Класи речовин, заборонених здоров’ям, та їх наслідки

Далі представлені різні групи активних інгредієнтів згідно зі списком заборонених речовин WADA 2016 року та пояснюються пов'язані з цим ризики для здоров'я.

заборонених

Заборонені речовини

Фармакологічно активні речовини, які не перелічені в інших розділах Забороненого списку та на даний час не схвалені для терапевтичного використання у людей державним органом охорони здоров’я, заборонені постійно. До них належать B. Наркотики в доклінічному або клінічному розвитку, препарати, які були припинені, дизайнерські препарати або речовини, дозволені лише для використання на тваринах.

Анаболічні речовини

Прикладами анаболічних засобів є:

Екзогенні інгредієнти

  • Андростендіол
  • Даназол
  • Фуразабол
  • Метандієнон
  • Нандролон
  • Станазолол
  • Тренболон
  • А також інші речовини зі схожою хімічною структурою та подібними біологічними ефектами

Ендогенні активні інгредієнти

  • Андростендіол
  • Дигідротестостерон
  • Дегідроепіандростендіон (DHEA)
  • тестостерону
  • А також їх метаболіти та ізомери

Нестероїдні анаболічні стероїди

  • Кленбутерол
  • Селективні модулятори андрогенних рецепторів
  • Тиболон
  • Зеранол

Основним побічним ефектом усіх анаболічних стероїдів є їх андрогенна дія.
У жінок анаболічні стероїди призводять до "маскулінізації" (вірилізації). Це помітно через незворотні зміни голосу, ріст клітора та ріст волосся на ногах та обличчі. Прищі часто зустрічаються (так звані стероїдні вугрі). Порушення функції гіпофіза викликає порушення менструального циклу.
У чоловіків анаболічні стероїди призводять до збільшення молочних залоз (гінекомастія) через їх часткове перетворення в організмі в естрогени. Блокується утворення нових сперматозоїдів (сперматогенез).
У дітей та підлітків стероїдні анаболічні стероїди можуть прискорити дозрівання кісток при передчасному закритті епіфізарної пластинки.

Крім того, введення стероїдних анаболічних стероїдів не тільки призводить до бажаного збільшення скелетних м’язів, але і до росту серцевого м’яза. Однак, коли клітини серцевого м’яза збільшуються (гіпертрофія), необхідна капіляризація для постачання кисню не відбувається. У разі сильного стресу це може призвести до недостатнього надходження кисню до серця і, отже, до пошкодження серця.

Нарешті, певні анаболічні стероїди можуть спричинити незворотні пошкодження печінки при тривалому застосуванні. Виникнення гепатоцелюлярної карциноми пов’язане з прийомом великих доз андрогенів.

Пептидні гормони, фактори росту, споріднені речовини та міметики

Пептидні гормони та фактори росту, як правило, є власними речовинами організму, які впливають на ріст клітин та тіла або кровотворення. Міметики (також: агоністи) - це речовини, які зв’язуються з тими ж рецепторами, що і дійсний активний інгредієнт, і таким чином запускають клітинний сигнал.

Прикладами представників цього класу речовин є

Еритропоетин

Найвідоміший гормон цієї групи - це, мабуть, еритропоетин (ЕРО). Еритропоетин утворюється спеціальними клітинами в корі нирки і виділяється при нестачі кисню або гемоглобіну. Зокрема, це призводить до диференціації стовбурових клітин у кістковому мозку з утворенням еритроцитів.
Рекомбінантний ЕРО застосовується медично, зокрема, при певних формах анемії.

Гормони росту

агоністи β2 (агоністи бета2)

Агоністи β2 (також: β2 симпатоміметики) - це препарати, що імітують дію адреналіну та норадреналіну. Вони в основному використовуються для терапії астми та ХОЗЛ, оскільки надають розширювальну дію на бронхіальну систему. Розрізняють β2-симпатоміметики короткої та тривалої дії, причому короткодіюча діє як “заспокійливий засіб” при гострій терапії, а тривала дія - як “контролер” при тривалій терапії.

Прикладами цього класу речовин є

Короткий термін

  • Сальбутамол
  • Фенотерол
  • Репротерол

Тривалий

  • Сальметерол
  • Формотерол

З заборонених речовин звільняються інгаляційний сальбутамол, інгаляційний формотерол та інгаляційний сальметерол (у фіксованих дозах).

