Класифікація рівня медсестер Модуль 5 Виправлення хвороб та терапія
Ступінь догляду за особою, яка потребує догляду, залежить від її навичок та потреб і обчислюється за різними модулями. П’ятий модуль стосується боротьби із захворюваннями та терапією.
Як і в попередніх модулях 1-4, оцінюється незалежність у боротьбі з цими захворюваннями та терапією. На відміну від попередніх модулів, обчислення проводяться майже виключно на основі частоти, з якою необхідна міра. Це призводить до дещо складнішого розрахунку, ніж в інших модулях.
Ми також знову проілюструємо цю сферу на прикладі пані Мюллер, онук якої присутній із медсестрою, коли призначена медична служба.
Оцінка елементів поділена на чотири напрямки. Ми приймаємо цей поділ тут.
Оцінка незалежності в модулі 5
Для елементів тривалого догляду в модулі 5 (за винятком останнього) вказана частота заходів. Вони враховуються лише в тому випадку, якщо вони насправді проводяться регулярно, а особа, яка потребує догляду, не може зробити це самостійно.
Наприклад, якщо у вас є хронічна рана, яку ви не можете доглядати за собою, ви отримаєте тут бали. Той, хто має гостру травму, про яку він може подбати сам, її не отримає.
З точки зору часу, захід слід було призначити приблизно на шість місяців, щоб не вважатись лише тимчасовим.
Сфера 1: Зазвичай щоденні завдання
Перші сім завдань, які зазвичай виникають щодня, потрапляють у цю сферу. Вони загалом оцінюються шляхом обчислення “середньодобової величини” - тобто, скільки завдань виконується в середньому за день.
ліки
Багатьом пацієнтам регулярно доводиться приймати ліки, використовувати очні або вушні краплі, їм вводять супозиторії або пластири.
Є кілька кроків, які хтось може зробити самостійно або потребує допомоги:
· Забезпечити ліки: ліки часто наповнюють у таблетки-таблетки раз на тиждень, наприклад, щоб вони були доступні щодня та часу.
· Нагадування про прийняття: З деякими ліками достатньо, щоб хтось інший вказав на ліки і попросив пацієнта прийняти таблетки. Медсестра або родич можуть виконувати контрольну функцію, навіть якщо йому або їй не потрібно активно втручатися.
· Призначення ліків: Якщо хтось інший повинен активно вводити ліки (наприклад, вушні краплі, супозиторії або пластирі), пацієнт не може приймати їх самостійно.
Важливо: Якщо вводять ліки або хтось повинен контролювати прийом, його не можна враховувати окремо.
Приклад: Онук пані Мюллер готує таблетки раз на тиждень, які їй доводиться приймати тричі на день. Вранці він нагадує їй прийняти це, тому що вона не дуже зрозуміла після вставання. Він залишається на місці, щоб контролювати їх. Вдень і ввечері вона приймає таблетки самостійно.
Це означає, що в цій галузі виконується 8 завдань на тиждень (7 разів вранці, 1 раз на підготовку). В середньому 1 1/7 на день.
Ін’єкції
У цій області розглядаються підшкірні та внутрішньом’язові ін’єкції, а також підшкірні переливання крові. Найпоширеніший приклад - ін’єкції інсуліну для пацієнтів з діабетом.
Приклад: Пані Мюллер отримує ін’єкцію від медперсоналу раз на тиждень.
Це означає, що в цій області є 1 завдання на тиждень, в середньому 1/7 на день.
Надання внутрішньовенного доступу (наприклад, порт)
Порт, як правило, постачається спеціалізованою службою догляду. Важливо враховувати всі необхідні заходи, особливо, щоб уникнути запорів тощо.
Приклад: Пані Мюллер не постачається через порт.
Всмоктування та введення кисню
У цій зоні особливо страждають провітрювані або трахеостомізовані пацієнти, які провітрюються цілодобово або навіть протягом ночі. Також має значення надягання та зняття дихальних масок або окулярів. Кожна діяльність іншої людини повинна бути підрахована, причому середнє значення формується протягом особливо вимогливих і досить тихих тижнів.
