Кластерний біль в області обличчя - Wikimedica

Кластерний головний біль ХарактеристикаОзнаки Симптоми ІнформаціяАнглійський термін Інші імена Ідентифікатор Вікіданих Спеціальність

Захворювання
Збудження, закладеність носа, ринорея, ін’єкція кон’юнктиви, сльозотеча, міоз, пітливість обличчя, Міхаел Сен-Желе/Бруйон/Птоз
Кластерний головний біль
Головний біль мігрені, головний біль Гортона
Q166907
Неврологія
Сторінку не розглянув редакційний комітет [Classe (v2)]

Кластерні головні болі рідкісні, надзвичайно болючі та виснажливі і виникають групами або скупченнями. Вони часто з’являються під час сезонних змін.

Резюме

1 Епідеміологія
2 Фактори ризику
3 Етіології
4 Патофізіологія
- 4.1 Гіпоталамус
- 4.2 Генетика
- 4.3 Тригери
5 Клінічна презентація
- 5.1 Анкета
- 5.2 Клінічне обстеження
6 Класифікація
7 Параклінічні обстеження
8 Клінічний підхід
9 Діагностика
10 Диференціальна діагностика
11 Лікування
- 11.1 Лікування гострої фази
- 11.2 Профілактичне лікування
12 Моніторинг
13 Ускладнення
14 Еволюція
15 Профілактика
16 Список використаної літератури

1 Епідеміологія [редагувати | w]

Хоча мігрень частіше діагностується у жінок, кластерний головний біль частіше діагностується у чоловіків. Співвідношення чоловіків і жінок при кластерних головних болях коливається від 4: 1 до 7: 1. В основному це відбувається у віці від 20 до 50 років. [1] Цей гендерний розрив зменшився за останні десятиліття, і невідомо, чи все частіше кластерні головні болі стають частіше у жінок, чи їх просто краще діагностувати. Обмежені епідеміологічні дослідження свідчать про рівень поширеності від 56 до 326 людей на 100 000 [2].

Широта відіграє певну роль у виникненні кластерних головних болів, які частіше виникають у міру віддалення від екватора до полюсів. Вважається, що більші зміни тривалості дня відповідають за це збільшення.

2 Фактори ризику [редагувати] w]

Самець
Вік 20-40
Родич 1 ступеня, уражений хворобою

3 Етіології [редагувати | w]

4 Патофізіологія [редагувати | w]

Кластерні головні болі класифікуються як судинні. Сильний біль викликаний розширенням судин, що чинить тиск на трійчастий нерв. Хоча цей процес є безпосередньою причиною болю, етіологія (основна причина) до кінця не з’ясована.

Трійчастий нерв позначений жовтим кольором.

Детальний вигляд офтальмологічного нерва, показаний жовтим кольором.

4.1 Гіпоталамус [редагувати | w]

Серед можливих теорій, кластерні головні болі можуть бути обумовлені аномалією гіпоталамуса. Оскільки однією з функцій гіпоталамуса є регулювання годинника тіла, це може пояснити, чому кластерний головний біль часто буває в один і той же день щодня та протягом певного сезону. У пацієнтів також повідомлялося про порушення обміну речовин.

Гіпоталамус реагує на світло; запахи; на різні ендокринні або нейроендокринні подразники, тощо. Саме ця чутливість може бути основою причин, причин та методів лікування кластерних головних болів.

4.2 Генетика [редагувати | w]

Існує генетичний компонент для групового головного болю, але жоден ген не визначений як причина. Рідні жертви першого ступеня частіше хворіють на це захворювання, ніж загальна популяція. [3] Однак, схоже, генетика відіграє набагато менш важливу роль у кластерних головних болях, ніж у деяких інших типах головного болю.

4.3 Тригери [редагувати | w]

Нітрогліцерин (гліцерилтринітрат) іноді може викликати кластерний головний біль у пацієнтів так само, як спонтанні напади. Вживання алкоголю та вплив вуглеводнів (нафтові розчинники, парфуми) є загальними причинами.

Деякі пацієнти мають знижену толерантність до тепла, і жар може бути тригером. Дрімка викликає головний біль у деяких людей. Роль дієти та певних продуктів у спрацьовуванні головного болю суперечлива і недостатньо вивчена.

5 Клінічна презентація [редагувати | w]

5.1 Анкета [редагувати | w]

Головні болі дуже сильні, пронизливої якості, часто локалізуються біля ока або скроні і тривають від п'ятнадцяти хвилин до трьох годин, один епізод кожні 2 дні до 8 на день. Головні болі, як правило, однобічні і рідко змінюють сторони в одному циклі (див. Епізод).

Люди, які мали як кластерний головний біль, так і інші хворобливі стани, повідомляють, що біль від кластерного головного болю набагато гірший, набагато сильніший, ніж мігрень. [4] Вони відчувають, що у них є льодоруб, який пронизує око повільно, але неухильно, або гарячий покер, вставлений в око. У медичних журналах це було описано як один з найсерйозніших больових синдромів, які відчувають люди. [5]

При епізодичних кластерних головних болях ці напади трапляються один або кілька разів на день, часто в один і той же час доби, протягом декількох тижнів, після чого проходить період у кілька тижнів без місяців, а то й років без головного болю. Близько 10 5.2 Клінічне обстеження [редагувати] w]

При клінічному обстеженні виявляються такі ознаки:

6 Класифікація [редагувати | w]

Розглядаються кластерні головні болі, що виникають принаймні двічі протягом 7 - 365 днів з безболісною ремісією в один місяць або більше між кластерами епізодичний.