Побічні ефекти в першу чергу впливають на серцево-судинну та центральну нервову системи, вони проявляються, наприклад, у пітливості, неспокої, треморі та тахікардії, оскільки β1-рецептори активуються одночасно, особливо при високих дозах. Збільшення споживання кисню при прискореному серцебитті може призвести до недопостачання клітин серцевого м’яза. Подальшим небажаним ефектом є зниження концентрації калію в сироватці крові, що в несприятливих випадках може призвести до аритмій.

Гормони та метаболічні модулятори

Група гормонів та модуляторів обміну речовин є дуже неоднорідною групою. Перелік заборонених речовин включає в основному ті гормони та речовини, що мають (інгібуючий) вплив на метаболізм естрогену, а також речовини, які втручаються в енергетичний та кисневий обмін клітин та м’язів.

Прикладами заборонених гормонів та модуляторів обміну речовин є

  • Інгібітори ароматази
  • Селективні модулятори рецепторів естрогену
  • Інші антиестрогенні речовини
  • Речовини, що впливають на міостатичну функцію
  • Метаболічні модулятори, такі як інсулін, мельдоній, триметазидин

Інгібітори ароматази та інші антиестрогенні речовини застосовуються особливо в поєднанні з анаболічними стероїдами, щоб запобігти підвищеному перетворенню в естрогени, коли рівень тестостерону вищий.
Модулятори метаболізму в основному використовуються для забезпечення енергії та кисню м’язових клітин навіть під час інтенсивних тренувань і, таким чином, для підтримки нарощування м’язової маси.

Побічні ефекти цих речовин можуть бути найрізноманітнішими та різкими, особливо при високих дозах.

Діуретики та інші маскуючі речовини

Діуретики - це речовини, що призводять до посиленого виведення води. Їх ефект, як правило, настає швидко і триває лише короткий час. Зазвичай їх використовують для лікування серцевої недостатності, високого кров'яного тиску та набряків різних причин.
Приймаючи діуретики для допінгових цілей, спортсмен може втратити кілька літрів рідини і, отже, кілька кілограмів ваги за короткий проміжок часу. Тому діуретики часто приймають незадовго до змагань, в яких певні обмеження ваги не можуть бути перевищені (наприклад, бокс, дзюдо). Втрата рідини також робить частини м’язів більш помітними, тому культуристи, зокрема, приймають діуретики перед змаганнями.
Ще однією причиною прийому діуретиків є спроба досягти «ефекту розведення» заборонених речовин за рахунок посиленого виведення сечі з надією, що аналітична межа виявленої речовини буде недостатньою, а позитивне виявлення буде неможливим.

Прикладами речовин із групи діуретиків є

  • Ацетазоламід
  • Амілорид
  • Етакрилова кислота
  • Фуросемід
  • Спіронолактон
  • Тіазиди, напр. B. Гідрохлоротіазид (HCT)
  • Тріамтерен

Можливими побічними ефектами діуретиків є зневоднення через надмірні втрати води (десикоз), дефіцит електролітів через посилене виведення, падіння артеріального тиску та підвищений ризик тромбозів через збільшення в’язкості крові.

Прикладами інших маскуючих речовин є

У випадку великої кількості препаратів пробенецид пригнічує їх виведення через нирки з сечею; це стосується і сечових метаболітів стероїдних гормонів. Як результат, стероїди виводяться з сечею лише в невеликих кількостях, і аналітичний доказ легування стероїдними гормонами може бути ускладнений або, за певних обставин, повністю запобігти.
Поширеними побічними ефектами є скарги на шлунково-кишковий тракт, такі як нудота і блювота, головний біль, шкірні реакції, такі як почервоніння, свербіж і випадання волосся, запалення ясен.

Розширювачі плазми - це колоїдні розчини, які через свій онкотичний тиск призводять до припливу рідини з позаклітинного простору в кров, тобто збільшують об’єм циркулюючої крові шляхом перерозподілу власної рідини в організмі. Це дозволяє z. B. знизити високе значення гематокриту (після допінгу ЕРО).
Можливі побічні ефекти - це зміни згортання крові (схильність до кровотеч), анафілактичні реакції та гостра ниркова недостатність. Людський альбумін також несе ризик передачі вірусних інфекцій.

Стимулятори

Використання стимуляторів заборонено лише під час змагань. Однак вони є одними з найбільш часто використовуваних наркотиків під час змагань.
Більшість стимуляторів вивільняють у центральну нервову систему різні нейромедіатори, особливо дофамін та норадреналін. Це підвищує поріг втоми та мобілізує запаси нейромедіаторів у нервах. На додаток до посиленої ейфорії, проявляється агресивна поведінка, а готовність ризикувати збільшується.

Типовими представниками цієї групи є

  • Амфетаміни та їх похідні
  • Кокаїн
  • Ефедрин
  • Адреналін
  • Фенетилін
  • Фенфлурамін
  • Метилфенідат
  • Модафініл
  • Сибутрамін
  • А також інші речовини зі схожою хімічною структурою та подібними біологічними ефектами

Кофеїн, бупропіон, фенілефрин, фенілпропанамін, піпрадол та синефрин включені до програми нагляду 2016 року і не вважаються забороненими речовинами.

Відомо численні випадки смерті через вживання амфетамінів, особливо від їзди на велосипеді. Ці активні речовини призводять до звуження периферичних судин. Тепло накопичується, а тіло перегрівається. Іншими побічними ефектами стимуляторів є (дозозалежне) потовиділення, нудота, тахікардія (прискорене серцебиття), гіпертонія (високий кров'яний тиск), серцеві аритмії та серцево-судинний колапс.
Психологічні симптоми включають збудження, агресивність, надмірну впевненість і безсоння. З похідними кокаїну та амфетаміну можливий спалах психозу. Більшість стимуляторів мають високий потенціал для звикання.

Наркотики

Вживання наркотичних засобів заборонено лише під час змагань.
Всі активні інгредієнти цієї групи походять від морфіну або є синтетичними похідними зі схожим ефектом. Відповідно, ці речовини підпадають під дію Закону про наркотики в Німеччині.

Прикладами заборонених речовин із групи наркотиків є

  • Бупренорфін
  • Діаморфін (героїн)
  • Фентаніл та його похідні
  • Метадон,
  • Морфін,
  • Оксикодон,
  • і петидин.

Всі речовини цієї групи призводять до звикання. Найважливішим побічним ефектом передозування є параліч дихального центру, який за певних обставин може призвести до смерті. Також можуть виникати нудота та спазми, а також церебральні судоми.

Кодеїн, активний інгредієнт, який знаходить як пригнічувач кашлю в багатьох ліках, що відпускаються за рецептом, не заборонений. Однак кодеїн частково перетворюється в організмі на морфін, який виводиться із сечею.

Канабіноїди

Вживання канабіноїдів заборонено лише під час змагань.
Канабіноїди отримують із інгредієнтів рослини конопель (Cannabis sativa або Cannabis indica). Як і опіоїди, вони є наркотичними препаратами. Основна діюча речовина тетрагідроканабінол (ТГК) має знеболювальну та спазмолітичну дію, саме тому він застосовується для Б. застосовується у хворих на розсіяний склероз. Психотропні ефекти ТГК включають розслаблення/заспокоєння та легку ейфорію, саме тому спортсмени в небезпечних видах спорту (наприклад, на гірських велосипедах) є більш ризикованими під час змагань.

Глюкокортикоїди

  • Пероральне, внутрішньовенне, внутрішньом’язове або ректальне введення глюкокортикоїдів

З іншого боку, дозволяється зовнішнє та інгаляційне використання, наприклад B. при шкірних захворюваннях або астмі.

Глюкокортикоїди впливають на різні ділянки тіла, саме тому вони також мають численні можливі побічні ефекти. Вони пригнічують імунну систему і надають катаболічний (деградуючий) ефект, що призводить до зменшення щільності кісткової тканини (остеопороз) та втрати м’язів. Побічні ефекти тривалого зловживання також включають розвиток/посилення діабету, сприяння розвитку виразки шлунка, ожиріння тулуба (= накопичення жиру в черевній області), захворювання очей, порушення росту та психологічні зміни.