Кісти слинної залози Здоров’я, компетентне на iLive
Медичний експерт статті
Кістозні ураження частіше трапляються в малих слинних залозах, рідше в привушних і підщелепних желе. Провокаційним фактором може бути травма залозистого каналу, що призводить до атрезії та накопичення вмісту. Накопичення, розростання, натискання на стінки порожнини збільшує порожнину кісти слинних залоз.
[1], [2], [3]
симптоми
У невеликих залозах, розташованих в підслизовій тканині губ, щік, кіст, утворена під'язикова область виглядає як чітко розмежоване утворення з пальпаційною еластичною консистенцією і під пальцями, що містяться в них. Під впливом травми під час їжі, при прокусуванні слизових кіст слинні залози можуть спорожнятися з виділенням прозорого слизового секрету. Згодом кістозна порожнина знову заповнюється вмістом, і на слизових поверхнях її ділянки рубці утворюються у вигляді білуватих плям. Після травми, особливо хронічної, ретенційні кісти слинних залоз можуть запалюватися; коли по колу утворюються побічні набряки, слизова оболонка червоніє, пальпація відчувається болісно.
Кіста привушної слинної залози
Характеризується наявністю обмеженого утворення м’якої еластичної консистенції в товщі залози. Освіта може розташовуватися в поверхневих або глибоких відділах залози. Шкіра над залозою в ній закрита, кіста має нормальний колір, вона вільно збирається в складці. У ротовій порожнині відкривається звична форма, з якої виділяється слина нормального кольору і консистенції.
Діагноз грунтується на даних клінічної картини, а при глибокій локалізації в товстій залозі - на даних цитологічного дослідження перфорантного матеріалу.
Гістологічно зовнішня мембрана має сполучнотканинну основу, всередині якої вона покрита плоским багатошаровим епітелієм. Вміст кісти слинних залоз представлений слизовою рідиною з окремими включеннями більш щільної слизу
Кістозні утворення слід диференціювати від аденоми, бранхіогенної кісти слинних залоз та інших пухлин від сполучної тканини.
Оперативне лікування. Усунути кістозне утворення. При розташуванні в поверхневих відділах привушної залози зовнішній доступ здійснюється з урахуванням розташування стовбура і гілок трійчастого нерва. У випадках локалізації в нижньому полюсі залози видалення здійснюється шляхом доступу з підщелепного трикутника. При глибокому положенні в товщі привушної слинної залози оперативний доступ залежить від розміру кісти. При його невеликих розмірах і пальпації під слизовою можна усунути внутрішньоротовий доступ з обов’язковою фіксацією каналу. При значних розмірах використовується зовнішній доступ. Досить складно підготувати гілки лицьового нерва при наближенні кісти. У всіх випадках кіста видаляється з прикріпленою до неї паренхімою залози.
Прогноз сприятливий. У деяких випадках розташування в глибоких відділах залози може впливати на середні гілки лицьового нерва, і тоді порушується іннервація окремих м’язів обличчя і створюються естетичні порушення. Пацієнта слід попередити перед операцією.
[4], [5], [6]
Кіста підщелепної слинної залози
Характеризується наявністю м’якого утворення, обмеженого в товщі підщелепної слинної залози. Якщо кістозне утворення велике, верхній відділ простягається через щелепно-лицеву м’язову щілину в під’язиковій ділянці, проявляючись у вигляді грудок. Набряк покритий тонкою слизовою оболонкою. Зі слини протоки виділяється нормальний колір і консистенція.
Діагностика та диференціальна діагностика базуються на клінічних даних, цитологічних дослідженнях та. У деяких випадках на контрастних носіях сіалографи. При діагностиці необхідно пальпувати кісту бімануально, щоб диференціювати її від кісти під'язикової слинної залози. Його також слід диференціювати від інших пухлин м’яких тканин (ліпома, гемангіома, лімфангіома та ін.). Результати пункційних, сигнальних та рентгеноконтрастних досліджень кістозного освіти вважаються фундаментальними.
Лікування оперативне і полягає у видаленні кісти слинних залоз разом з підщелепною залозою. Певні труднощі можуть виникнути при усуненні кістозного утворення, що росте в під'язиковій ділянці. У таких випадках застосовується метод ізоляції частини залози шляхом доступу з ротової порожнини і, відокремлюючи її від сусідніх тканин, вона переміщується в підщелепну область. Несучи рану в під'язиковій ділянці, на другій стадії доступ з підщелепної області видаляє кістозне утворення разом із залозою.
[7], [8], [9]
Кіста під'язикової слинної залози (так звані поранені слинні ганглії)
Кіста слинних залоз походить з під’язикової слинної залози і знаходиться в передній частині під’язикової області. У ході клінічних випробувань в під'язиковій області визначають обличчя круглої або овальної форми, покритої тонкою слизовою оболонкою, часто прозорою та іноді синюшною. Зростаючи, кістозне утворення поширюється на віддалені частини під'язикового простору, створюючи труднощі під час їжі та розмови. Пальпація освіти викликає коливання через набряк вмісту кісти слинних залоз. Якщо над шкірою кістозного утворення є шар сполучної тканини, він має еластичну консистенцію. Досить часто, особливо у випадку значних розмірів, оболонка розривається із виділенням слизу. Кіста слинних залоз поступово знову руйнується і може заповнитися секретом під'язикової оболонки, що простягається через щілину мілоїоїдного м'яза до підщелепного трикутника, утворюючи фігуру у формі пісочного годинника.
Діагноз грунтується на даних клінічної картини і, якщо кістозне утворення спорожнилося під час обстеження, то на вивченні вмісту та цитологічних даних.
Мікроскопічно кіста слинної залози являє собою грануляційну та фіброзну тканину, яка виходить із залоз міждолькової сполучної тканини залози. Внутрішня оболонка також складається з волокнистої тканини, але можуть бути ділянки, покриті кубічним або циліндричним епітелієм.
Диференціальний діагноз проводиться з кістою піднижньощелепної залози, з використанням пальпаційної біманульної, сіалографії. Він також відрізняється від гемангіоми, лімфангіоми, дермоїдної кісти слинних залоз.
Оперативне лікування. Освіта кісти висікається, дуже добре відокремлюючи мембрану від слизової. Він повинен бути прикріплений до слинної трубки підщелепної слинної залози. Якщо ви виділили кісту, видаліть її разом з під'язиковою залозою. Рана закрита пошарово. У разі проростання кіст слинних залоз за межі під'язикової ділянки, при першому доступі з підщелепного трикутника нижній відділ кістозного утворення відокремлюється і вирізається. Доступ з ротової порожнини відокремлює решту кісти і під'язикову залозу. Рану зашивають. Полівініловий катетер залишають у каналі на 1-3 дні.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]