Якщо напади трапляються більше року без безсимптомного періоду щонайменше місяця, розглядається стан хронічний [6] .

Стан може змінюватися від хронічного до епізодичного, і навпаки. Ми знаємо, що можливі періоди ремісії в кілька десятиліть: можливі рецидиви через кілька безсимптомних десятиліть.

7 параклінічних обстежень [редагувати] w]

Опис: Цей розділ стосується тестів, які слід зробити, та результатів, які очікуються на наявність захворювання. Кожне розслідування повинно бути зазначене за допомогою шаблону Параклінічне обстеження та очікувані результати за допомогою моделі Параклінічний знак.
Формат: Маркірований список
Семантичні теги:Параклінічна експертиза, Параклінічний знак

8 Клінічний підхід [редагувати] w]

Опис: Цей розділ використовується для опису клінічного підходу до діагностики захворювання, які тести замовити, які умови слід виключити тощо. Ось так думають клініцисти, стикаючись із цією хворобою. Це розділ par excellence для викладання.
Формат: Текст
Семантичні теги:

9 Діагностика [редагувати | w]

Опис: Цей розділ стосується того, як діагностувати захворювання з урахуванням анамнезу, фізичного обстеження та обстеження. Саме в цьому розділі будуть знайдені алгоритми та критерії для виключення або підтвердження наявності захворювання (коли це доречно).
Формат: Текст
Семантичні теги:

10 Диференціальна діагностика [редагувати | w]

Хронічна пароксизмальна гемікранія (CPH) - це кластерний головний біль, але CPH добре реагує на лікування індометацином [протизапальний]. З CPH атаки набагато коротші і часто тривають лише кілька секунд. [7]

У деяких людей з надзвичайними головними болями такого характеру (особливо якщо вони не однобокі) насправді можуть бути іктальні головні болі. Протисудомні препарати можуть значно покращити цей стан. Тому постраждалі повинні проконсультуватися з лікарем щодо цієї можливості. [8]

Також можливо мати принаймні два різні типи головних болів, що ускладнює діагностику та лікування.

Інші диференціальні діагнози, які слід враховувати, включають такі стани:

артеріальна гіпертензія
тромбоз центральних вен
розсічення внутрішньої сонної артерії
синусит
оперізувальний лишай
субарахноїдальний крововилив
мігрень
невралгія трійчастого нерва
гостра глаукома
скроневий артеріїт
переривчаста гідроцефалія
безперервна гемікранія

11 Обробка [редагувати | w]

Кластерний головний біль часто не діагностується протягом багатьох років, і його приймають за мігрень або інші причини головного болю [9] .

З медичної точки зору, кластерні головні болі вважаються слабкими, але через екстремальний і часто виснажливий біль, пов'язаний з нею, сильний напад тим не менше трактується як надзвичайна ситуація лікарями, які знайомі з цим станом. Через відносну рідкість стану та неоднозначність симптомів, деякі пацієнти можуть не отримувати лікування в лікарні швидкої допомоги, і пацієнтів можуть навіть прийняти за поведінку, яка шукає наркотики.

Знижувачі болю (такі як аспірин, ацетамінофен та ібупрофен) зазвичай не працюють. На відміну від інших головних болів, таких як мігрень та головний біль напруги, кластерні головні болі не реагують на біологічну зворотну зв'язок. Деякі повідомляють про часткове полегшення наркотичних засобів для зняття болю.

11.1 Лікування у гострій фазі [редагувати] w]

Коли виникає кластерний головний біль, найшвидшим методом переривання вагітності є вдихання чистого кисню (12-15 літрів на хвилину в апараті без передихання) [10] [11]. При використанні на початку він може зупинити атаку всього за 5 хвилин. Як тільки криза досягнута, киснева терапія, мабуть, мало ефекту. Киснева терапія була б ефективною у 70% пацієнтів.

Першою лінією альтернативного лікування є введення триптану, такого як підшкірний або інтраназальний суматриптан та інтраназальний золмітриптан [10]. Через швидкість нападу препарати, що містять триптан, зазвичай вводяться під шкіру, а не через рот. Незважаючи на те, що вони доступні у вигляді назального спрею, вони рідко ефективні для людей, що страждають на скупчення головних болів через набряк носових ходів під час нападу. Також може бути використаний дигідроерготамін.

Лідокаїн та інші місцеві анестетики, розпорошені в носову порожнину, можуть полегшити або зупинити біль [12], як правило, протягом декількох хвилин, але тривале застосування не рекомендується через побічні ефекти та можливу шкоду.

