Класифікація діабету, причина, ускладнення, діагностика, лікування

Хвороба призводить до порушення всіх видів обміну речовин, ураження судин, нервової системи, а також інших органів і систем.

За півтори тисячі років до нашої ери стародавні єгиптяни досі описували діабет як самостійну хворобу в медичному трактаті «Папірус Еберса». Великі лікарі Стародавньої Греції та Риму невтомно роздумували над цією таємничою хворобою. Лікар Аретай придумав для неї назву «діабет» - по-грецьки: «Я втікаю, я пройду». Вчений Зельс довів, що розлад шлунку винен у розвитку діабету, і великий Гіппократ поставив діагноз пацієнту, пробуючи сечу пацієнта Китайці також кажуть, що сеча стає солодкою при цукровому діабеті. Вони винайшли оригінальний метод діагностики за допомогою мух (і осів). Коли мухи сидять на цвітінні разом з сечею, це означає, що сеча солодка, а Хворий хворий.

Діабет - ендокринна хвороба, яка характеризується хронічним підвищенням рівня цукру в крові внаслідок абсолютного або відносного дефіциту інсуліну - гормону підшлункової залози. Хвороба призводить до порушення всіх видів обміну речовин, уражень судин, нервової системи, а також інших органів і систем.

Класифікація

Діабет на основі інсуліну (цукровий діабет 1 типу) розвивається переважно у дітей та юнаків;
Інсулінонезалежний діабет зазвичай (цукровий діабет 2 типу) розвивається у людей старше 40 років, які страждають надмірною вагою. Це найпоширеніший тип хвороби (зустрічається у 80-85% випадків);
Повторний (або симптоматичний) цукровий діабет;
Гестаційний діабет.

Діабет, спричинений недостатністю їжі

В Діабет 1 типу Виникає абсолютний дефіцит інсуліну, викликаний порушенням роботи підшлункової залози.

В діабет буде 2 типи помітив відносний дефіцит інсуліну. У клітках підшлункової залози виробляється достатня кількість інсуліну (іноді підвищена кількість). Однак на поверхні клітин кількість структур, які забезпечують контакт з кліткою і допомагають глюкозі крові потрапляти в клітку, блокується або зменшується. Дефіцит глюкози в клітинах є сигналом ще більшої продуктивності інсуліну, але він не має ефекту, і з часом вироблення інсуліну значно зменшується.

Причини

Одна з основних причин Діабет 1 типу - це аутоімунний процес, спричинений порушенням імунної системи, при якому в організмі виробляються антитіла проти руйнуючих їх клітин підшлункової залози. Основним фактором, що провокує розвиток діабету 1 типу, є вірусна інфекція (краснуха, вітряна віспа, гепатит, епідемічний паротит (козячий пітер) та ін.) На тлі генетичної схильності до цього захворювання.

Основні фактори, що впливають на розвиток діабету 2 типів два провокують: ожиріння та спадкова схильність:

Ожиріння. При наявності ожиріння I ст. Ризик розвитку цукрового діабету зростає вдвічі, при II ст. - в 5 разів, при III. Ст. - теж більше 10 разів. З розвитком захворювання абдомінальна форма ожиріння більш пов'язана - коли жир розподіляється по ділянці живота.
Спадкова схильність. За наявності цукрового діабету у батьків або у родичів ризик розвитку захворювання зростає у 2-6 разів.

Інсулінонезалежний діабет розвивається поступово і відрізняється середньою вираженістю симптомів.

Причини т.зв. рецидивуючий діабет може бути:

Хвороби підшлункової залози (панкреатит, пухлина, резекція та ін.);
Захворювання гормонального характеру (синдром Ізенко-Кушинга, акромегалія, дифузний токсичний зоб, феохромоцитома);
Дія ліків або хімічних речовин;
Зміна рецепторів інсуліну;
Певні генетичні синдроми тощо.

Окремо виділяють цукровий діабет вагітних і діабет, викликаний недостатністю їжі.

Що сталося?

Причиною появи діабету було розслідування одне: організм абсолютно не може вживати глюкозу (цукор), що надходить з їжею, і її достаток у печінці та м'язах. Невикористана глюкоза в надмірній кількості циркулює в крові (частково вона виводиться з сечею), що негативно впливає на всі органи та текстури. Оскільки надходження глюкози в клітини недостатнє, жири починають використовуватись як постачальник енергії. В результаті у підвищеній кількості утворюються токсичні для організму і особливо для мозку речовини, звані кетоновими тілами, порушується жировий, білковий та мінеральний обмін.

