Кістки на будівельному майданчику - вікові зміни
PD Dr. Стефан Шарла
Приблизно з 45 років це стає більш поширеним явищем вікові зміни в опорно-руховому апараті. Сюди входять втрата кісткової маси (остеопенія, остеопороз) та симптоми дефіциту вітаміну D (остеомаляція), втрата м’язів (атрофія) та/або м’язова слабкість, а також порушення нервово-м’язової координації та дегенеративні зміни в суглобах (остеоартроз). Деякі запальні захворювання тут також частіше зустрічаються (поліартрит). Причини цих змін ще не повністю вивчені. Безперечно, однак, є те, що харчові помилки та механічні фактори, такі як відсутність фізичних вправ або неправильні навантаження відіграють вирішальну роль. Тому профілактичні заходи завжди включають оптимізацію дієти, вітамінно-мінеральні добавки і, звичайно, відповідні заходи, що сприяють витривалості та міцності.
Кістково-м’язова система - загальний термін для різних систем органів в організмі. Окрім кісток (скелет), сюди входять суглоби (з хрящами і синовією = суглобова рідина), м’язи та опорний апарат (сухожилля та зв’язки). Між ними існують тісні функціональні, біохімічні та метаболічні зв’язки.
Колаген (сполучна тканина) як каркасний білок утворює основну речовину всіх компонентів опорно-рухового апарату. Метаболізм задіяних органів сильно контролюється механічними впливами, які, в свою чергу, впливають на кілька компонентів опорно-рухового апарату. Крім того, кістка виконує подвійну функцію: з одного боку, вона містить мінеральний компонент, з іншого боку, вона функціонує в своїй метаболічній функції як запас мінеральних речовин і як кислотно-основний буфер.
Вікові зміни в опорно-руховому апараті є наслідком механічного зносу (особливо суглобів), зменшення механічного навантаження (занадто мало фізичних вправ призводить до втрати кісток і м’язів) та гормональних змін, таких як порушення обміну вітаміну D, зниження гормонів росту тощо. Десятиліття недоїдання або дефіциту харчування у похилому віці також відіграють свою роль.
Кістковий метаболізм і скелет
Кістковий обмін регулюється гормонами, місцевими факторами росту, цитокінами (клітинні продукти, що регулюють перебіг імунної реакції), а також механічним стресом і полегшенням. Ці складні процеси дозволяють кістковій системі виступати в якості опорного апарату, як механічного захисту внутрішніх органів і як депо мінеральних речовин. Крім того, зараз відомо, що кістковий метаболізм також визначається генетично, особливо щодо структури "пікової кісткової маси", а також реакції кістки на зовнішні фактори.
Кістки накопичуються в дитинстві та підлітковому віці, і все ще спостерігається незначне збільшення кісткової маси приблизно до 30 років. Потім максимальна кісткова маса (пікова кісткова маса) залишається у вигляді певної фази плато протягом декількох років, з 40 років вона поступово знову зменшується. Різні компоненти беруть участь у цій так званій віково-фізіологічній втраті кісткової маси, включаючи зміни в метаболізмі вітаміну D. Зокрема, уникнення сонячних ванн для людей похилого віку та знижена здатність синтезувати вітамін D у літній шкірі призводить до підвищеного ризику переломів, особливо в області стегна, через вторинне збільшення втрати кісткової маси. Чоловіки та жінки страждають однаково: швидкість втрати кісткової маси у жінок відразу після менопаузи швидша, ніж у чоловіків, але через кілька років знову сповільнюється. Сьогодні кожна третя жінка та кожен п’ятий чоловік старше 65 років страждають на остеопороз.
Компенсуйте дефіцит харчування, замініть те, чого не вистачає
Подальшими причинами втрати кісткової маси в літньому віці є дефіцит харчування та зниження механічної стимуляції через сидячий спосіб життя. Люди похилого віку часто харчуються однобічно, особливо коли самозабезпечення обмежується фізичними вадами або вдома або через амбулаторно-поліклінічні заклади доступна лише готова їжа. У людей похилого віку може бути доведено недостатнє надходження білків, кальцію, вітаміну D, а також вітаміну К.