Приклад: Пані Мюллер не провітрюється.
Втирання або застосування холоду та тепла
У цій області оцінюються всі заходи, призначені лікарем: мазі, креми або емульсії, а також холодні та теплові додатки, які повинні допомогти, наприклад, при ревматизмі. Креми також можна призначати «лише» для сухої шкіри.
Приклад: Пані Мюллер та її онук навіть не розглядали цього питання. Однак працівник медсестри робить все, щоб онук допомагав вранці, наносячи крем на спину і шию кремом проти сухої шкіри, призначеним дерматологом. Медсестринський персонал застосовує спеціальну теплову мазь три дні на тиждень.
Загалом потрібно 10 завдань на тиждень (7 ранку онуками, 3 медсестрами). Це в середньому 1 3/7 на тиждень.
Вимірювання та інтерпретація стану організму
Ця область стосується вимірювання певних значень тіла та відповідної реакції на них. Поширеним прикладом дії, яку часто виконують самостійно, є вимірювання рівня цукру в крові та коригування дози інсуліну на день.
Подальшими прикладами є артеріальний тиск, пульс, температура, маса тіла або рівновага рідини, якщо лікар призначив вимірювання для оцінки захворювання.
Приклад: Пані Мюллер, зокрема, не повинна дотримуватися будь-яких показників тіла. Іноді вона вимірює кров’яний тиск, коли почувається погано, але для цього у неї немає рецепта лікаря.
Допоміжні засоби для обійма тіла
Це передбачає надягання та зняття протезів або ортопедичних виробів, ортодонтичних апаратів, а також «простих» допоміжних засобів, таких як окуляри, слухові апарати або компресійні панчохи. Очищення цих допоміжних засобів також враховується - наприклад, щоденне чищення лінз окулярів, наприклад.
Приклад: Пані Мюллер потрібно час від часу нагадувати про те, щоб вона очищала окуляри, але в іншому випадку вона незалежна у справі з ними. У неї немає інших протезів чи ортопедів.
До площі 1 в цілому
Загалом, пані Мюллер потребує щоденної допомоги у різних сферах. Складає в цілому 2 5/7 разів на день. Частота перетворюється в бали за допомогою таблиці:
· Менше 1 дає 0 балів
· Від 1 до менше 3 дає 1 бал
· Від 3 до менше 8 дає 2 бали
· Щонайменше 8 частин допомоги перекладаються на 3 пункти.
Тож пані Мюллер отримує 1 бал.
Навіть якщо обчислення за допомогою "сьомих" здається надмірно складним, це часто може бути варто: якщо хтось отримує певну ін'єкцію три рази на тиждень і допомагає застосовувати крем чотири рази на тиждень, ці 3/7 і 4/7 разом складають один пункт.
Сфера 2: Щотижневі завдання
Ця область включає завдання, які зазвичай виконуються щотижня. Подібно до “щоденних” завдань, вони складаються разом, щоб сформувати “типові” щотижневі зусилля. Важливо припустити, що місяць має 4 тижні - тому щомісячний прийом вважає ¼ на тиждень.
Зміна пов’язок та догляд за ранами
Тут доглядає за хронічними ранами. Як уже згадувалося на початку, гострі травми не "враховуються", якщо вони не потребують допомоги більше шести місяців.
Приклад: У пані Мюллер немає хронічних ран, які потрібно лікувати.
Забезпечення стоми
Догляд за штучними отворами для тіла підсумовується під цим пунктом. Важливо зазначити, що окремі етапи зважуються індивідуально: чистка катетера, зміна пов’язки, яка може знадобитися, дезінфекція місця проколу тощо. (Важливо: заміна стоми або мішка для катетера вже була розглянута в модулі 4!)
Приклад: Пані Мюллер не постачає стому.
Регулярна разова катетеризація та використання проносних методів
Цей пункт підсумовує одноразову катетизацію (наприклад, у разі розладів сечовипускання) та використання проносних методів (клізма, клізма, ...).
