Кишкові дивертикули та дивертикуліти; Kronen Аптека Кіль

Кишковий дивертикул (Дивертикульоз): Зовнішні виступи слизової ободової кишки - найчастіше розташовані в S-подібній товстій кишці (сигмовидної кишки). Причиною зазвичай є поєднання дієти з низьким вмістом клітковини з тенденцією до запорів та наростаючою слабкістю сполучної тканини в літньому віці: Більше половини 80-річних мають безсимптомні дивертикули. Запалення одного або декількох дивертикулів виникає у 20% постраждалих Дивертикуліт (Дивертикулярна хвороба).

Лікар називає дивертикули кишечника літніх людей обговорюваними тут помилковими кишковими дивертикулами, оскільки тут лише позашлухована слизова оболонка кишечника, і відрізняє її від справжнього або вродженого кишкового дивертикулу, де назавжди виникла вся стінка кишечника. Останні зустрічаються рідко.

Провідні скарги

Зазвичай відсутні симптоми (80%)
Часто хронічні запори.

Спазматичний біль внизу живота зліва ("лівий апендицит") або внизу справа (симптоми апендициту)
Іноді чергування діареї та запору, метеоризм
Легка лихоманка.

Хвороба

Кишкові дивертикули виникають внаслідок слабкості сполучної тканини товстої кишки і підвищення тиску всередині кишечника. Особливо там, де судини (артерії та вени) проходять через кишкову стінку, стінка кишечника проштовхується через м’язовий шар назовні. Останні два відділи товстої кишки, низхідна і S-подібна товста кишка (сигмовидної кишки) особливо часто уражаються, оскільки саме тут тиск зібраного стільця найбільший.

У виступах кишкової стінки стілець збирається разом з бактеріями; рано чи пізно це призводить до запалення кишкової стінки (дивертикуліт). Постраждалі скаржаться на судомний біль у нижній частині живота, особливо після їжі. Багато пацієнтів терплять це роками, але не з іншими ускладненнями, які можуть з цього розвинутися.

Якщо дивертикули, розташовані поблизу апендикса, запалюються, біль виникає внизу праворуч або в середній частині живота, що може нагадувати симптоми гострого апендициту. Іноді також утворюються свищі або виникає кровотеча. Крім того, може виникнути локально обмежена перфорація стінки кишечника з місцевим скупченням гною (абсцесу) або вільна перфорація з подальшим загрозою для життя запаленням очеревини (перитонітом). Якщо є свищі, абсцеси або прорив, говорять про гострий ускладнений дивертикуліт. Хронічний дивертикуліт виникає, коли повторюються загострення з ризиком ускладнень, таких як стеноз або свищі.

Нарешті, запалені дивертикули також можуть сильно стискати кишечник і викликати кишкову непрохідність.

Так робить лікар

Діагностичне забезпечення. Якщо у людей похилого віку виникають болі в лівій (або, рідше, правій) нижній частині живота, лікар може виявити основний запалений дивертикул за допомогою УЗД черевної порожнини. Якщо ультразвуку недостатньо для діагностики, КТ (або магнітний резонанс) після ректального введення водорозчинного контрастного середовища є найбезпечнішим методом виявлення. Однак після лікування та стихання гострого запалення колоноскопія необхідна для виявлення інших патологічних змін у кишечнику, таких як B. поліпи або рак товстої кишки. Під час гострої фази колоноскопія занадто небезпечна через ризик розриву стінок кишечника.

терапія. Дивертикульоз не потребує лікування. Навпаки, лікування дивертикуліту слід проводити в клініці, коли запальний спалах відбувається вперше. У разі важких форм необхідне стаціонарне лікування антибіотиками. Якщо розривається стінка кишечника (перфорація кишечника), операція проводиться негайно, якщо товста кишка звужується або у разі утворення свища, операція може не відбуватися, поки запалення не вщухне. Навіть якщо дивертикуліт повторюється, лікар порекомендує операцію.

Легкий дивертикуліт також можна лікувати амбулаторно за допомогою дієти з низьким вмістом клітковини. У разі супутніх захворювань або загальної імунної недостатності антибіотики також показані, але принаймні ретельний моніторинг пацієнта показаний. Антиконвульсанти знімають біль. Слід бути обережними з проносними та клізмами, оскільки важкий дивертикуліт може прорвати стінку кишечника.

Самодопомога

Існуючі дивертикули неможливо скасувати. Якщо кишкові випинання не доставляють дискомфорту, постраждалі повинні їсти дієту, багату клітковиною, і давати організму багато рідини. Це та додаткові фізичні вправи навіть у літньому віці, а також спостереження за стимулом до дефекації можуть допомогти запобігти розвитку нових дивертикулів.

Якщо хронічний запор неможливо виправити за допомогою цих заходів, використання пшеничних висівок, насіння льону або бліх, які вживаються з великою кількістю рідини, а також, можливо, також лактулози може призвести до м’якшого, гладкого стільця та полегшити дефекацію.

У разі легкого диверкуліту, однак, бажано уникати харчових волокон, оскільки це може погіршити симптоми.