Кісткові інфекції
Огляд
Інфекція - це вторгнення в організм організмів, які можуть спричинити захворювання. Кісткові інфекції трапляються, коли бактерії (у більшості випадків) потрапляють у кісткову або кровоносну систему.
Кісткові інфекції або остеомієліт трапляються як у дітей, так і у дорослих і можуть вражати будь-яку кістку тіла. Якщо їх не лікувати, вони можуть спричинити постійну деформацію кістки.
У дітей зазвичай виявляється гостра форма захворювання, а у дорослих набагато частіше розвивається хронічний остеомієліт. Остеомієліт досить часто виникає у людей, які страждають серйозними захворюваннями.
Коли кістка інфікована, кістковий мозок всередині неї буде запалюватися і тиснути на внутрішню тканину. Кровоносні судини будуть стиснуті, що перерве або зменшить кровопостачання кістки. Без належного кровотоку певні частини кістки можуть загинути, і в цих районах не можна боротися з інфекцією. Саме тому необхідна правильна діагностика та раннє лікування остеомієліту.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
причини
Взагалі, кісткові інфекції викликаються бактеріями, а також іншими мікроорганізмами, які можуть безпосередньо пошкодити кістки. Бактерії можуть потрапляти в кістки через відкриті переломи, травми забрудненим тупим предметом, хірургічні втручання або укуси.
Ще однією причиною остеомієліту може бути інфекція в іншій частині тіла, яка через кровоносну систему потрапляє до кісток. Ця причина інфекції відома як гематогенний остеомієліт і є найпоширенішою формою захворювання у дітей.
Остеомієліт може бути спровокований бактеріями (включаючи мікобактерії), а також грибками. Найчастіше беруть участь бактерії золотистий стафілокок, стрептококи групи А, кишкова паличка, гемофільний грип та ентеробактерії.
Кістки також можуть заразитися через інфекції сусідніх кісток або м’яких тканин. У цьому випадку інфекція може поширитися на кістку за кілька днів або тижнів.
симптоми
Основними ознаками остеомієліту є:
- лихоманка або озноб
- млявість або дратівливість (у маленьких дітей)
- біль в зоні зараження
- набряк, спека і почервоніння шкіри над зараженою ділянкою.
Однак прояви кісткових інфекцій різняться залежно від причини та місця зараження.
Інфекції кісток рук і ніг викликають місцеву лихоманку і біль. Частини шкіри над ураженими кістками можуть бути запаленими, гарячими і болючими. Пацієнт може схуднути і відчути втому.
Захворювання хребців зазвичай розвиваються поступово, викликаючи постійні болі в спині і болючість. Біль посилиться під час рухів і не зникає після відпочинку, теплих компресів або знеболюючих засобів. Лихоманка (як правило, найбільш очевидна ознака інфекції) буде відсутня.
Коли остеомієліт виникає внаслідок зараження сусідніх м’яких тканин або прямого вторгнення патогенних мікроорганізмів у кістку, область над кісткою набрякає і стає болючою. Абсцеси можуть утворюватися в сусідніх тканинах. Люди з цим видом остеомієліту можуть не мати лихоманки. Однак біль присутній і постійний.
Якщо кісткову інфекцію успішно не лікувати, може розвинутися хронічний остеомієліт. Це стійка інфекція, яку досить складно лікувати. Іноді хронічний остеомієліт не має симптомів протягом тривалого періоду часу. Іноді виникають болі в кістках і періодичні інфекції м’яких тканин, що покривають кістку, випадки, коли необхідний дренаж.
Діагностичний
Немає досліджень, які чітко виявляють наявність остеомієліту.
Ваш лікар може запідозрити наявність остеомієліту залежно від наявних симптомів та після фізичного огляду.
1. Фахівець може також рекомендувати тести для вимірювання швидкості осідання еритроцитів, рівня С-реактивного білка та лейкоцитів. Високі значення, отримані в результаті цих досліджень, сприяють діагностиці остеомієліту, але недостатні для діагностики захворювання.
2. Рентгенографія ураженої ділянки може виявити зміни, характерні для остеомієліту, якщо цей тест проводиться не більше 3 тижнів після появи перших симптомів.
3. За допомогою МРТ та комп’ютерної томографії можна виявити інфіковану ділянку, за допомогою цих тестів можна виділити тип кісткових розладів та отримати детальні зображення м’яких тканин, що оточують кістки.
Щільність кісток - корисна інформація
Спостереження та контроль за внутрішньолікарняними інфекціями в закладах охорони здоров’я
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
4. Біопсія кістки в багатьох випадках є важливою для діагностики остеомієліту, оскільки вона може бути використана для виявлення типу збудника, який інфікував кістку. Знання типу мікробів дозволить лікарю вибрати правильний антибіотик для цілеспрямованого лікування інфекції.
Лікування
Для дітей та дорослих, які нещодавно перенесли інфекції кісток, що передаються через кров, з іншої інфікованої ділянки тіла, антибіотики є найпоширенішим методом лікування. Якщо бактерій, що викликають інфекцію, не вдається ідентифікувати, застосовуватимуть антибіотики широкого спектру дії. Залежно від тяжкості інфекції, антибіотики можна вводити внутрішньовенно протягом 4-8 тижнів, після чого їх можна приймати всередину.
Якщо підозрюється або виявляється грибкова інфекція, протигрибкова терапія буде проводитися протягом декількох місяців. Якщо інфекція виявлена на ранній стадії, операція не потрібна.
Для дорослих з бактеріальним остеомієлітом хребців звичайним лікуванням є антибіотики протягом 6-8 тижнів. Іноді доводиться відпочивати в ліжку і навіть носити протез. Хірургічне лікування буде проводитися для дренування абсцесів та стабілізації уражених артерій (запобігання їх колапсу та пошкодження сусідніх нервів, спинного мозку або судин).
Коли остеомієліт є наслідком зараження сусідньої м’якої тканини, лікування буде набагато складнішим. Зазвичай некротичну тканину та уражені кістки хірургічно видаляють та замінюють здоровими кістками, м’язами та шкірою. Пізніше інфекцію лікуватимуть антибіотиками.
Гіпербарична киснева терапія може бути корисною людям з діагнозом остеомієліт, оскільки прискорює загоєння кісток.