Кінець родючості - це не кінець жіночності. ЖУРНАЛ ДІТЕЙ Для батьків та дітей
Що таке рання менопауза
Менопауза є ранньою, коли настає до 45 років. Він присутній приблизно у 5% жіночого населення світу.
Симптоми На відміну від природної менопаузи, яка заздалегідь оголошується процесією симптомів, характерних для періоду передклімактеричного періоду (дуже рясні менструації, міжменструальна кровотеча, нерегулярні цикли), ранній клімакс часто настає раптово. Це остаточно, якщо менструальний цикл пройшов щонайменше 12 місяців.
Чому рано? Механізми цієї хвороби можуть бути природними - пов’язані з генетичним успадкуванням жінки, можуть бути спровоковані іншими захворюваннями або індуковані хірургічним чи медичним шляхом.
Причини ранньої менопаузи:
- Генетичне успадкування матері (якщо мати чи бабуся страждали від ранньої менопаузи, у дочки чи онуки будуть такі самі проблеми).
- Медично індукований як ефект опромінення або введення цитостатиків.
- Хірургічно індукується видаленням яєчників
- Коли є інші серйозні захворювання: туберкульоз, пухлини гіпофіза, ендокринні проблеми, стрес, анорексія тощо.
Методи діагностики:
- виділення клінічних симптомів (зникнення менструації, припливи)
- Дозування фолікулостимулюючого гормону гіпофізарного походження (ФСГ понад 30 одиниць). Це робиться за допомогою аналізу крові.
- Трансвагінальне УЗД яєчників, яке може виявити зникнення фолікулів яєчників.
Короткотермінові наслідки:
- поява припливів (теплові хвилі, серцебиття)
- Нейропсихічні зміни: безсоння, нервозність, зниження інтелектуальної працездатності, когнітивних здібностей та пам’яті
- Атрофія статевих органів (сухість піхви)
- Атрофія уретри (неприємні явища сечовипускання, від нетримання сечі до частого сечовипускання вночі тощо)
- загальний дискомфорт
Довгострокові наслідки
У довгостроковій перспективі вплив на здоров’я набагато серйозніший, оскільки відбувається непомітно. Перераховані вище симптоми послаблюються і зникають протягом двох-трьох років від початку. На їх місці залишаються остеопороз, серцево-судинний ризик, процеси деградації мозку (хвороба Альцгеймера). Вони зрадницькі, у них немає шумної симптоматики, вони встановлюються на тривалий час. Коли виникає інфаркт міокарда, інсульт, переломи, біль у кістках, стареча деменція занадто пізно ...
У перші п’ять років менопаузи жінка може втратити до 40% своєї кісткової маси - це пояснює часті переломи та компресію хребців, відповідно зменшення висоти. Остеопороз є одним з основних факторів інвалідності у жінок.
Чому це серйозно?
- торкається молодих жінок, які хочуть дітей.
- Довгострокові наслідки цієї хвороби насправді сприяють скороченню життя жінки.
- Негативний вплив на соціальний та професійний план може мати серйозні наслідки для якості життя.
Лікування
Лікування полягає у заміщенні гормонів (головним чином естрогенів) препаратами, отриманими шляхом синтезу з рослинних продуктів або попередників метаболізму (естрадіолу валеріанат). Прогестин додають до терапії естрадіолом щонайменше десять днів на цикл - він діє проти ризику гіперплазії та раку ендометрія. При лікуванні ранньої менопаузи показані послідовні препарати, що імітують природний гормональний цикл.
Тоді як? Цю терапію слід підтримувати до віку, максимально наближеного до віку, в якому зазвичай настає природна менопауза. Після цього віку терапію можна продовжувати іншими препаратами.
Протипоказання до замісної гормональної терапії
- Схильність до тромбозу судин. Його легко діагностувати і є абсолютним протипоказанням до замісної терапії (ТТГ).
- Існування гормонозалежного раку (ендометрія або молочної залози). Виняток становить рак ендометрія, який лікується стадією IB.
- Основне захворювання печінки
- мігрень
- Камені в жовчному міхурі
- До відносних протипоказань належать ендометріоз або міома матки та певні форми діабету.
