Кишкова непрохідність (клубова кишка) - причини, симптоми та лікування
A Непрохідність кишечника або Ілеус є гострим захворюванням кишечника, що загрожує життю. Це призводить до закупорки товстого або тонкого кишечника, так що жодна перетравлена їжа не може транспортуватися далі. Зазвичай причиною є функціональні або механічні порушення. Типовими ознаками непрохідності дамби є сильний біль у животі та блювота. Крім того, постраждала людина не може випорожнитись.
Зміст
Що таке кишкова непрохідність (клубова кишка)?
Кишкова непрохідність або клубова кишка - це небезпечна для життя клінічна картина, при якій природна функція товстої кишки або тонкої кишки повністю порушується принаймні за один прохід.
Кишечник має функцію направляти харчову м’якоть по тілу і тим самим виводити з їжі цінні поживні речовини і додавати їх в організм. Решта виводиться з калом у здоровій системі.
Якщо кишковий прохід переривається у разі кишкової непрохідності, як не передана їжа м’якоть, так і маси травного соку збираються в кишкових петлях і викликають сильний біль. Захоплена вода не може потрапити назад в організм у разі кишкової непрохідності.
причини
Кишкова непрохідність поділяється на дві категорії. Розрізняють механічну непрохідність кишечника та паралітичну непрохідність кишечника. При паралітичній кишкової непрохідності функція кишечника паралізована. У більшості випадків це відбувається тому, що раніше було запалення живота. Поширеною причиною цього є інфекція черевної порожнини.
Іншими причинами паралітичної кишкової непрохідності є отруєння з паралізуючим впливом на організм та порушення кровообігу, які призводять до зупинки ділянки кишечника. Механічна кишкова непрохідність може бути спричинена перешкодами в травному тракті. Ці перешкоди можуть мати різне походження, від залишків калу та жовчнокам’яної хвороби до звуження, спричиненого пухлинами або в результаті хвороби Крона.
Однією з найпоширеніших причин механічної кишкової непрохідності є спайки в животі. Загоєне, важке запалення, а також внутрішні хірургічні рубці можуть призвести до надлишкових ниток, які обвивають кишкові петлі, перегинаючи або звужуючи їх і, таким чином, блокуючи потік травної системи, що спричиняє кишкову непрохідність.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми клубової кишки вирішальним чином залежать від типу кишкової непрохідності та її розташування. Основним симптомом механічного кишечника є колікоподібний, тобто судоми, біль у животі. Кишкові м’язи намагаються подолати перешкоду в кишечнику з підвищеною активністю. Як вираз підвищеної активності за допомогою стетоскопа можна реєструвати посилення кишкових шумів.
Інакше йде паралітичний ілеус. Оскільки тут немає активності кишечника, звичайні шуми в кишечнику часто повністю відсутні, а больові симптоми менш виражені. Однак в обох випадках результатом є затримка стільця та вітру. Живіт роздутий (метеоризм).
Іншими симптомами, особливо механічним ілеусом, є нудота та блювота. Чим вище закупорка в кишечнику, тим раніше і бурхливіше починається блювота. Загалом паралітична кишка проявляє симптоми, схожі на механічну кишку, але їх тяжкість менш драматична.
Паралітичний кишечник часто супроводжується гикавкою. На початку біль при кишкової непрохідності, як правило, легко локалізувати. У процесі поширення бактерій в черевній порожнині призводить до запалення очеревини. Це видно з черевної стінки, твердої, як дошка, і дифузного болю в усій області живота.
звичайно
Типовий перебіг захворювання з кишковою непрохідністю починається з блювоти, сильних болів у животі та нестачі стільця.
У разі механічної кишкової непрохідності кишечник може призвести до попередньої надмірної активності, при якій петлі навколо фактичної кишкової непрохідності працюють інтенсивніше. У разі паралітичної непрохідності кишечника, навпаки, шумів кишечника не чути в типовому перебігу.
У міру прогресування процесу кишечник наповнюється газами, шлунок стає твердим і напруженим, а біль значно посилюється.
Не виведена з організму харчова м’якоть може пройти через стінки кишечника в черевну порожнину, і бактерії можуть призвести як до перитоніту, так і до отруєння організму бактеріями, що витікають.