Інші іноді ефективні рішення для аборту включають лід, гарячий душ, вдихання холодного повітря, кофеїну та споживання великої кількості води на самому початку нападу. У деяких випадках енергійні фізичні вправи виявилися дуже ефективними для полегшення та припинення гострого нападу за рахунок підвищення рівня кисню в організмі. Це також може бути наслідком підвищення адреналіну та зміни артеріального тиску. Деякі люди повідомляють, що секс, і особливо оргазм, можуть закінчити напад, можливо, гостро модулюючи функцію гіпоталамуса.

11.2 Профілактичне лікування [редагувати] w]

Застосування блокаторів кальцієвих каналів (наприклад, верапамілу в дозі 120-360 мг на добу) можна спробувати спільно з високою дозою преднізону протягом семи днів перед поступовим зменшенням (преднізон 40-80 мг РО вмирають X 7 днів після відлучення протягом 5 днів). В якості альтернативних методів лікування рекомендуються метисергід, літій та протисудомний топірамат. [10]

Також використовувались нетипові міорелаксанти та нейролептики.

Доведено, що добавки магнію є корисними приблизно у 40% пацієнтів. Мелатонін також допоміг би деяким.

12 Моніторинг [редагувати | w]

Опис: Цей розділ стосується моніторингу захворювань. Чи потрібно буде пацієнта знову бачити через X тижнів? Які вказівки слід дати пацієнту? Чи є параклінічні іспити для повторення ?
Формат: Текст
Семантичні теги:

13 Ускладнення [редагувати | w]

Опис: У цьому розділі обговорюються можливі ускладнення захворювання, класифіковані в порядку вірогідності. Кожне ускладнення має бути вказане за допомогою шаблону Ускладнення. Якщо можливо, додайте частоту ускладнень.
Формат: Маркірований список
Семантичні теги:Ускладнення

14 Еволюція [редагувати | w]

15 Профілактика [редагувати | w]

Опис: Цей розділ стосується профілактичних заходів та раннього виявлення хвороби (за необхідності).
Формат: Текст
Семантичні теги:

16 Список літератури [редагувати | w]

↑ “Клініки лікування головного болю при мігрені, Чикаго, спеціалісти з мігрені | Клініка головного болю з діамантами "
↑ Torelli P, Castellini P, Cucurachi L, Devetak M, Lambru G, Manzoni G, “Поширеність кластерного головного болю: методологічні міркування. Огляд літератури. ", Acta Biomed Ateneo Parmense, політ. 77, No 1, 2006, с. 4-9
↑ Pinessi L, Rainero I, Rivoiro C, Rubino E, Gallone S, “Генетика кластерного головного болю: оновлення. ", J Біль у голові, політ. 6, n o 4, вересень 2005 2005, с. 234-6
^ Шарлотта Е. Грейсон та Центр неврології клініки Клівленда, «Кластерні головні болі», WebMD, жовтень 2004 (доступ 22 вересня 2006)
↑ Арне Мей, Аніш Бахра, Крістіан Бюхель, Річард С Дж Фракковяк, Пітер Дж Годсбі; Університетський відділ клінічної неврології (травень, Бахра, Годсбі) та відділ когнітивної неврології Wellcome (Бюхель, Фракковяк), Інститут неврології, Національна лікарня неврології та нейрохірургії, Королівська площа, Лондон, Великобританія, "Активація гіпоталамусу при нападах головного болю кластера", The Lancet, 1998, 25 липня; 352 (9124): 275-8
↑ http: //www.w-h-a.org/wha2/Newsite/resultsnav.asp? Color = C2D9F2 & idContentNews = 751
↑ Модель: EMedicine
^ «Судоми та головний біль: їм не потрібно йти разом», Epilepsy.com, 16 вересня 2003 р. (Доступ 22 вересня 2006 р.)
↑ Модель: Цитувати новини
↑ 10 010,1 та 10,2 травня A, Leone M, Afra J, Linde M, Sándor P, Evers S, Goadsby P, «Керівні принципи EFNS щодо лікування кластерного головного болю та інших трійчасто-вегетативних цефалалгій. ", Eur J Neurol, політ. 13, No 10, жовтень 2006 р., С. 1066-77 (DOI10.1111/j.1468-1331.2006.01566.x) Безкоштовний повний текст (PDF)
^ Вернер Дж. Беккер, "Кластерний головний біль: звичайне фармакологічне управління", Головний біль: журнал болю в голові та обличчі, політ. 53, No 7, 14 червня 2013 р., С. 1191–1196 (ISSN0017-8748, DOI10.1111/глава 12145, читати в Інтернеті)
↑ Mills T, Scoggin J, “Інтраназальний лідокаїн при мігрені та кластерних головних болях. ", Енн фармакотер, політ. 31, п. 7-8, липень-серпень 1997 р., С. 914-5

Ця сторінка була змінена або створена в 2019/11/27 від Кластерний головний біль (1105055), написаний співавторами WikiDoc та переданий за ліцензією CC-BY-SA 3.0. Оригінальний вміст доступний на https://www.wikidoc.org/index.php/Cluster_headache.

На сторінці "Обговорення: біль у кластері" можуть бути деякі пропозиції чи вихідні матеріали. Довідку щодо вдосконалення Wikimedica див. У статті Wikimedica: Довідка.