Кишкові розлади - лікування розсіяного склерозу MS - AMSEL e
Кишкові розлади при РС
Порушення дефекації - технічно кажучи, шлунково-кишкові скарги - нерідко виявляються у пацієнтів із РС, частота яких від 40 до 70 відсотків дається в різних дослідженнях. Таким чином, виникає запор (запор), а також нетримання калу, при якому вміст кишечника неконтрольовано проходить. У одного і того ж пацієнта можуть чергуватися запори та нетримання кишечника.
Основною причиною запору є порушення транспортної функції кишечника, а іноді і спастичний м’яз-сфінктер. Це посилюється занадто малою кількістю пиття, відсутністю фізичних вправ і, за певних обставин, ліками, які необхідні через інші симптоми (наприклад, спазмолітики а).
Причинами нетримання калу є млявий м’яз-сфінктер та порушення чутливості прямої кишки.
Цілі терапії
Регулярні дефекації без сильного напруження/болю та уникнення нетримання калу.
Немедикаментозна терапія
Запор: достатнє споживання рідини (приблизно 2 л/день), змішана їжа, багата клітковиною, якомога більше фізичних вправ (принаймні як частина фізіотерапевтичного лікування), масаж товстої кишки, дренування клізмою.
Нетримання калу: Уникання здуття живота та стимулюючих кишечник продуктів, регулярне, цілеспрямоване видалення, наприклад за допомогою клізми або так званого «трансанального зрошення (TAI)». З TAI вода вводиться в кишечник, щоб викликати повне спорожнення кишечника через певний час впливу. Ректальний катетер, що використовується для цього, має балон, який надійно утримує воду в кишечнику. TAI можна використовувати самостійно після інструкцій.
Медикаментозна терапія
Запор: осмотичні проносні засоби, такі як лактулоза (наприклад, Bifiteral®, Eugalac®), макрогол (наприклад, Isomol®, Movicol®), домперидон (наприклад, Motilium®), гліцеринові супозиторії. У разі дуже болючого спастичного м’яза сфінктера може бути здійснена індивідуальна спроба введення ін’єкції ботулотоксину у зовнішній м’яз сфінктера.
Нетримання калу: абсорбенти (адсорбенти), такі як медичне вугілля (наприклад, вугілля Compretten®)
Адміністративна форма
Лактулоза: порошок або сироп.
Макрогол: порошок.
Домперидон: таблетки або краплі.
Гліцерин: супозиторії.
Вугільний компретен: таблетки.
Протипоказання
Лактулоза: кишкова непрохідність, непереносимість фруктози, дефіцит лактази.
Макрогол: звуження кишечника, кишкова непрохідність, запальні захворювання кишечника. Під час вагітності та годування груддю тільки після консультації з лікарем.
Домперидон: кишкова непрохідність, шлунково-кишкові кровотечі, годування груддю.
Гліцерин: кишкова непрохідність.
Спосіб дії
Осмотичні проносні засоби втягують воду в товсту кишку. Макрогол затримує воду в кишечнику. Обидві речовини роблять стілець м’якшим і тим самим стимулюють дефекацію.
Домперидон сприяє транспортним рухам у шлунку та кишечнику.
Ботулотоксин послаблює м’яз сфінктера на кілька місяців.
Гліцерин пом’якшує стілець, підвищує його мастило і сприяє діяльності кишечника.
Медичне вугілля пов'язує речовини, пов'язані з рідинами.
Побічні ефекти
Лактулоза: можливі болі в животі, здуття живота.
Макрогол: повнота, метеоризм, біль у животі, нудота, діарея. Макрогол може спричинити затримку дії інших речовин.
Домперидон: можливі скарги на шлунково-кишковий тракт; Шлунково-кишкові спазми
Гліцерин: дуже рідко.
лікувальне вугілля: дуже рідко запор.
Важливо
Лікарське вугілля може зменшити дію інших препаратів, включаючи протизаплідні таблетки.
Масаж товстої кишки = масаж товстої кишки в п’яти конкретних точках, який ви можете зробити самостійно за попередніми інструкціями.