Кишкова мікробіота - як кишкова флора впливає на здоров’я
З "кишкова мікробіота“Це те, що їх називають Кишкова флора, тобто сума всіх бактерій та мікроорганізмів у Кишечник розташовані. Дослідження показали, що склад мікробіоти кишечника відіграє певну роль при ряді захворювань. Це стосується не лише Алергія такі як алергічна астма, алергічний риніт та нейродерміт. У випадку ожиріння також нещодавно було показано, що мікробіота кишечника відіграє не малу роль. MeinAllergiePortal поспілкувався з професором д-ром мед. Стефан Бішофф, керуючий директор Інституту харчової медицини Університету Гогенгейма та медичний директор Центру харчової медицини університетів Гогенхайма та Тюбінгена про вплив кишкової флори на наш здоров'я.
Професор Бішофф, що на сьогодні відомо про мікробіоти кишечника та його функцію?
З одного боку, мікробіота кишечника відіграє важливу роль у розвитку імунної системи. З іншого боку, мікробіота кишечника виконує важливу функцію у захисті від патогенних мікробів. Третя функція мікробіоти кишечника - сприяти травленню.
Які фактори визначають склад мікробіоти кишечника?
Фактори, що визначають склад мікробіоти кишечника, наразі не відомі докладно. Дієта та спосіб життя - це, мабуть, найважливіші фактори. Це означає, що при зміні режиму харчування та способу життя може змінюватися і мікробіота кишечника, тобто склад кишкових бактерій.
Крім дієти та способу життя, чи існують інші фактори, що визначають склад кишкових бактерій?
Першим визначальним фактором мікробіоти кишечника є спосіб доставки. Перша колонізація кишковими мікробами відбувається, коли дитина народжується «нормальним шляхом» через матір. Однак вплив, який настає після цього, також є визначальним. Отже, перший відбиток також можна втратити, якщо впливи навколишнього середовища та харчування такі, що вони змінюють мікробіоти.
При ряді захворювань, наприклад ожирінні, а також при атопічних захворюваннях, таких як нейродерміт, астма, алергічний риніт та синдром подразненого кишечника, було встановлено, що у пацієнта змінена мікробіота кишечника. Які критерії є визначальними для «здорової» мікробіоти кишечника?
На даний момент ми маємо лише приблизне уявлення про те, які критерії є визначальними для здорової мікробіоти кишечника. Однак ми виявили, що здорове, збалансоване харчування з достатньою кількістю клітковини та здоровий спосіб життя сприяють ушкодженню мікробіоти кишечника. Це означає, що також можна «повернути назад» негативний вплив на мікробіоти кишечника.
У своїх дослідженнях ви виявили, що навіть при ожирінні, тобто ожирінні, мікробіота кишечника змінюється. Ви вже можете сказати, які це зміни?
Кишкова мікробіота людей з ожирінням має багато різних характеристик «здорової» мікробіоти. Однією з найбільш відомих змін є те, що у людей, що страждають ожирінням, зв’язок між двома великими групами бактерій у кишечнику - Firmicutes та Bacteroidetes - змінюється.
Чи можна зменшити вагу у людей із ожирінням, повернувши пропорції Firmicutes і Bacteroidetes?
Нам ще не вдалося довести, що правильний баланс Firmicutes і Bacteroidetes також зменшує вагу. Однак ми змогли довести, що можна повернути Firmicutes і Bacteroidetes назад у правильні стосунки між собою. Це можливо завдяки дієті, тобто шляхом регулювання дієти щодо кількості композиції до нормальних значень. Як правило, люди, які страждають ожирінням, їдять занадто багато. Крім того, частка жиру та вуглеводів у їх раціоні занадто висока. Якщо зменшити загальну кількість їжі, а також жиру та вуглеводів у людей, що страждають ожирінням, кишкова флора нормалізується.
Чи розвивається змінена кишкова флора у людей, що страждають ожирінням, через підвищене споживання їжі або через підвищене споживання жиру та вуглеводів, чи вона вже присутня у людей, що страждають ожирінням, і таким чином викликає зміну харчової поведінки?
На питання, чи є змінена мікробіота кишечника або змінена харчова поведінка вирішальним, ми не можемо відповісти однозначно на даний момент. Однак є деякі докази того, що дієта впливає на флору кишечника, а не навпаки.
У зв’язку з цими захворюваннями також говорять про порушений кишковий бар’єр. Які зв’язки між зміненою мікробіотою кишечника та порушеним кишковим бар’єром?
Ми знаємо, що здоровий кишечник - це не просто склад мікробіоти, а й те, що мікробіота залишається в кишечнику і не перетинає кишковий бар’єр. Якщо мікробіота потрапляє за межі кишечника, існує загроза для організму. Кишковий бар’єр настільки важливий, оскільки забезпечує, що кишкові бактерії залишаються там, де вони належать, у кишечнику.
Які наслідки це може мати, якщо кишкові бактерії поширюються в організмі через порушений кишковий бар’єр?
Це залежить від ступеня того, що відбувається, але в принципі можна сказати, що запалення виникає, як тільки кишкові бактерії або токсини, тобто бактеріальні продукти, поширюються в організмі. Відповідно, субклінічне запалення також є характеристикою багатьох людей з ожирінням. Це не означає, що у вас висока температура, як це буває при класичному запаленні, але при чутливих методах ці запалення можна виявити, і ці запалення довго хворіють.
Якщо кишковий бар’єр порушений, імунна система, завданням якої є усунення та нейтралізація бактерій та частин бактерій, постійно знаходиться під атакою і в кінцевому підсумку перевантажена. Тому основною метою лікування є усунення розладу кишкового бар’єру.
Порушений кишковий бар'єр також відіграє роль при синдромі подразненого кишечника і, можливо, також при харчовій алергії, яка проявляється в кишечнику, а також при інших запальних захворюваннях кишечника, таких як хвороба Крона та виразковий коліт, або при шлунковій інфекції Helicobacter pylori.
Незалежно від захворювань кишечника, при алергічних захворюваннях також існує зв’язок із порушеним кишковим бар’єром. Більшість досліджень розглядали питання: "Дисфункціональний кишковий бар’єр та харчова алергія або нейродерміт". Існує не так багато досліджень зв’язку між алергічною астмою та кишковим бар’єром.
Порушений кишковий бар’єр особливо важливий при алергічних захворюваннях, оскільки якщо кишковий бар’єр проникний для бактерій, він також потенційно проникніший для алергенів.
Вони сказали, що основною метою лікування є позбавлення від розладу кишкового бар’єру, як це працює?
На жаль, тут немає жодної “кнопки”, яку ви можете натиснути, і тому мені доведеться ще раз звернутися до факторів “здорове харчування та здоровий спосіб життя”. Втішає те, що, дотримуючись прикладу ожиріння, всі ці зміни є потенційно оборотними. Якщо ви худнете, зміни також відступають.
Як ці результати можна використовувати для лікування таких захворювань, як синдром подразненого кишечника, алергія, ожиріння тощо.?
Ми, природно, запитували себе, як з цих висновків можна вивести концепції лікування, які виходять за рамки порад «здорове харчування та здоровий спосіб життя». Існують дуже позитивні докази цього з експериментальних даних на тваринах щодо використання пребіотиків та пробіотиків, а також є перші невеликі пілотні дослідження на людях, які підтверджують ці дані. Тепер нам слід почекати і подивитися, чи більші дослідження також підтверджують ці докази. Важливо знати, який пробіотичний бактеріальний штам можна використовувати для досягнення якого ефекту, і для цього вам також потрібні відповідні дослідження.
До речі, при запальних захворюваннях кишечника було виявлено, що суміші бактерій іноді можуть бути ефективнішими, ніж окремі речовини.
Чи знаєте ви, які механізми лежать в основі дії пробіотиків?
Можна лише почати говорити, як працюють пробіотики. Наприклад, ми знаємо, що деякі пробіотики зміцнюють кишковий бар’єр, стимулюючи власні антибіотики, так звані дефензини. Також було встановлено, що пробіотики стимулюють індукцію білків з щільним з'єднанням, тобто молекул білка, важливих для клітинних зв'язків у кишечнику. Ось так пребіотики та пробіотики справляють свій позитивний ефект.
Предмет мікробіоти кишечника ще перебуває в зародковому стані. Які питання зараз досліджуються?
Одним із підходів до дослідження мікробіоти кишечника є те, що ви не просто хочете вивчити вже наявні пребіотики та пробіотики, а хочете розробити нові. Крім того, набагато точніше слід дослідити, наскільки дані експериментів на тваринах можуть передаватися людям. Нам також потрібні більше досліджень та більш масштабні дослідження, які тривають протягом більш тривалого періоду часу, щоб ми могли відповісти на запитання на зразок: «Чи є зміна кишкової флори, досягнута пребіотиками та пробіотиками, надійною? Чи ефекти відтворювані? Чи безпечні препарати? Чи є побічні ефекти? Чи існують підгрупи? і т. д. Існує ще дуже багато деталей, які слід вивчити, перш ніж можна скласти рекомендації з чистою совістю.