Класифікація TNM Gleason ISUP щодо раку простати - урологічний центр уровара

Вибір лікування керується тим, що називають прогностичними факторами. Вони визначають агресивність пухлини і, отже, очікуване виживання. Найважливішими прогностичними факторами є ступінь та агресивність пухлини.

Ступінь раку характеризується міжнародною класифікацією TNM.

T: ТУМОР: МІСЦЕВЕ РОЗШИРЕННЯ

Використання префікса "р" перед Т означає, що аналіз проводився на всій залозі, і тому простату видаляли в цілому.

gleason

T1: Не пальпується пухлина

T1a: виявляється під час видалення аденоми. Впливає менше 5% від заряду.

T1b: виявлений під час видалення аденоми, але вражає більше 5% зразка.

T1c: виявлений завдяки PSA під час скринінгу

T2: Пухлина, обмежена простатою

T2a: вузлик, що займає менше 50% частки

T2b: вузлик, що займає більше 50% частки

T2c: вузлики, що займають обидві сторони простати

T3: Пухлина, що виходить із простати (виступає з капсули)

T3a: без подальшого порушення.

T3b: і досягає насіннєвої бульбашки

T4: Пухлина, що вражає сусідні органи: сечовий міхур, пряма кишка

N: ЛІМФАТИЧНІ УПРАВЛІННЯ (Вузли)

N0: атаки немає

N1: принаймні один лімфатичний вузол

N2: масивне ураження лімфатичних вузлів

М: МЕТАСТАЗ

M0: Без метастазів

M1: Наявність метастазів

КЛІТИНОВИЙ КЛАС: ОЦЕНКА GLEASON

Зовнішній вигляд клітин класифікують за класами за Глісоном, зазначають від 1 до 5. Чим вище значення, тим більше зовнішній вигляд клітин відрізняється від норми, що є ознакою агресивності пухлини.

Оскільки в одній і тій самій пухлині часто є кілька різних ступенів, ми додаємо два найбільш представлені класи за порядком частоти.

  • Наприклад, пухлина, яка має більшість 3 і 4 ступеня, буде класифікована як Gleason 3 + 4.
  • Якщо оцінка 4 є більшістю, вона отримає оцінку Gleason 4 + 3. В обох випадках ми говоримо про Gleason 7, але перший має кращий прогноз.
  • Коли є лише одна оцінка, значення подвоюється: Глісон 3 + 3 означає, що існує лише оцінка 3.

Ми вважаємо ступінь 6 (3 + 3) мінімальним для розмови про рак.

  • Gleason 6 відповідає добре диференційованій пухлині
  • Gleason 7 до помірно диференційованої пухлини
  • Gleason 8 і 9 відповідають мало диференційованій пухлині.
  • Кажуть, що пухлина Глісона 10 (5 + 5) недиференційована: клітини та залоза настільки змінені, що більше немає подібності до нормальної простати.

Труднощі, що виникають при поясненні того, що пухлина 6/10 ступеня має хороший прогноз, спричинили модифікацію класифікації. Так само 7 клас був занадто неоднорідним, щоб його можна було зберегти. Нова класифікація тепер називається "ISUP".

КЛАСИФІКАЦІЯ "ISUP"

З 2014 року застосовується нова, більш чітка класифікація, яка вдосконалює аналіз патологоанатомів і особливо використовує код, який легше пояснити. Використовується оцінка Глісона, але позначення змінено:

  • Група 1: колишній Глісон 3 + 3. Відповідає добре диференційованій пухлині (найкраща)
  • Група 2: колишній Глісон 3 + 4 (більшість 3 класу). Добре до помірно диференційованої пухлини.
  • Група 3: колишній Глісон 4 + 3 (більшість класів 4). Помірно диференційована пухлина
  • Група 4: колишній Глісон 4 + 4. Погано диференційована пухлина.
  • Група 5: старий Gleason 9 або 10, що включає клітини 5-го ступеня, вважається недиференційованим: клітини і залоза настільки змінені, що більше немає подібності до нормальної простати (найгірша).