Кишково-ректальна хірургія (колопроктологія)

Кишкова хірургія та ректальна хірургія (колопроктологія)

Дрібні хірургічні втручання на товстій кишці та прямій кишці є основним напрямком роботи нашої клініки. Тому велика кількість пацієнтів із відповідними скаргами щороку звертаються до нас на консультацію. Головний лікар Густав Пітерс має додаткову кваліфікацію проктолога, що означає, що він успішно склав іспит у медичній асоціації на основі її операційного досвіду та знань фахівця.

Багато пацієнтів навіть не знають, яким складним органом є кишечник. Це найважливіша частина травного тракту і простягається від дверей шлунка до заднього проходу. Його довжина у дорослої людини становить вісім метрів. Він поділяється на тонку кишку, товсту кишку, пряму кишку і пряму кишку (задній прохід). Товстий кишечник населений мільйонами мікроорганізмів, переважно бактерій, які разом утворюють так звану кишкову флору.

Наскільки складний кишечник з його численними відділами, складними є і хвороби, які його вражають:

Тонка кишка
Непрохідність кишечника через спайки
Дивертикул тонкої кишки
Кровотеча з тонкої кишки
Товста кишка
Дивертикулярна хвороба
Рак товстої кишки (рак товстої кишки)
Хронічне запальне захворювання кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона) *
Розлад спорожнення товстої кишки (запор)
Апендицит (апендицит)
Пряма кишка
Рак прямої кишки
Хронічне запальне захворювання кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона) *
Розлад дефекації Запор (остистія)
Розлад дефекації нетримання
Випадання кишечника
Пряма кишка (задній прохід)
Хвороба геморою
Абсцеси і свищі
Нестриманість

Дивертикулярна хвороба

Дивертикульоз - одне з найпоширеніших захворювань цивілізації сьогодні. Дивертикули, які є виступами слизової оболонки в стінці кишечника, спричинені віковими змінами стінок кишечника, підвищеним тиском у кишечнику (запорами) та дієтою з низьким вмістом клітковини та клітковини. Якщо є симптоми у вигляді болю в лівій нижній частині живота, один або кілька дивертикулів зазвичай інфікуються (дивертикуліт).

Якщо запалення незначне, його можна вилікувати антибіотиками. Якщо це запалення виникає знову і знову, уражений відділ кишки, що несе дивертикул, повинен бути видалений. Якщо є навіть перфорація кишечника або є сильна кровотеча, операцію потрібно зробити якомога швидше. Ця процедура, як правило, малоінвазивна (техніка замкової щілини).

Рак товстої кишки (рак товстої кишки)

Рак товстої кишки - одне з найпоширеніших злоякісних захворювань у Німеччині. Розвиток раку товстої кишки зумовлений генетичними причинами (сімейна схильність) у 20-30% випадків. Іншими чинниками впливу є вік, харчові звички (дієта з низьким вмістом клітковини, надмірне вживання алкоголю, надмірне вживання м’яса) та спосіб життя (куріння, відсутність фізичних вправ). Колоноскопія рекомендується з 55 років і повинна повторюватися кожні кілька років.

Рак товстої кишки - злоякісна пухлина в товстій кишці. Як правило, хірургічне видалення ураженого пухлиною сегмента кишечника з пов'язаними з ним сегментами лімфатичних вузлів відбувається переважно. Ця процедура є звичайною або малоінвазивною (операція на замкову щілину). В наш час лише іноді потрібно створити штучний задній прохід (anus praeter) для екстрених втручань та кишкової непрохідності. Терапія (можливо, хіміотерапія), що слідує за операцією, визначається на міждисциплінарній основі в пухлинній конференції та базується на результатах зразка тканини, взятого під час операції.

Хронічна запальна хвороба кишечника

Виразковий коліт та хвороба Крона - це хронічні захворювання, які тривають протягом тривалого періоду часу. Захворювання прогресують у рецидивах, тобто безсимптомна фаза і рецидиви захворювання чергуються. Обидва захворювання лікуються ліками гастроентерологами, але гострі та хронічні ускладнення виникають раз за разом, що робить необхідним хірургічне лікування. Це той випадок, коли медикаментозне лікування не реагує, або коли кровотеча, яку неможливо контролювати, утворюється абсцеси та свищі, а також кишкова непрохідність або зараження крові. При виразковому коліті це також застосовується в тому випадку, якщо виявлено рак або існує ризик раку.

