Кишкові бактерії можуть викликати тромбоцити; збільшення агрегації

Вівторок, 25 квітня 2017 р

Клівленд - дієта та кишкові бактерії впливають на згортання крові. У дослідженні Circulation (2017; 135: 1671-1673) після введення холіну, що міститься в їжі, під впливом певних кишкових бактерій утворився оксид триметиламіну (ТМАО), концентрація якого в крові збільшувала агрегацію тромбоцитів.

викликати

Різні продукти містять холін. Ці четвертинні сполуки амонію часто зв’язуються зі сфінгомієліном або фосфатидилхоліном (лецитин), але вони також можуть бути у вільній формі. Холін в основному міститься в яловичій та свинячій печінці та в яйцях. Зародки пшениці, соя, брокколі та цвітна капуста містять невелику кількість холіну.

Деякі кишкові бактерії можуть перетворювати холін у триметиламін (ТМА). ТМА всмоктується кишечником і далі метаболізується в печінці до ТМАО (ТМА-N-оксид). Деякі роки відомо, що підвищений рівень ТМАО в сироватці крові пов'язаний із серцево-судинними захворюваннями.

Стенлі Хейзен із клініки Клівленда в Огайо зміг показати, що у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями часто спостерігається підвищена концентрація ТМАО в сироватці крові (Nature 2011; 472: 57-63). У когортному дослідженні 4007 коронарних хворих ще одна серйозна серцево-судинна подія траплялася в 2,5 рази частіше, якщо у пацієнтів були підвищені значення ТМАО в сироватці крові (NEJM 2013; 368: 1575-84). Дослідження на тваринах показують, що посилене утворення ТМА/ТМАО прискорює атеросклероз.

Команда Хазена описала можливий патомеханізм минулого року в Cell (2016; 165: 111–124): У лабораторних тестах ТМАО збільшував вивільнення кальцію з тромбоцитів, що сприяло тенденції тромбоцитів до агрегації. Використовуючи мишей, дослідники змогли продемонструвати, що дієта, а також склад кишкової флори збільшують ризик тромбоутворення, яке, серед іншого, може переноситися від однієї тварини до іншої через трансплантацію стільця.

Зараз дослідники повторили експерименти на групі з 18 здорових добровольців, включаючи вісім вегетаріанців/веганів. Дорослі (середній вік 46 років) приймали 500 мг холінбітартрату двічі на день протягом двох місяців. Концентрація ТМАО в сироватці збільшилася більш ніж у 10 разів. Одним із наслідків стало значне збільшення агрегації тромбоцитів. В окремому дослідженні функцію тромбоцитів можна було нормалізувати знову, приймаючи АСК у низьких дозах (81 мг/кубик).

За словами Хазена, дослідження вперше показує людям, що дієта, що містить холін, може збільшити вироблення ТМАО кишковими бактеріями і може суттєво вплинути на функцію тромбоцитів.

Підвищена агрегація тромбоцитів може правдоподібно пояснити зв'язок, виявлений у когортному дослідженні, із підвищеним серцево-судинним ризиком. Однак, чи вводить АСК знову нормалізує ризик, навряд чи можна зробити висновок з невеликого дослідження. Для цього потрібно було б провести більш масштабні дослідження втручання. Вигоди та ризики потрібно було б зважити. ASA не є безпечним препаратом. Можливі смертельні шлунково-кишкові кровотечі.