Цей недолік можна легко і ефективно усунути, замінивши кальцій і вітамін D. Добавки вітаміну D та кальцію виправдані, навіть якщо немає підозр на остеопенію чи остеопороз. Крім того, терапія явного остеопорозу сучасними активними інгредієнтами (наприклад, бісфосфонатами) має сенс лише за умови достатнього базового надходження кальцію та вітаміну D3 і, можливо, вітаміну К. Це є передумовою для забезпечення необхідної біомінералізації та формування кісток.
На здорові кістки потрібен тиск
У самій кістці механічний тиск і сили згинання перетворюються на біохімічні сигнали. Це накопичує кісткову масу і пристосовує форму кістки до відповідного стресу. Логічно, що відсутність механічної стимуляції призводить до руйнування кісткової маси. Невагомість у космосі (астронавти, які тривалий час перебували в космосі, після повернення на Землю страждають на остеопороз) і втрата кісткової маси у пацієнтів, які тривалий час лежали в ліжку, можуть слугувати яскравим прикладом наслідків зниження механічного навантаження. Але люди похилого віку також менше займаються фізичними вправами, що сприяє додатковій втраті кісткової маси в літньому віці. З іншого боку, цілеспрямовані ЛФК призводять до збільшення вмісту кісткової речовини навіть у літніх людей або, принаймні, можуть запобігти подальшій втраті кісткової маси. Такі програми вправ також надзвичайно позитивно впливають на нервово-м’язову координацію і, таким чином, ефективно запобігають падінням з потенційно летальними наслідками.
Віково-фізіологічна втрата кісткової тканини та остеопороз
Різні причини втрати кісткової маси пояснюють, чому в літньому віці існує велика мінливість кісткової маси. Але чим старші люди стають, тим більша частка з критичним зменшенням кісткової маси з одночасним збільшенням ризику переломів. Перехід від типової "нормальної" втрати кісткової тканини до "старечого" остеопорозу є рідким. Навіть якщо ця віково-фізіологічна втрата кісткової тканини є фактом, це не означає, що остеопороз більше не слід лікувати у літніх людей. Навпаки: наявні сьогодні варіанти терапії можуть ефективно зменшити ризик переломів та зупинити подальшу втрату кісткової маси. Тільки з цієї причини діагноз та лікування остеопорозу вказуються якомога раніше. Це запобігає великим особистим стражданням постраждалих та величезним витратам на лікування та догляд за переломами для солідарної спільноти.
Рухайся .
. інакше нічого не рухається! Фізична (та розумова) гнучкість - це не питання віку; її можна створити в будь-якому віці. Якщо ви відчуваєте себе занадто скутим, занадто втомленим або занадто слабким, настав час розпочати цілеспрямовані вправи. Наприклад, активно розтягуючи скутість і розчиняючи її за допомогою йоги або пілатесу. Відмінні курси - також для людей похилого віку - пропонуються в кожному освітньому центрі для дорослих та у багатьох фітнес-студіях. Такі методи покращують кровообіг та реактивність, запобігають падінню, забезпечують фізичне та психічне благополуччя та більший баланс. І - дізнавшись, ви можете легко продовжувати практикувати це вдома.
Не слід нехтувати і витривалістю, адже вона підтримує серцево-судинну систему у формі, зміцнює м’язи, спалює зайвий жир, тренує сухожилля та зв’язки, робить вас жвавими, зміцнює суглоби та кістки. Дозволено все, що цікаво: їзда на велосипеді, піші прогулянки, теніс, гольф та верхова їзда, плавання, бігові та гірські лижі або все, що можливо, залежно від рівня фізичної підготовки.
І оскільки все хороше відбувається втрьох, силові тренування все ще відсутні, окрім програми фізичного самопочуття. Будь то з гантелями чи манжетами перед телевізором або під час групових тренувань у спортзалі, можливостей безмежно.
Для всіх трьох областей - Розтяжка, витривалість і сила - Вікової межі немає, важливо лише правильно оцінити поточний стан організму і почати повільно. Навіть ті, хто страждає на остеопороз, не повинні і не повинні залишатися нерухомими. Попросіть свого лікаря і знайдіть тренажерний зал з тренерами, які пройшли медичну підготовку.