Кістозні ураження печінки
Прості кісти
Прості кісти - це доброякісні ураження, які часто виявляються в печінці. Вони можуть бути декількома, а їх розмір мінливий. Кісти печінки зазвичай мають круглу або овальну форму. Вони мають правильну і тонку (непомітну) стінку. Стінка простих кіст не має потовщення, нерівностей або тім'яного вузлика. Зв’язок між кістою та жовчним деревом відсутній.
Під мікроскопією стінка простої печінкової кісти вистелена кубовидним жовчним епітелієм, а порожнина заповнена серозною рідиною, подібною до плазмової.
На УЗД проста кіста печінки виглядає як чітко визначена безехогенна структура із зміцненням ззаду.
На КТ прості кісти мають щільність від 0 до 15 одиниць Хаунсфілда (HU). Прості кісти зазвичай не посилюються після внутрішньовенного введення йодованого контрастного речовини.
На МРТ прості кісти мають рідинноподібний сигнал (гіпоінтенсивність у Т1, гіперсигнал у Т2), подібний до сигналу води.
Кісти, як правило, протікають безсимптомно і зазвичай не потребують лікування. Коли ці кісти стають великими та симптоматичними, можливе декілька варіантів лікування: черезшкірне дренування зі склеротерапією, хірургічна резекція або марсупіалізація.
Примітка: Після суперінфекції або кровотечі кіста печінки може ускладнитися і розвинути внутрішні перегородки, кальцинати стінок. Отже, вміст цієї кісти може бути більше білка, ніж зазвичай, що робить її щільність (КТ) та сигнал (МРТ) більш тривожними.
Перибіліарні кісти
Це кісти, розташовані в перигілярній і перипортальній ділянці печінки. Найчастіше вони мають круглу або овальну форму і часто мають розмір менше 1 см. Ці кісти мають тонку стінку і під мікроскопом мають кубоподібний одношаровий епітелій. Вони не спілкуються з жовчними протоками. Перибіліарні кісти, як правило, протікають безсимптомно. Вони були описані при полікістозі печінки та нирок, а також при захворюваннях печінки з портальною гіпертензією (наприклад, цироз)
Під час візуалізації перибіліарні кісти можуть виглядати, наприклад, як скупчення кіст або ланцюгів кіст, що імітують трубчасту структуру, паралельну ворітній вені. На УЗД перибіліарні кісти, як правило, безехогенні, і на доплерометрії не видно потоку. На КТ перибіліарні кісти мають щільність води і після внутрішньовенного контрастування не спостерігається посилення. На МРТ перибіліарні кісти є гіперінтенсивними у Т2 та гіпоінтенсивними у Т1, без посилення контрасту після внутрішньовенного введення хелатів гадолінію.
Примітка:
Як на КТ, так і на МРТ, використання засобів, що помутніють жовчні протоки (контрастний продукт із гепато-жовчовиділенням), дозволяє продемонструвати відсутність зв'язку між перибіліарними кістами та жовчними протоками.
Біліарні гамартоми (комплекси фон Мейенбурга)
Біліарні гамартоми, також звані комплексами фон Мейенбурга, - це доброякісні вроджені ураження, що складаються з невеликих розширених жовчних проток, оточених фіброзною стромою.
На візуалізації біліарні гамартоми виглядають як множинні кістозні ураження круглої або неправильної форми (кометоподібний вигляд), невеликих розмірів (Меню/Навігація
- Вебмайстер