Клінічна картина менінгококової хвороби; Менінгококова хвороба; Хвороби; Інтерністи
Менінгококи можуть спричинити менінгіт - тобто запалення оболонок головного та спинного мозку (мозкові оболонки) - або зараження крові (сепсис). Обидві форми захворювання можуть виникати одночасно; хвороба тоді особливо важка. Приблизно у двох третин усіх пацієнтів інвазивні менінгококові захворювання мають форму менінгіту, приблизно третина постраждалих страждає на зараження крові (сепсис).
Три стадії зараження
Інвазивна менінгококова інфекція зазвичай має три стадії:
На початковій стадії (стадія інкубації) збудники розмножуються в окремих лімфатичних вузлах, які здебільшого розташовані поблизу вхідного порту, носоглотки - зазвичай це протікає без будь-яких симптомів. Тільки тоді, коли збудник хвороби починає заливати організм, з’являються перші неспецифічні симптоми, такі як втрата працездатності, втома, підвищення температури та головний біль (попередня стадія). Якщо патогени в крові швидко розмножуються, заражена людина також ризикує заразитися кров’ю (сепсис) і навіть септичним шоком. На третій стадії збудник атакує органи і викликає там такі типові симптоми.
Основні симптоми бактеріального менінгіту
При бактеріальному менінгіті можуть виникати неспецифічні, подібні до грипу симптоми. Важливими ознаками менінгіту є лихоманка, скутість шиї і дуже сильний головний біль. Слід зазначити, що симптоми у немовлят та маленьких дітей відрізняються від симптомів у підлітків та дорослих. Крім того, чіткі симптоми, такі як скутість шиї, часто розвиваються лише в процесі захворювання. У немовлят він може бути навіть зовсім відсутнім.
Досить неспецифічний початок захворювання характерний для менінгококових захворювань - першими симптомами можуть бути головний біль, нудота або втома. Надійний діагноз на цій ранній стадії практично неможливий. Інкубаційний період може тривати від 24 годин до 10 днів, зазвичай 3-4 дні. Однак після цього хвороба може швидко прогресувати і протягом декількох годин призвести до повного розвитку менінгіту або сепсису.
Симптоми у підлітків та дорослих
При менінгіті підлітки та дорослі страждають від високої температури та наростаючих головних болів, які незабаром стають нестерпними. Виражена скутість шиї виникає на пізній стадії. До цього додаються світлобоязнь, млявість, сплутаність свідомості, біль у суглобах, іноді нудота та блювота. Іноді трапляються судоми. Люди похилого віку ризикують неправильно трактувати менінгіт як інсульт або гарячковий стан розгубленості. Люди похилого віку особливо схильні до ризику, якщо є додаткові супутні захворювання.
Особливості у дітей
У немовлят лихоманка, іноді холодні руки і ноги, втрата апетиту. Також можуть виникати діарея та блювота. Крім того, часто буває високий, високий плач або ниття та небажання доторкнутися. Скутість шиї, яка виникає у дітей старшого віку, часто дуже важко визначити у немовлят. Фонтанель (щілина в кістках черепа дитини, яка покрита м’якою сполучною тканиною), може легко випинатися назовні або ставати твердим при менінгіті, тоді як у здорових дітей він має тенденцію до випирання всередину. Якщо у вас є найменші підозри на менінгіт, вам обов’язково слід проконсультуватися з лікарем. Якщо маленькі пацієнти приймають апатичний вираз, більше не реагують на подразники і їх важко прокинутись, в будь-якому випадку повинні бити дзвіночки, тим більше, що їх стан зазвичай швидко погіршується.
Основні симптоми зараження крові (сепсис)
Ознаками зараження крові є висип фіолетового кольору (спричинений зростаючою проникністю судин і наслідком кровотечі в шкіру - так звані петехії), біль у кінцівках, застуда рук і ніг, підвищення температури та втома. Як і при скутій шиї, характерний висип з’являється не на початку, а швидше, коли хвороба прогресує. Менінгококовий сепсис також може призвести до колапсу серцево-судинної системи та поліорганної недостатності (див. Також ускладнення).
Септичні крововиливи на шкірі можуть початися де завгодно на тілі і швидко перерости в свіжі на вигляд синці (синці). