Кір - симптоми, причини та лікування Моє здоров’я

Кір - це все, що завгодно, але нешкідлива дитяча хвороба. Інфекція може бути важкою. Щороку від кору помирає близько 150 000 дітей. Втома від вакцинації та в'їзд невакцинованих людей знову і знову поширюють кір у Німеччині. Щеплення від кору забезпечує надійний захист.

Синоніми

визначення

Коли у дітей розвивається кір, більшість батьків швидко зрозуміють, що, незважаючи на симптоми, схожі на застуду, це інший стан. Типовий дитячий страх світла. Лікарі коротко узагальнюють типову картину кору як "плакучий, гнилий, набряклий". Дитина з такою зовнішністю належить медичним працівникам.

Кір не є нешкідливим дитячим захворюванням

Щодня по всьому світу від кору помирає близько 400 дітей. Це 16 дітей на годину або 150 000 дітей на рік (дані за 2013 рік). Кір є основною причиною збільшення дитячої смертності. Цифри були б набагато вищими, якби не вакцинація мазером. Щеплення проти кору забезпечили зменшення кількості захворювань на 75 відсотків протягом 13 років (2000–2013 рр.). За розрахунками ВООЗ, без імунізації за цей період від кору померло б більше 15 мільйонів дітей.

Вечірки на кір коштують життя

Кір поширений у всьому світі. У країнах, що розвиваються, особливо в Африці та Азії, кір є одним із 10 найпоширеніших інфекційних захворювань. Багато інфекцій кору є смертельними через відсутність медичної допомоги.

Зокрема, в Німеччині багато людей досі вважають кір нешкідливою дитячою хворобою. Існують навіть партії кору. На цих зустрічах діти, які ще не хворіли, повинні заразитися кором від хворих дітей, щоб усі діти в цьому середовищі мали хворобу за спиною. Якщо за всіма дітьми є кір, так що прихильники стверджують, інфекцій у соціальному оточенні дитини більше не буде, з певною ймовірністю. Крім того, деякі батьки вважають, що сторона кору замінює імунізацію вакцинами. Тому що люди, які перенесли інфекцію кору, з певною впевненістю захищені від подальшого зараження на все життя. Однак сторони кору мають одну ключову ваду: вони можуть коштувати життя.

Збір вакцини проти кору в Німеччині навіть більший, ніж передбачалося

Розрив у вакцинації проти кору в Німеччині навіть більший, ніж було відомо раніше. The Barmer-Krankenkasse пише у звіті про наркотики за 2019 рік, що більше 20 відсотків дітей, народжених у 2017 році до кінця 2-го року життя, не щеплені або не повністю щеплені проти кору. Згідно з цим, у 2017 році було майже 166 000 дворічних дітей без повного захисту від кору. За словами Бармера, рівень вакцинації для дітей, народжених у 2011 році, також недостатній. Рівень вакцинації проти кору для дворічних дітей становив 75 відсотків. Зі збільшенням віку рівень вакцинації зростає до 86 відсотків (чотирирічні) та 89 відсотків (89 відсотків). Це означає, що перешкода у 95 відсотків, необхідна для захисту стада, все ще недооцінена. Бармер описує рівень вакцинації як тривожну знахідку. Бос Бармера Крістоф Штрауб вітає щеплення проти кору, оголошене Федеральним міністерством охорони здоров'я. Крім того, необхідно ще більше проводити просвітницьку роботу.

Інститут Роберта Коха (RKI), який відповідає за офіційний облік рівня вакцинації проти кору, демонструє значно вищі показники щеплень до 97 відсотків під час навчання в школі. Однак раніше експерти RKI неодноразово зазначали, що ці результати, ймовірно, перевищені через характер збору даних.

частота

У Німеччині кількість зареєстрованих інфекцій кору істотно зменшилася з початку тисячоліть. У 2018 році Інститут Роберта Коха (РКІ) зареєстрував 543 зареєстровані захворювання. Однак до вересня 2020 року було лише 74 випадки. У той же період минулого року зареєстровано 491 випадок кору.

Світова організація охорони здоров’я за перші 7 місяців 2019 року нарахувала 365 000 випадків кору в 128 країнах. Це в 3 рази більше, ніж між січнем і липнем 2017 року - і більше, ніж у цілому 2018 році. Однак ці підтверджені інфекції - це лише частка захворювань. За 2017 рік ВООЗ виявила 6,7 мільйона інфекцій та 110 000 смертей, пов’язаних з кором.

Симптоми

Кір, як і багато інших інфекційних хвороб, починається з нехарактерних симптомів. Перші 3 - 5 днів симптоми кору спочатку нагадують симптоми застуди або грипу з лихоманкою, почервонінням очей (кон’юнктивіт), кашлем та нежиттю. Особливо діти на цій фазі дуже чутливі до світла. Так звані плями Копліка є першим характерним ознакою зараження кором. Це невеликі, схожі на зерна, білі, як вапно плями на слизовій оболонці порожнини рота в області молярів, які зникають через 2-3 дні.

Типова висип на кір

Типові рожево-коричнево-червоні ділянки шкіри розвиваються через 3 - 7 днів після появи перших симптомів і перетікають один в одного (вони зливаються). Зазвичай висип починається на обличчі та за вухами і може поширюватися по всьому тілу. Висип зберігається приблизно від 4 до 7 днів. У цій фазі лихоманка часто підвищується до значень більше 40 градусів. Крім того, не рідкісні невеликі крововиливи на шкірі (петехії).

Коли гарячка повільно стихає на 5-7-й день хвороби, класичний перебіг інфекції кору наближається до свого кінця. Процес загоєння можна чітко впізнати за тим фактом, що червоно-коричневі висипання спадають, а шкіра на тілі утворює дрібні, як висівки лусочки. Після зараження кором у вас є імунітет до хвороби на все життя.

Ускладнення

Інфекції на кір не завжди дотримуються цієї схеми. Ускладнення виникають головним чином від інших, переважно бактеріальних, інфекцій. Характерні бронхіальні інфекції, пневмонія, гострі інфекції середнього вуха (середній отит) та діарея, які особливо важкі для дітей та літніх людей.

Кірковий енцефаліт та паненцефаліт

Кірковий енцефаліт: Вірус кору викликає енцефаліт, званий енцефалітом кору, у 1 із 1000 заражених людей. Це серйозне ускладнення викликає порушення свідомості, судоми, епілептичні напади та параліч, які 30 відсотків постраждалих не виживають.

Підгострий склерозуючий паненцефаліт (SSPE): Ще більш небезпечним, але також рідкісним ускладненням кору є те, що медичні працівники називають підгострим склерозуючим паненцефалітом (SSPE). Ця форма енцефаліту вважається пізнім ускладненням і виникає до 8 років після перенесеного кору у приблизно 11 із 100 000 хворих на кір. Ризик розвитку ССПВ є найвищим у дітей віком до 5 років. Підгострий склерозуючий паненцефаліт заявляє про себе з психологічними змінами та інтелектуально знижуючими здібностями. З часом все більше і більше нервових функцій виходять з ладу і викликають неврологічні розлади, такі як судоми та параліч. Зрештою мозок повністю провалився. Підгострий склерозуючий паненцефаліт невиліковний і завжди смертельний.

Кір і вагітність

Кір особливо схильний до ускладнень під час вагітності - для матерів та їх дітей. Кір часто особливо важкий у вагітних, оскільки імунна система працює не так ефективно під час вагітності. Ризик передчасних пологів зростає внаслідок зараження кором матері на 25 відсотків. Мертвонародження також частіше, ніж у здорових жінок.

причини

Кір - це вірусна інфекція. Вірус кору є дуже заразним вірусом. Він передається як через крапельну інфекцію, так і через мазок. Інкубаційний період (час між зараженням та появою перших симптомів) становить до 14 днів. Зараження вже починається в цей час - приблизно за 3-5 днів до початку типової висипки. У цей час заражені люди заражають майже всіх, хто знаходиться поблизу них. Однак ризик зараження не закінчується з висипом. Хворі на кір заразні протягом 4 днів після початку висипань і можуть передавати вірус.