Ускладнення
Непрохідність кишечника пов’язана з різними ускладненнями. Перш за все, існує ризик того, що кишечник або очеревина розірвуться, а патогени потраплять у кишечник. Це може призвести до свищів, абсцесів та запалень, які гостро призводять до нудоти та блювоти. Пізніше існує ризик хронічного болю і можуть виникнути порушення загоєння ран.
Якщо виділення (шлунковий сік, жовч) більше не можуть всмоктуватися, відбувається зневоднення. Результатом є зменшення вироблення сечі, шок і згущення крові. Механічна кишкова непрохідність може призвести до втоми кишкових м’язів і, таким чином, до зупинки функції кишечника.
Якщо його не лікувати, це призводить до важких симптомів інтоксикації і, зрештою, до поліорганної недостатності та шоку кровообігу. У менш важких випадках відбувається бактеріальне розкладання вмісту кишечника. В результаті кишкова стінка ослаблена і менш стійка до токсинів і бактерій.
Підвищений тиск на кишкову стінку може призвести до недопостачання кишечника. В результаті може виникнути перитоніт, а частини кишечника можуть загинути. Часто спостерігаються також спайки кишкових петель та інших органів черевної порожнини. Це може спричинити чергову непрохідність кишечника.
Коли слід звертатися до лікаря?
Постійне відчуття тиску або наповненості живота, яке триває кілька днів, повинно бути обстежене та уточнене лікарем. Існує привід для занепокоєння, якщо протягом тривалого періоду не відбувається дефекації, незважаючи на достатнє споживання рідини або споживання евакуйованих продуктів.
Для виключення подальших захворювань необхідно звернутися до лікаря. Метеоризм, біль у животі або шлунку та блювотні кали незвичні, і їх повинен перевірити лікар. Якщо симптоми зберігаються або вони посилюються, терміново необхідний візит до лікаря. Оскільки кишкова непрохідність є невідкладною медичною допомогою, необхідно негайно викликати лікаря невідкладної допомоги у разі сильного болю, спазмів або кровотеч. Якщо в шлунку або кишечнику з’являються незнайомі шуми, їх повинен перевірити лікар.
Якщо система кровообігу виходить з ладу, наявна енергія в організмі зникає і звичайний рівень працездатності падає, слід звернутися до лікаря. Якщо виникають порушення сну, щоденні завдання більше не можна виконувати або підвищується температура тіла, це вважається тривожним. Як тільки дискомфорт зберігається протягом декількох днів або постійно посилюється, слід звернутися до лікаря. Якщо через наявні скарги виникають проблеми з рухом, необхідний великий медичний огляд.
Лікування та терапія
У разі кишкової непрохідності необхідна госпіталізація. Першим методом лікування повинно бути розвантаження кишечника. Через ніс проходить шлунковий зонд, який транспортує м’якоть і надлишок шлункової кислоти назовні. Їжу необхідно негайно припинити, але рідини та електроліти слід вводити внутрішньовенно. У більшості випадків кишкова непрохідність вимагає хірургічного втручання.
У разі кишкової непрохідності в області товстого кишечника і, насамперед, у разі механічного затискання ділянки, необхідно негайно провести невідкладну операцію кишкової непрохідності, оскільки вона представляє гостру ситуацію, що загрожує життю. Хірургічне втручання у разі кишкової непрохідності проводиться за допомогою лапаротомії, великого розрізу живота. У разі механічної непрохідності кишечника перевіряють окремі петлі та видаляють пасма.
У разі паралітичної кишкової непрохідності, спричиненої запаленням, можливо, доведеться видалити частину кишечника, якщо вона не зможе відновити свою функцію після кишкової непрохідності.
Перспективи та прогноз
Кишкова непрохідність (клубова кишка) - це стан, що загрожує життю, і без негайного лікування призводить до смерті. Прогноз також залежить від розміру ураженого відділу кишечника, типу непрохідної кишки та часу початку лікування. Загалом близько 25 відсотків пацієнтів, які страждають на кишкову непрохідність, помирають. Однак, якщо лікування успішне, наслідки кишкової непрохідності зазвичай заживають повністю.