Страх раку
Хоча переваги замісної терапії очевидні, деякі жінки з ранньою менопаузою все ще не хочуть її застосовувати, і найбільш часто цитованою причиною такого рішення є страх перед раком - у більшості випадків невиправданим. Сама по собі замісна гормональна терапія не викликає злоякісних утворень. Це може прискорити розвиток існуючої пухлини, і рак може розвинутися - не виявившись клінічно - протягом періоду до десяти років. Але ТТГ також є корисним у цьому випадку: пацієнти, які проходять замісну терапію та мають діагноз раку молочної залози, мають набагато більші шанси вилікуватися та вижити, ніж ті, хто не проходив такого лікування. Крім того, ТТГ опосередковано дозволяє раннє виявлення можливих злоякісних утворень, оскільки терапія проводиться лише під регулярним контролем УЗД та мамографії.
Замісна гормональна терапія є захисним фактором проти раку товстої кишки. У ранній менопаузі користь від замісної гормональної терапії перевищує ризик. Жінка, яка страждає від таких страждань, приймає їх на себе, знаючи однаково ризики захворювання. Їй більше не доводиться приймати смертельність цього стану, оскільки сучасна медицина пропонує їй альтернативні методи лікування. Вони пов’язані з перевагами та ризиками, і пацієнт повинен бути добре поінформований, щоб мати можливість прийняти разом з лікарем рішення, яке є найбільш вигідним для неї.
Рекомендовані препарати при ранній менопаузі
- Цикло Прогінова - містить естрадіолу валерат та прогестин.
- Клімен - з антиандрогенним гестагеном (послідовний, при менструальних кровотечах)
- Клімодієн - комбіноване лікування, безперервне, з антиандрогенним прогестином (проти тенденції до маскулінізації)
- Фемостон (послідовний) естрадіол з гестагеном, подібним до природного
- Трисеквенція - трифазна, естрадіол з прогестином
- Варіант лікування включає введення естрогену - перорально, черезшкірно (пластир - Клімара) або імплантат - до якого додається прогестин, вивільнений стерильним пристроєм (Мірена).
На Заході менопауза - незалежно від того, рано чи ні - давно перестала бути предметом табу. Жінки легко розповідають про свій досвід і про те, як вони подолали свої страждання. У зарубіжному журналі з великим тиражем американська модель Карре Отіс (колишня дружина актора Міккі Рурка) зізнається, що після авантюрного юнацького віку та молодості, позначеної вживанням наркотиків та стресом, вона досягла менопаузи у віці 32 років. У нашій країні жінки з ранньою менопаузою вкрай неохоче діляться своїми стражданнями.
Лідії 33 роки, і вона не менструює вже рік. Спочатку лікар вважав, що це пухлина гіпофіза, але, на щастя, дослідження показали, що у нього немає раку. Натомість у неї рання менопауза генетичного походження: її мати встановила менопаузу у віці 35 років, бабуся - у 34 роки. Хоча Лідія має двох дітей і знала подробиці сім'ї, з'ясування діагнозу викликало у неї страшний шок. Вона розпочала замісну терапію препаратом, що імітує природний цикл і допомагає підтримувати нормальні функції організму. Незважаючи на те, що вона чекає дуже тривалого періоду лікування, вона твердо налаштована піти за ним, щоб продовжити своє життя.
Мона було 25 років, коли після виявлення раку шийки матки вона пройшла променеве лікування та радикальну операцію з видаленням яєчників.
За цим, звичайно, послідував раптовий, хірургічно викликаний клімакс. Оскільки на той час в Румунії ще не існувало препаратів, що замінюють гормони, він тривалий час залишався без нормального споживання естрогену в цьому віці. Через чотири роки він став схожий на жінку в пізній менопаузі ... «Я був необережний, більше не поправлявся, нічим не цікавився. Я почувалась і була схожа на стару жінку! Після ще шести місяців замісної гормональної терапії відновлення було вражаючим, і Мона відновила свій вік.
Текст: Михаела Дойна Радулеску, Фото: STOCKBYTE.