Кіста яєчника (кіста яєчника)
(PantherMedia/goodluz) Кісти яєчників - це порожнини яєчників, заповнені рідиною або тканиною. Вони оточені капсулою і, як правило, розміром з вишню. Більшість кіст яєчників проходять самі по собі.
Часто пухирчасті кісти спричинені нормальними гормональними змінами в період статевого дозрівання або менопаузи. Кісти яєчників є вродженими або мають деякі інші причини у дуже небагатьох жінок.
Підраховано, що приблизно 10 із 100 жінок мають кісти яєчників. Кісти яєчників, як правило, доброякісні і рідко викликають дискомфорт. Тому їх зазвичай не потрібно лікувати. Дуже рідко потрібна хірургічна операція.
У більшості жінок кісти яєчників залишаються непоміченими. Однак іноді вони викликають дифузний, тупий біль внизу живота.
Кісти яєчників можуть також спричинити порушення менструального циклу, такі як сильні або відсутні менструальні кровотечі та кров’янисті виділення. Порушення менструального циклу виникають, коли кіста виробляє статеві гормони і тим самим збільшує ріст слизової оболонки матки.
Дуже великі кісти можуть тиснути на кишечник або сечовий міхур. Це може призвести до набряку живота, відчуття тиску, запору або утруднення сечовипускання.
Якщо кіста розірветься, це може відчуватися як раптовий біль, але, як правило, це не небезпечно. Вага кісти також може спричинити скручування яєчника. Потім раптово виникає сильний, схожий на судоми біль в області тазу на ураженій стороні, нудота, блювота та почастішання пульсу.
Більшість кіст яєчників пов’язані з дозріванням яйцеклітин в яєчниках та овуляцією. Вони відомі як "функціональні кісти" і утворюються переважно в період статевого дозрівання або менопаузи. Вони можуть з’являтися в одному або обох яєчниках одночасно.
Найбільш поширеними функціональними кістами яєчників є:
- Фолікулярна кіста (кіста везикула): Якщо овуляції не відбувається, фолікул, що містить яйцеклітину, може поступово заповнитися рідиною і перерости в кісту.
- Кіста жовтого тіла (кіста жовтого тіла): Утворюється шляхом кровотечі в жовте тіло. Після овуляції жовте тіло створюється із залишків фолікула і утворює статеві гормони прогестерон та естроген.
- Кіста лютеїну: Зазвичай це виникає в результаті гормонального лікування розладів фертильності. Гормони стимулюють дозрівання яйцеклітин в яєчниках. Кісти можуть бути небажаним наслідком.
Так звані шоколадні кісти - це особлива форма. Наприклад, вони можуть бути результатом ендометріозу і містити темну густу кров.
Рідше зустрічаються дермоїдні кісти, які не належать до функціональних кіст. Вони можуть розвинутися, коли утворюється доброякісна пухлина, яка, крім іншого, містить клітини шкіри та шкірні залози. Оскільки шкірне сало, яке утворилося, не може стікати, воно збирається в кісті. Дермоїдна кіста може бути вродженою. У рідкісних випадках вони стають раковими.
Інший стан, синдром полікістозних яєчників (СПК), має велику кількість дрібних кіст в яєчниках. Дозрівання фолікулів порушується занадто великою кількістю чоловічих статевих гормонів (андрогенів).
Більшість кіст яєчників мають розмір лише від 1 до 3 сантиметрів і регресують протягом декількох місяців. Вони рідко виростають настільки великими, що доставляють сильний дискомфорт. У виняткових випадках вони можуть вирости в діаметрі від 15 до 30 см.
Ускладнення також рідкісні. Це може статися, якщо стінка кісти розірветься (розірветься) і рідина потече в живіт. Розрив може бути болючим, але, як правило, нешкідливим. Кровотеча виникає лише зрідка, і його слід зупинити хірургічним шляхом.
Більш небезпечно, коли зав’язь закручується навколо свого стебла. Особливо це може статися при більших кістах, наприклад, внаслідок різких рухів тіла, наприклад, під час гри в теніс. Обертання стебла призводить до сильних болів. Це також може перервати кровопостачання яєчника. Потім потрібна швидка операція, щоб запобігти загибелі яєчника.
Кісти яєчників можна побачити на ультразвуковому знімку. Вони часто виявляються випадково, наприклад, під час УЗД яєчників. Також можуть відчуватися деякі кісти.
Якщо є підозра на кісту яєчника, лікар також запитає про такі симптоми, як менструальні болі та біль, і може провести аналіз крові.
Подальші обстеження, такі як комп’ютерна томографія або лапароскопія, рідко потрібні. Зазвичай обстеження мають на меті з’ясувати, чи можуть зміни в тканині яєчника бути раковими. Хоча кісти, як правило, доброякісні, їх іноді важко відрізнити від пухлини.
Поки відсутні або є лише незначні симптоми, зазвичай можна просто почекати, оскільки більшість кіст регресують самі по собі. Залежно від висновків, може мати сенс перевіряти кісти у лікаря через рівні проміжки часу від одного до декількох місяців. Засоби для знеболення, такі як ібупрофен або інші нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), також можуть тимчасово допомогти.
Якщо кісти змінюються або не регресують, а симптоми зберігаються, можлива лапароскопія. Кісти можна більш ретельно вивчити і, якщо потрібно, негайно видалити. Однак після видалення кісти можуть знову утворитися.
Лише рідко лікарі пропонують видалити один або навіть обидва яєчники. Це може бути в тому випадку, якщо є підозра на рак або якщо передбачається, що кісти не звільняться від тканини. Видалення обох яєчників має сильні наслідки, особливо для жінок дітородного віку, оскільки вони вступають у менопаузу відразу після процедури. Раптове падіння гормонів може призвести до таких симптомів, як припливи, запаморочення, головні болі або нудота. Тому, особливо у жінок, які хотіли б мати дітей, намагаються зберегти яєчник, якщо це можливо.
Деякі лікарі рекомендують лікувати кісту яєчників протизаплідними таблетками. Однак вони неефективні при функціональних кістах. Таблетка пригнічує утворення гормонів в яєчниках і тим самим запобігає овуляції. Припущення про те, що кісти зникають швидше, не було підтверджено в дослідженнях.
Практика сімейного лікаря, як правило, є першим контактом, коли ви захворіли або потребуєте медичної консультації, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям. Ми надаємо інформацію про те, як знайти правильну практику, як найкраще підготуватися до візиту до лікаря та що важливо.
набрякати
Американський коледж акушерів, Комітет гінекологів з практичних бюлетенів - Гінекологія. Практичний бюлетень No 174: Оцінка та управління масами придатків. Obstet Gynecol 2016; 128 (5): e210-e226.
Граймс Д.А., Джонс Л.Б., Лопес Л.М., Шульц К.Ф. Пероральні контрацептиви при функціональних кістах яєчників. Cochrane Database Syst Rev 2014; (4): CD006134.
Королівський коледж акушерів-гінекологів. Лікування кісти яєчника у жінок в постменопаузі. 07.2016. (Керівництво No 34 від "зеленої вершини").
Weyerstahl T, Stauber M. Гінекологія та акушерство. Тієма: Штутгарт 2013.