Класичні методи лікування жирової хвороби печінки
Як сьогодні управляється неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП)? Ось варіанти лікування, яких дотримуються лікарі.
Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) та її головний наслідок - неалкогольна жирова хвороба печінки (НАСГ) зростають у західних країнах. На сьогоднішній день не існує конкретного препарату для цих захворювань. Це в першу чергу призводить до прохання пацієнта змінити шкідливі звички способу життя, які спричинили його хворобу, з більшим чи меншим успіхом. Але деякі препарати, призначені для лікування інших основних захворювань, все ще використовуються, приносячи користь, але також значні побічні ефекти. Ось процедура лікарів при лікуванні НАЖХП відповідно до недавнього дослідження, яке забезпечило оновлення щодо діагностичних та лікувальних методів цієї хвороби.
Перший рядок: зміни способу життя
Нинішнє лікування НАЖХП зосереджено в основному на змінах способу життя, спрямованих на схуднення (звичайно, коли це доречно). Дійсно, навіть невелика втрата маси тіла може зменшити значну кількість жирів у печінці.
Загалом, лікарі рекомендують скорочувати калорії, одночасно збільшуючи фізичну активність. Ці два втручання, зроблені окремо, показали свою ефективність у видаленні жиру з печінки та живота.
Огляд досліджень зв’язків між зміною способу життя та НАЖХП, опублікований восени 2019 року, робить висновок, що сьогодні ці зміни „можуть бути високоефективними при лікуванні НАЖХП і представляти цілісний спосіб управління не тільки здоров’ям пацієнта. ризики серцево-судинних захворювань та діабету 2 типу ". Для дослідників, якщо ці зміни будуть досягнуті та збережені з часом, користь для печінки, серцево-судинної системи та метаболізму може бути більшою, ніж користь препаратів, які зараз випробовуються на фазі 3.
Складність змін способу життя закладена в їх природі: важко як харчуватися по-різному, так і збільшувати фізичну активність. Особливо, коли ви довгий час сидите в сидячому стані та/або погано дотримуєтесь дієти, як це трапляється у багатьох людей з жирною хворобою печінки. Щоб зміни були прийняті в довгостроковій перспективі, необхідно визначити реалістичні цілі для пацієнта (отже, ці цілі не можуть бути узагальненими, що збільшує складність лікування цієї хвороби). Крім того, спостереження медичного працівника, такого як дієтолог, може бути корисним, оскільки лікарі мало навчаються з питань харчування.
Іншим рішенням може бути прийняття середземноморської дієти, яка, згідно з дослідженням, допомагає зменшити жирові захворювання печінки, одночасно покращуючи чутливість до інсуліну. Порівняно з дієтою з низьким вмістом жиру, в дослідженні, опублікованому в серпні 2019 року, середземноморська дієта дозволила більш істотно поліпшити різні метаболічні параметри, а також зменшити стеатоз печінки. Але нам все ще не вистачає доказів і ретроспективних поглядів щодо його ефективності.
Книга, яка допоможе вам крок за кроком змінити спосіб життя: дієта NASH при жировій хворобі печінки
Сучасні медикаментозні методи лікування
Зіткнувшись із труднощами із впровадженням змін у спосіб життя (проте ті, які найімовірніше матимуть задовільні довгострокові результати), лікарі та пацієнти можуть спокуситися розчином препарату. На даний момент, незважаючи на багато препаратів, які зараз тестуються, для цього показання немає, окрім плиоглітазону, протидіабетичного препарату. Однак інший клас ліків від діабету, аналоги глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1) (або агоністи рецепторів GLP-1), такі як ліраглутид, є перспективним. Подібним чином, інгібітори SGLT2 (котранспортер-натрій-глюкоза-2), які також називають канальцевими інгібіторами реабсорбції глюкози, застосовувані при цукровому діабеті, також представляють інтерес проти НАЖХП.
Ось короткий опис доступних на даний момент медикаментозних методів лікування та докази їх ефективності:
Promrat K, Kleiner DE, Niemeier HM та ін. Рандомізоване контрольоване дослідження, що тестує ефекти втрати ваги на неалкогольний стеатогепатит. Гепатологія 2010; 51: 121–9.