Симптоми діабету:

Спрага (пацієнти можуть випивати 3-5 л і більше рідини на день);
Прискорене сечовипускання (як вдень, так і вночі);
Сухість у роті;
Загальна і м’язова слабкість;
Підвищений апетит;
Свербіж шкіри (особливо навколо статевих органів у жінок);
Сонливість;
Підвищена стомлюваність;
Погано загоюються рани;
Різка втрата ваги у хворих на цукровий діабет 1 типу;
Ожиріння у хворих на цукровий діабет 2 типів.

Як правило, діабет 1 типу (інсулінавісимий) розвивається швидко, іноді раптово. Інсулінонезалежний діабет розвивається поступово і відрізняється середньою вираженістю симптомів.

Ускладнення діабету:

Серцево-судинні захворювання (атеросклероз судин, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда);
Атеросклероз периферичних вен, включаючи вени нижніх кінцівок;
Мікроангіопатія (ураження дрібних судин) нижніх кінцівок;
Діабетична ретинопатія (зниження зору);
нейропатія (зниження чутливості, сухість і лущення шкірних покривів, біль і спазми в кінцівках);
Нефропатія (виділення з сечею білка, ниркова недостатність);
Діабетична стопа - хвороба стопи (гнійно-некротичні виразки, це відростки) проти ураження периферичних нервів, судин, шкіри, м'яких тканин;
Різні інфекційні ускладнення (часті гнойничкові шкірні інфекції, грибкові інфекції та ін.);
Шишки (діабетичні, гіперосмолярні, гіпоглікемічні).

Цукровий діабет першого типу іноді проявляється різким погіршенням стану з вираженою слабкістю, болями в животі, блювотою, запахом ацетону з рота. Це викликано накопиченням у крові токсичних кетонових тіл (кетоазидосів). Якщо цей стан не швидко усунути, пацієнт може знепритомніти - діабетична кома - і померти. Коматозний стан може також відбуватися при передозуванні інсуліну та різкому зниженні рівня глюкози в крові - гіпоглікемічній комі.

Постійне лікування та ретельний контроль рівня цукру в крові необхідні для запобігання розвитку ускладнень цукрового діабету.

Діагностика та лікування

Хворі на цукровий діабет обов'язково повинні наполягати на обліку у лікаря-ендокринолога.

Для діагностика діабету проводять наступні дослідження.

Аналіз крові на глюкозу: натщесерце визначають вміст глюкози в капілярній крові (кров з пальця).
Тест на толерантність до глюкози: натщесерце приймають близько 75 г глюкози, розчиненої в 1-1,5 склянках води, потім визначають концентрацію глюкози в крові за 0,5, 2 години.
Аналіз сечі на глюкозу та кетонові тіла: виявлення кетонових тіл та глюкози підтверджує діагноз діабету.
Призначення глікозильованого гемоглобіну: його кількість значно збільшується у хворих на цукровий діабет.
Визначення інсуліну та S-пептиду в крові: при першому типі діабету кількість інсуліну та S-пептиду значно зменшується, а при другому типі можливі значення в межах норми.

Лікування діабету включає:

Спеціальна дієта: необхідно виключити цукор, спиртні напої, сиропи, тістечка, тістечка, солодкі фрукти. Їжу потрібно приймати невеликими порціями, краще 4-5 разів на день. Рекомендуються продукти, що містять різні насіння сахарози (аспартам, сахарин, ксиліт, сорбіт, фруктоза та ін.).
Щоденне вживання інсуліну (лікування інсуліном) - необхідно від хворого на цукровий діабет першого типу та при прогресуванні діабету другого типу. Препарат випускається в спеціальних шприцевих ручках, за допомогою яких легко зробити уколи. При лікуванні інсуліном необхідно самостійно контролювати рівень глюкози в крові та сечі (за допомогою спеціальних смужок).
Застосування таблеток сприяє зниженню рівня цукру в крові. Як правило, такі препарати використовуються для початку лікування діабету другого типу. У міру прогресування захворювання необхідно визначати кількість інсуліну.

Вправи корисні людям, які страждають на діабет. Лікувальна роль також сприяє зменшенню ваги у пацієнтів із ожирінням.

Лікування діабету проводиться довічно. Самоконтроль і точне виконання рекомендацій лікаря дозволяють, або значно уникнути, сповільнити розвиток ускладнень захворювання.