Класифікація, кодування - GKV-Spitzenverband

Інститут DRG (InEK) відповідає за систему фіксованої винагороди (G-DRG). Класифікації діагнозів та процедур далі розробляються Німецьким інститутом медичної документації та інформації (DIMDI).

медичних послуг

Наступні класифікації використовуються для шифрування медичних послуг:

Кодування діагнозів та захворювань базується на Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10). У Німеччині використовуються два німецькомовні видання. У поточному році «Німецька модифікація», опублікована DIMDI, є визначальною для кодування діагнозів у стаціонарній допомозі. Причини смерті кодуються за допомогою МКБ-10-ВООЗ. Коди МКБ-10 - це буквено-цифрові коди з трьома-п’ятьма цифрами, які є повними; H. до останньої цифри.

Кожен діагностичний код складається з трьох частин.

Приклад: C18.2 - Злоякісне новоутворення висхідної кишки

Після літери до розділу йде двозначне число, яке представляє групу діагностики, і специфікація, що містить принаймні одну цифру після того, як точка закриває код.

Перші дві глави, позначені "А" і "В", містять інфекції, наступні глави "С" і "D" кодують новоутворення. У розділах "від Е до Р" патологічні стани сортуються відповідно до різних систем органів. Вроджені захворювання класифікуються в розділі “Q”. У главі “R” перелічені симптоми; "S і V" розбиває зовнішні причини хвороби, а глава "Z" узагальнює спеціальні сузір'я, які призводять до використання медичних послуг, які не можуть бути віднесені до жодної з інших глав (наприклад, подальша допомога або підозрілі випадки). У останньому розділі "U" ключові номери наведені для спеціальних цілей (наприклад, стадіювання ВІЛ, функціональні обмеження, стійкість мікроорганізмів).

МКБ-10-ГМ класифікує діагнози насамперед відповідно до їх етіології. Однак деякі діагнози вимагають додаткового кодування проявів, які не входять до коду етіології. Цей комбінований принцип упорядкування став можливим завдяки так званій "системі крос-зірка" МКБ-10. Спочатку кодується етіологія (тобто первинний код із хрестиком †), потім прояв (= вторинний код із зірочкою *). Всі коди МКБ-10 без зірочки (*) або знака оклику (!) Можуть використовуватися як перехресні коди. Однак коди зірочок та знаків оклику слід використовувати лише з відповідними кодами і не можуть використовуватися як первинний діагноз. Коди знака оклику (!) Вкажіть первинний діагноз, наприклад, щоб проілюструвати їх підвищену складність. Як і зіркові коди, вони можуть використовуватися лише як вторинні коди на додаток до коду без зірочки або знака оклику.

"Ключ до операцій та процедур" (OPS, раніше OPS-301) щороку створюється DIMDI від імені Федерального міністерства охорони здоров'я. З 1996 року він використовувався лише для шифрування оперативних втручань. З 2004 року загальні медичні процедури в лікарнях шифруються за допомогою цієї класифікації. Це діагностичні, оперативні та неоперативні процедури. З 2005 року ця класифікація також буде використовуватися для кодування медичних послуг в області амбулаторної хірургії. З 2008 року коди для застосування ліків (6-00) також були включені в каталог OPS.

Коди OPS також складаються з трьох частин.

Приклад: 5-434.1 - Атипова часткова резекція шлунка як резекція серця із підтягуванням решти шлунка

Цифра зліва перед дефісом дозволяє призначити розділи для діагностики, візуалізації, хірургічного втручання, прийому ліків, неоперативних терапевтичних заходів або додаткових заходів. Потім за дефісом йде трицифрове число, що вказує на тип процедури (наприклад, атипова часткова резекція шлунка: 434). Після крапки код вказується однією або двома цифрами (або літерами). У вибраному прикладі специфікація відповідає інформації, що це резекція серця із підтягуванням шлунка. Як і при кодуванні ICD, для кодування OPS необхідно використовувати найбільш конкретний, тобто код терміналу. Починаючи з 2005 року, коди OPS будуть доповнюватися, вказуючи бічне розташування (L для лівої; R для правої та B для обох сторін). Вимога вказується в каталозі подвійною стрілкою.

Використовуючи медичні класифікації ICD-10 та OPS, слід дотримуватися певних правил, викладених у німецьких інструкціях з кодування (DKR). Ці рекомендації узгоджуються Німецькою лікарняною асоціацією (DKG), Національною асоціацією статутних фондів медичного страхування, Асоціацією приватного медичного страхування (PKV) та Інститутом DRG та коригуються щороку.

Набір правил містить загальні та спеціальні вказівки щодо кодування. На додаток до визначень таких термінів, як основний та вторинний діагнози, загальна частина містить правила кодування діагнозів та процедур, а також інформацію про застосування класифікацій процедур. У спеціальних вказівках щодо кодування використовуються тематичні дослідження для опису сузір'їв, які або вимагають більш точного визначення, або для яких слід пояснити винятки із загальних вказівок щодо кодування.

Особливості різних медичних дисциплін чітко описані в керівних принципах кодування MDK та медичних асоціацій. Вони доступні через Інтернет-презентації MDK та спеціалізованих товариств.

З метою подальшого розвитку систем оплати праці класифікація OPS також буде переглянута та скоригована на 2018 рік. Попередня версія включає зміни, що випливають із процесу подання заявок Німецького інституту медичної документації та інформації (DIMDI) на версію 2018 року та процесу розрахунку Інституту системи оплати праці в лікарнях (InEK). Попередня версія OPS 2018 доступна на веб-сайті DIMDI.

Остаточна офіційна версія OPS на 2018 рік буде опублікована, як тільки будуть вирішені остаточні відкриті питання. В остаточній офіційній версії все ще можуть бути зміни в порівнянні з попередньою версією.

Зміни порівняно з попереднім роком:

  • Редакційні зміни, коригування інклюзивних, ексклюзивних та інформаційних текстів були зроблені в багатьох місцях. Існуючі коди були додатково диференційовані.
  • Введено нові кодекси, в т.ч. для нейростимуляторів, модульних ендопротезів та операцій на слинних залозах, жовчних протоках та на стопі.
  • Є порівняно багато нововведень у галузі додаткової інформації про операції (5-93. 5-99) та додаткової інформації про матеріали (8-83b).