Ожиріння небезпечна тенденція AOK партнер з охорони здоров’я

Надмірна вага та ожиріння за останні роки стали епідемією

Надмірна вага та ожиріння за останні роки стали епідемією. Правозахисна організація ВООЗ навіть розцінює рівень ожиріння як серйозний та загрозливий для всього людства. Info praxisteam також звертався до цієї теми у випуску 6/2007 (завантажити з www.info-praxisteam.de). У Німеччині 2,6 мільйона дорослих мають ожиріння ІІ ступеня (індекс маси тіла (ІМТ) від 35 до 39,9 кг/м2), а майже мільйон - ожиріння III ступеня (ІМТ ≥ 40 кг/м2). За даними Федерального статистичного управління, кількість людей із патологічним ожирінням зросла на 73,6 відсотка з 1999 по 2009 рік. Як центральний фактор ризику великої кількості метаболічних розладів та інших захворювань ожиріння спричиняє великі витрати, які в Німеччині оцінюються в 15-20 мільярдів євро на рік. Тому показання було вперше додано до переліку захворювань у 2013 році, які враховані при компенсації структури ризику, орієнтованої на захворюваність (Morbi-RSA).

Навіть помірна надмірна вага може призвести до ряду фізичних скарг. Це може призвести до задишки, задишки та посиленого потовиділення, а також болю в колінах, стегнах і попереку через перевантаження суглобів. Ожиріння також є причиною великої кількості інших захворювань. До них належать високий кров’яний тиск і цукровий діабет. Чим більше надмірна вага, тим вище ймовірність розвитку діабету. Крім того, надмірна вага може призвести до змін жирового обміну.

Поєднання цукрового діабету, високого кров’яного тиску, зміни рівня ліпідів у крові та ожиріння відоме як метаболічний синдром. Тут існує великий ризик для пацієнтів, що в судинах будуть відкладення. Атеросклероз вражає всю судинну систему. Ризик інсульту та інфаркту значно зростає. Залежно від тривалості та тяжкості ожиріння, це також може призвести до збільшення серця при серцевій недостатності (серцева недостатність). Тому пацієнти з ожирінням повинні проходити обстеження в практиці сімейного лікаря на наявність ускладнень, які вже могли виникнути.

Мультимодальна концепція

Поєднання харчування, фізичних вправ та поведінкової терапії також відоме як мультимодальна концепція. Найважливіше в терапії ожиріння - це зміна харчових звичок. Помірне зниження ваги на 5–10 відсотків пов’язане із значним поліпшенням обміну речовин та інших функцій організму, а також покращенням якості життя. Основною метою будь-якої терапії ожиріння є тривала стабілізація зниженої маси тіла. Успішна терапія характеризується в тому, що враховуються індивідуальні потреби та побажання пацієнта, а рекомендації щодо терапії можуть виконуватися в повсякденних умовах.

Збільшення рухів - ще одна складова мультимодального терапевтичного підходу до контролю ваги. Наскільки це дозволяє стан здоров’я пацієнта з ожирінням, слід спрямовуватись на помірне фізичне навантаження, що становить не менше 45 хвилин протягом декількох днів на тиждень. Заняття спортом збільшують витрати енергії і допомагають втрачати жир і нарощувати м’язи. Додаткова м’язова маса вимагає ще більше енергії. Тип фізичних вправ не є визначальним і може бути обраний відповідно до навичок. Методи навчання та поведінкової психології можуть бути корисними у зміні харчової поведінки. Крім того, регулярні засідання груп дають постраждалим хорошу можливість обмінятися інформацією та досвідом, і вони часто позитивно впливають на мотивацію. Успішний

При крайньому ожирінні, можливо, доведеться розглянути інші варіанти. У Німеччині це захворювання визнано хворобою у значенні розділу 27 SGB V, тому витрати на хірургічні втручання (баріатрична хірургія) покриваються за особливих умов. Результати баріатричної хірургії вирішальним чином залежать від відбору пацієнтів, досвіду хірургічної бригади та якості подальшого догляду. Хірургічна терапія також не може стояти самостійно, але її слід інтегрувати в концепцію мультидисциплінарної терапії, яка гарантує до- та післяопераційний догляд та догляд.

Кодуйте правильно

Важкі форми ожиріння можуть бути пов’язані із значно більшими зусиллями в лікуванні, і їх завжди слід кодувати, якщо вони стосуються лікування та забезпечені. Ожиріння кодується на п'ятому місці відповідно до ІМТ.

E66.00 Індекс маси тіла [ІМТ] від 30 до нижче 35
E66.01 Індекс маси тіла [ІМТ] від 35 до нижче 40
E66.02 Індекс маси тіла [ІМТ] 40 і більше
E66.09 Індекс маси тіла [ІМТ] неуточнений

Для пацієнтів віком до 18 років лише E66.09 може бути зашифрований, незалежно від ІМТ.

Хірургія як проблема

Навіть якщо у вас серйозна надмірна вага, крок до операції часто потрібно ретельно продумувати. Зміни після шунтування шлунка або операції на шлунковому рукаві не можуть бути скасовані після втрати ваги.

Бажана втрата ваги не може бути точно передбачена відповідною операцією, так що деякі пацієнти втрачають занадто багато ваги і опиняються в зоні критичної недостатньої ваги. Крім того, деякі вимоги повинні бути виконані, щоб медична страхова компанія могла покрити витрати. Сюди входить, наприклад, доказ того, що всі інші доступні варіанти зниження ваги активно використовувались, але все одно не привели до успіху. Приймаючи рішення про операцію, слід також пам’ятати, що масивна втрата ваги, що настає, часто призводить до надлишку тканин у різних частинах тіла, наприклад Б. жирний фартух. Потім це призводить до нового психологічного стресу, оскільки новий образ тіла сприймається як неестетичний. На численні запитання постраждалих найкраще можуть відповісти експерти. Ви можете знайти сертифіковані центри ожиріння поблизу будинку за адресою www.dgav.de.

Ця стаття спочатку з’явилася в info praxisteam 1/2014