Однак виживання або зцілення без наслідків не завжди можна гарантувати, незважаючи на негайне невідкладне лікування. Якщо хімус більше не може транспортуватися в кишечнику, відбувається небезпечне збільшення тиску на кишкову стінку. Це підвищення тиску спричинює травми слизової оболонки, що в кінцевому підсумку може призвести до некрозу (загибелі) цілих ділянок кишечника. Коли частини кишкової оболонки відмирають, кишечник може прорватися. Перетравлений хімус, перемішаний з бактеріями, потім мігрує в черевну порожнину.
В результаті розвивається загроза життю запалення очеревини (перитоніт). З одного боку, це призводить до небезпечної втрати рідини та електролітів, а з іншого боку, черевна порожнина заповнена бактеріями та їх токсинами. Втрата рідини може призвести до небезпечного шоку кровообігу, спричиненого швидким падінням артеріального тиску. Бактеріальні токсини також можуть потрапити в кров і спричинити септичний шок. Без лікування такий розвиток подій може швидко призвести до смерті через поліорганної недостатності.
Ви можете знайти свої ліки тут
Догляд
Після гострої терапії (ОП) кишкової непрохідності важливо звернути увагу на дієту під час подальшого догляду. Відразу після операції пацієнт спочатку отримує інфузії, щоб потреби у рідині, поживних речовинах та енергії знову повільно регулювались. Потім повільно і обережно з пастоподібною їжею, з низьким вмістом клітковини та легкозасвоюваною їжею відновлюється нормальний раціон.
Він надає підтримуючу дію, коли спочатку нормальну їжу пюрируют. Крім того, слід враховувати наступні способи поведінки після кишкової непрохідності, такі як повільне харчування та ретельне жування. Слід віддавати перевагу кільком невеликим прийомам їжі на день (п’ять-шість), тоді як їжі, що викликає газоутворення (сочевиця, боби, капуста), слід уникати. Це також стосується відмови від горіхів, волокнистих фруктів (ананас, апельсини, манго).
Овочі та фрукти перед вживанням слід очистити від шкірки. Харчовий щоденник допомагає з’ясувати, які продукти є особливо хорошими або особливо погано засвоюваними. Через деякий час, коли кишкова система відновиться, вона може почати пробувати важчу для засвоєння їжу. Збалансована та контрольована дієта є найкращим доглядом та профілактикою у разі кишкової непрохідності.
Слід забезпечити регулярне спорожнення кишечника. Коли кишечник відновиться, їжа з високим вмістом клітковини допомагає травній системі продовжувати працювати. Важливо також забезпечити достатнє споживання рідини - не менше 1,5 літра на день, води, чаю (несолодкого); Якщо в раціоні дуже багато клітковини, кількість рідини слід збільшити.
Ви можете зробити це самі
Непрохідність кишечника є в основному невідкладною медичною допомогою, яка в гіршому випадку може призвести до летального результату. Як тільки сталася кишкова непрохідність, зацікавленій людині потрібно якомога швидше вжити медичного втручання, щоб стілець міг знову функціонувати, і, в гіршому випадку, перфорація не відбулася. У цьому відношенні самодопомога в повсякденному житті з кишковою непрохідністю, на жаль, абсолютно неможлива.
Якщо такі симптоми, як сильний біль у животі, відчуття тиску без травлення або лише невелика кількість слизового бродіння стільця є серйозними, не слід намагатися вилікуватися за допомогою домашніх засобів. Зачекайте і подивіться або використовуйте звичайні проносні засоби, якщо у вас кишкова непрохідність. Кишковий прохід закритий і, можливо, доведеться лікувати хірургічним шляхом. Проведення часу або вживання їжі з високим вмістом клітковини може погіршити ситуацію.
У цьому відношенні єдине, що залишається в області самодопомоги з предметом кишкової непрохідності, - це на початку забезпечити, щоб травлення залишалося поточним. З іншого боку, слід негайно звернутися до лікаря, якщо є симптоми, що роблять непрохідність кишечника можливою. Якщо виявляються такі симптоми, як блювота, негайно слід попередити лікаря невідкладної допомоги.