У клініці вісцеральної хірургії доступний весь спектр хірургічних заходів та високий рівень досвіду лікування цих двох хронічних захворювань. Ми тісно співпрацюємо з гастроентерологами для досягнення оптимальних результатів для наших пацієнтів.

Рак прямої кишки

Рак прямої кишки - це злоякісне розростання прямої кишки. За останні роки лікування цього типу раку зазнало значних змін завдяки впровадженню нових хірургічних методів, що значно покращили результати хірургічного лікування. Однією з цих нових методик є тотальна мезоректальна висічка (TME), при якій видаляється все тіло жиру, що оточує пряму кишку. Глибоко укорінених пухлин можна досягти легше, а загальна втрата крові нижча за допомогою цього методу. Важливим аспектом є захист сечового міхура та статевої функції прооперованого пацієнта, а також той факт, що штучний задній прохід (anus praeter) доводиться створювати лише в рідкісних випадках, оскільки м'яз-сфінктер зазвичай може.

Менші пухлини без метастазів у лімфатичні вузли зазвичай оперують без попереднього лікування. Більші пухлини та ті, що мають ураження лімфовузлів, попередньо лікують комбінованим опроміненням та хіміотерапією, щоб зменшити пухлину з метою можливості оперувати м’язи сфінктера. Процедура визначається в міждисциплінарній конференції з питань пухлин.

Якщо пухлина перебуває у вищій стадії, перед операцією необхідно провести променеву та хіміотерапію. Часто таким способом можна досягти повного лікування від раку. Однак, якщо пацієнта попередньо опромінено, проте необхідно створити штучний задній прохід, поки шов кишки не заживе.

Розлад дефекації Запор (остистія)

Неможливість дефекації є дуже важким станом для пацієнта, але це може значно покращити досвідчений проктолог. Зазвичай ліки можуть допомогти. Механічні перешкоди, такі як випадання кишки у піхву (ректоцеле), випадання кишечника через задній прохід (випадання) або ендометрій, проте вимагають хірургічної терапії.

Розлад дефекації нетримання

Неможливість утримати кишечник (нетримання) є дуже стресовою для пацієнта. На додаток до консервативних терапевтичних підходів (ліки, тренінги з біологічного зворотного зв’язку), хірургічне втручання часто може допомогти: Вставивши анальний кардіостимулятор, який стимулює тазове дно через спинномозкові нерви крижів, поліпшення симптомів може бути досягнуто у 70% пацієнтів.

Ця процедура роками успішно застосовується в клініці вісцеральної хірургії.

Хвороба геморою

Геморой - це губки артеріальної крові, які забезпечують повне закриття заднього проходу. Лише гемороїдальне збільшення є причиною гемороїдальної хвороби.

Причинами збільшення гемороїдальних вузлів є дієта з низьким вмістом клітковини, нерегулярний стілець і занадто довге перебування в туалеті (більше п’яти хвилин).

Гемороїдальне збільшення першого ступеня - це свербіж, кровотеча другого ступеня та біль третього ступеня.

Терапія проводиться відповідно до стадій геморойної хвороби та збільшення геморою:

на етапі I: дієта з високим вмістом клітковини
Регулювання стільця, можливо знищення геморою

на ІІ стадії: Заходи, як на етапі I, крім того
Еластичний краватка
Сегментарне зменшення геморою (операція Міллігана Моргана)
У разі циркулярної інвазії зменшіть розмір геморою за допомогою степлера
(ОП після Лонго)

На стадії III: Лікування проводиться як на II стадії, але часто буває тромбоз геморою
необхідна термінова операція

Абсцеси і свищі

Анальний абсцес і анальний свищ - це одне і те ж запальне захворювання, з тією лише різницею, що абсцес гострий, а свищ хронічний.

Запалення виникає із слизоутворюючих залоз заднього проходу і поширюється на жирову тканину анальної області.

Терапія включає повне видалення гною та видалення мертвого та запального абсцесу. Свищі, якщо вони заглиблюються, оперуються протягом декількох сеансів, щоб захистити м’яз-сфінктер.