Приклад: Ці заходи не є необхідними для пані Мюллер.
Заходи терапії в домашніх умовах
Якщо хтось регулярно ходить до хірурга-ортопеда, логопеда чи іншого терапевта, йому часто дають «домашнє завдання». Наприклад, вправи, які повинні підтримувати успіх терапії.
Якщо ці вправи пацієнт не може виконувати самостійно, але вимагає підтримки іншої людини, вони перелічені тут.
Приклад: Пані Мюллер не повинна робити щотижневих вправ.
До другої області в цілому
Оцінка в прикладі тут дуже проста - пані Міллер не має щотижневих "зустрічей" і тому отримує нуль балів. Загалом:
· Ніяких зусиль чи менше зусиль, ніж раз на тиждень: 0 балів
· Один до декількох разів на тиждень: 1 бал
· Один-два рази на день: 2 бали
· Принаймні три рази на день: 3 бали
Третя сфера: відвідування лікаря та терапії та інтенсивна терапія вдома
Відвідування лікарів і терапевтів враховуються в цій галузі. Ця сфера також включає «трудомістку та інтенсивну технологію» вдома - іншими словами, зокрема, інвазивну штучну вентиляцію легенів.
Тривалі та технологічні заходи в домашніх умовах
Це насамперед стосується інвазивної штучної вентиляції легенів, яка повинна проводитися щодня і цілодобово. Для цих “щоденних” заходів окремо можна відзначити бальне значення 60. Інші заходи надходять із таких областей, як гемодіаліз або вентиляція, які контролюються.
Щомісячні зустрічі зважуються 2, щотижневі - 8,6 балів.
Приклад: Пані Мюллер не отримує такого лікування.
Відвідини лікаря
Усі відвідування лікарями терапевтів або спеціалістів приватної практики належать до цієї категорії. Підтримка з боку іншої особи або медсестри, як правило, необхідна в дорозі або як супроводжуюча особа на практиці. Наприклад, просто як "послугу водіння" або тому, що хтось один не може запам'ятати вказівки лікаря або не може відповісти на його запитання.
Якщо візит до (віддаленого) фахівця, включаючи час поїздки, регулярно триває більше трьох годин, це підпадає під останню точку в цій області! В іншому випадку: відвідування щомісяця означає 1 бал, щотижня - 4,3.
Приклад: Пані Мюллер відвідує сімейного лікаря приблизно раз на місяць. Онук завжди супроводжує її. Шлях досить короткий - 15 хвилин, а час очікування, як правило, обмежений, так що загалом ви плануєте близько 2 годин для відвідування лікаря. Пані Мюллер рідше відвідує свого офтальмолога та інших лікарів.
Вона отримує 1 бал.
Відвідування інших медичних або терапевтичних закладів (до трьох годин)
Тут класифікуються візити до інших терапевтичних або медичних експертів - наприклад, зустрічі з фізіотерапевтами, ерготерапевтами або фізіотерапевтами. Але також логопеди та психотерапевти, а також відвідування лікарень для амбулаторного лікування або перевірки наявних захворювань.
Те саме стосується і цього: якщо відвідування займають загалом більше трьох годин, вони зважуються за останнім пунктом. В іншому випадку щомісячні зустрічі також зважуються на 1, а щотижневі - на 4,3 бала.
Приклад: Пані Мюллер час від часу «призначали фізіотерапію», але ніколи регулярно. Вона не відвідує регулярно медичні установи.
Тривале відвідування інших медичних або терапевтичних закладів (довше трьох годин)
Тривалі візити до лікаря чи інших медичних закладів зважуються важче: щомісячні зустрічі зважуються 2, щотижневі - 8,6 балів.
Приклад: Пані Мюллер також не має тривалих регулярних зустрічей.
Короткий зміст для третього напрямку
Пані Мюллер зібрала лише 1 бал у цій області - тому область з 0 балами включена в модуль. Загалом: