Кісти яєчників (синдром полікістозних яєчників) Інформація про стан здоров’я

Про що це ?

Яєчники виробляють не тільки велику кількість жіночого гормону, але також невелику кількість чоловічого гормону. Це цілком нормально. У дівчат та жінок, які мають множинні кісти на яєчниках, явище, відоме як «синдром полікістозних яєчників» (СПКЯ), яєчники виробляють занадто багато чоловічого гормону. Часто у жінок із СПКЯ збільшені яєчники через наявність кіст (різновид пухирців). Незрозуміло, як розвиваються ці кісти, але вони в будь-якому випадку доброякісні.

У жінок із СПКЯ зазвичай спостерігаються нерегулярні місячні, посилений ріст волосся (чоловічий тип) та проблеми з фертильністю. Вагітність пов'язана з вищим ризиком викидня.

Від 20 до 70% жінок із СПКЯ мають надлишкову вагу. Жінки з СПКЯ також частіше мають наступні проблеми зі здоров’ям на пізніх стадіях свого життя, як правило, навколо або після менопаузи: діабет 2 типу (який може з’явитися і раніше), серцево-судинні захворювання, високий кров’яний тиск і рак слизової оболонки матка (рак ендометрія). Багато з цих проблем пов'язані із зайвою вагою та зниженням чутливості до інсуліну. Раннє виявлення та лікування можуть зменшити довгострокові наслідки.

Яка його частота ?

СПКЯ вражає від 5 до 15% жінок дітородного віку. СПКЯ збільшує ризики для здоров’я протягом усього життя жінки.

Як це розпізнати ?

Якщо у вас СПКЯ, у вас можуть бути такі симптоми:

овуляція і місячні не починаються або нерегулярні; іноді у вас може не бути менструації протягом декількох місяців.
неможливо передбачити, коли і коли буде випущено яйцеклітину (овуляція) (знову), тому ваше родюче вікно може бути важко визначити.
ви можете розробити багато кнопок.
у вас може бути багато волосся (включаючи появу волосся на підборідді, грудях або внизу живота).
часто у вас надмірна вага.

Як ставиться діагноз ?

Лікар поставить вам запитання та огляне. У цьому контексті він зверне особливу увагу на наявність чоловічого волосся, вугрів та зайвої ваги. Потім він скерує вас на гінекологічне УЗД. Цей іспит дозволяє візуалізувати множинні кісти на яєчниках. Він також дасть вам аналіз крові, щоб перевірити рівень гормонів.

Діагноз СПКЯ можна поставити, якщо у вас є дві з наступних характеристик: порушення менструального циклу, ознаки гіперандрогенії (розподіл росту волосся, подібного до чоловічої статі, або надлишку тестостерону в крові) і множинні кісти на яєчниках, видимі на УЗД.

Лікар виключить інші можливі причини, такі як захворювання щитовидної залози. У жінок із СПКЯ, особливо якщо у них надмірна вага, вони також будуть шукати ознаки діабету або високого кров'яного тиску. Для цього він виміряє рівень глюкози (цукру в крові) і жиру в крові, а також артеріальний тиск.

Що ти можеш зробити ?

Найважливіший крок, який ви можете зробити, - це спробувати досягти здорової ваги. Втрата ваги регулює менструальний цикл шляхом відновлення овуляції та значно зменшує ризик викидня протягом перших тижнів вагітності, а також ризик розвитку інших проблем під час вагітності.

Не знати, коли у вас овуляція і коли менструація може дратувати. У цьому випадку ви ніколи не дізнаєтесь, чи перебуваєте у фертильному періоді. Це особливо засмучує, коли ви намагаєтеся завагітніти.

Якщо ви хочете завагітніти, гормональна терапія (таблетки або ін’єкції) може допомогти штучно викликати овуляцію і, таким чином, збільшити ваші шанси на вагітність. Втрата ваги покращує безпеку та ефективність процедур, що викликають овуляцію.

Якщо ви не хочете завагітніти, ви можете взяти протизаплідні таблетки ("таблетки"), навіть якщо у вас немає менструації. Таблетки також часто допомагають боротися з прищами.

Для жінки з СПКЯ необхідно кинути палити, схуднути та більше робити фізичні вправи, щоб зменшити серцево-судинний ризик.

Що може зробити ваш лікар ?

Якщо у вас немає менструації протягом тривалого часу, може бути корисно мати менструацію принаймні чотири рази на рік, щоб скинути слизову оболонку матки (ендометрій) для довгострокової профілактики раку ендометрію. Найчастіше таблетки достатньо, щоб викликати їх. Пероральні контрацептивні таблетки (наприклад, дроспіренон, ципротерон або дезогестрел) відновлюють нормальний менструальний цикл. Вони також можуть допомогти обмежити надлишок волосся і прищів.

Якщо гіперпілозність залишається проблемою, незважаючи на таблетки, до неї можна додати антиандроген (наприклад, 50 мг ципротерону ацетату протягом перших 10 днів циклу) або спіронолактон.

Метформін - ліки, що застосовуються для лікування діабету типу 2. Нещодавно було виявлено, що деякі жінки з СПКЯ можуть регулювати метаболізм цукру лише виробляючи багато інсуліну. Однак високий рівень інсуліну може призвести до збільшення вироблення тестостерону, а отже, порушити овуляцію. Метформін зменшує кількість інсуліну і, здається, особливо підходить жінкам із надмірною вагою або високим рівнем інсуліну. Препарат також має ефект схуднення.

Якщо у вас є бажання завагітніти, вам доступні кілька процедур/втручань: втрата ваги, таблетки (кломіфен) або ін’єкції (гонадотропін) гормонів, дослідницька хірургія та метформін. Кломіфен цитрат є препаратом вибору. Це пероральний антиестроген, який запускає овуляцію. Якщо лікування кломіфеном не є успішним, наступним кроком є щоденне введення підшкірних (тобто під шкіру) ін’єкцій гонадотропінів. Ви або ваш партнер можете навчитися робити ін’єкції. Потім після циклу проводиться УЗД, яке, як правило, вимагає декількох призначень. Лікар може коригувати дозу після УЗД.

Недавні втручання включають "лапароскопічне буріння яєчників". Це лікування складається з пошукової операції, що проводиться під загальним наркозом, під час якої в яєчниках просвердлено кілька невеликих поверхневих отворів. Ця процедура змінює вироблення гормонів в яєчниках і відновлює овуляцію. Вартість цього лікування значно нижча, ніж вартість терапії гонадотропіном, і процедура настільки ж ефективна. Це ще більше знижує ризик багатоплідної вагітності. Вибір між двома методами лікування здійснюється в кожному конкретному випадку.

Якщо ви ще не завагітніли після лікування препаратом, можна розглянути можливість ЕКО (запліднення in vitro).