 65 років знизили рівень реніну
Розташуйте пацієнта під час взяття крові - взяття крові сидячи після періоду відпочинку (приблизно 10 хв)
Злоякісна гіпертензія - важка форма високого кров'яного тиску
Реноваскулярна гіпертензія - високий кров'яний тиск через стеноз ниркової артерії (звуження ниркових артерій)
Порушення калієвого балансу - компенсують нестачу калію за тиждень до обстеження
Порушення натрію - припиніть дієту з низьким вмістом натрію за тиждень до, d. H. відсутність обмеження солі!.
Порушення функції нирок
вагітність
Час доби - взяття крові між 9 і 10 ранку пацієнт повинен заздалегідь посидіти від 5 до 15 хвилин
Різні методи визначення реніну в різних лабораторіях

Стандартні значення (для різних постачальників) *

Граничне значення в [нг/л альдостерону]/[нг/л реніну]	50
Альдостерон (пг/мл)/ренін (пг/мл)

* Значення тестів залежать від різних систем тестування і повинні бути ретельно перевірені лабораторною медициною.

Показання

інтерпретація

Інтерпретація підвищених значень

Синдром Конна (первинний гіперальдостеронізм)

Інтерпретація знижених значень

Більше інформації
* Оскільки припинення згаданих вище антигіпертензивних препаратів (антигіпертензивних препаратів) може призвести до дуже високих значень артеріального тиску з посиленням симптомів, можна застосовувати такі антигіпертензивні препарати:

Доксазозин
Гідралазин
Празозин
Теразозин
Верапаміл

Підтверджуючий тест можна позбавити пацієнтів із спонтанною гіпокаліємією, пригніченим реніном та концентрацією альдостерону в плазмі> 20 нг/дл.

Коли Тест на підтвердження Якщо коефіцієнт альдостеронового реніну в сироватці крові позитивний, можна провести сольовий стрес-тест, тест на придушення флудрокортизону або стрес-тест на каптоприл.

Funder JW et al.: Лікування первинного альдостеронізму: виявлення, діагностика та лікування випадків: Керівництво з клінічної практики ендокринного суспільства. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101: 1889-1916.