експертиза

Педіатр або сімейний лікар зазвичай ставлять діагноз на основі симптомів. Іноді, щоб бути в безпеці, кров тестується на віруси кору, антитіла або частини генів вірусу.

Окрім того, випадки кору швидко поширюються серед дітей - і підвищують обізнаність про підозру на кір. У будь-якому випадку при найменших ознаках кору обов’язково ведіть дитину до педіатра. Ви можете домовитись про те, як діяти з педіатром. Це також і особливо стосується випадків, коли ваша дитина заразилася на вечірці з кором. Тут немає місця фальшивому сорому чи сором’язливості. У гіршому випадку це збільшує ризик пошкодження дитини або навіть смерті дитини.

лікування

На жаль, кору не можна лікувати причинно. Протягом двох тижнів хвороби багато відпочинку та багато сну - найкращі засоби. Домашні засоби від застуди можуть допомогти полегшити набридливі симптоми.

Додаткові інфекції, такі як середній отит або пневмонія, зазвичай лікуються антибіотиками амбулаторно. Що стосується немовлят, людей похилого віку або людей зі слабким імунним захистом, ці додаткові інфекції можуть бути достатнім приводом для госпіталізації. Це необхідно в будь-якому випадку при найменших ознаках енцефаліту (енцефаліту). У разі непритомності, порушення свідомості, судом, епілептичних припадків або паралічу слід негайно викликати швидку допомогу та лікаря невідкладної допомоги.

Профілактика та вакцинація

Єдиним надійним захистом від кору є щеплення від кору.

Вакцинація проти кору

При цій вакцинації дається ослаблений вірус кору. Імунна система може реагувати на ці ослаблені віруси і утворює антитіла, які успішно борються з вірусом, контактуючи із справжніми вірусами кору. При повній серії щеплень (дорослим 1 щеплення, дітям 2 щеплення) захист від щеплень становить 100 відсотків принаймні протягом 10 років. У цілому, однак, можна передбачити довічний захист від кору після повної базової імунізації.

Щеплення проти кору не тільки надійно захищає від кору, але і від багатьох інших інфекційних захворювань. І це до 3 років.

Графік щеплень

Відповідно до офіційної рекомендації щодо вакцинації, оновленої в серпні 2020 року, діти, як правило, повинні робити першу вакцинацію проти кору, паротиту та краснухи у віці 11 місяців, а другу вакцинацію у віці 15 місяців. Основна імунізація проти кору проводиться лише з другою вакцинацією. Базова імунізація в ідеалі повинна бути завершена до 18 років.

Дорослим, як правило, потрібна лише одна вакцинація MMR для досягнення повного захисту. STIKO рекомендує вакцинацію всім дорослим, народженим після 1970 року з незрозумілим статусом вакцинації, без вакцинації або лише з однією вакцинацією в дитинстві.

Побічні ефекти

Показано, що вакцини проти кору та комбіновані вакцини MMR є дуже безпечними та дуже добре переносяться. Тим не менше, можна читати знову і знову, наприклад, про запалення мозку, яке, як кажуть, було спричинене вакцинами проти кору. Це правда, що у всьому світі вводили мільярди доз вакцин проти кору. І це також правильно: Повідомлялося про дуже невелику кількість випадків, коли запалення мозку відбувалося в безпосередній близькості від щеплення проти кору. Зв’язок між вакцинацією та енцефалітом ніколи не доведений.

Проте щеплення від кору мають безсумнівні побічні ефекти. Так звані вакцинні кору зустрічаються до 5 відсотків випадків. Типовими симптомами є лихоманка, легкий висип, схожий на кір, набряклість привушної залози та яєчок та біль у суглобах. Вакцина проти кору зазвичай стихає через 2 - 5 днів.

Інші короткочасні вакцинні реакції - це почервоніння та набряк у місці ін’єкції, а також невелика температура, озноб, головний біль, втома та шлунково-кишкові скарги, такі як втрата апетиту або діарея. Ці реакції зумовлені активацією імунної системи ослабленим вірусом кору.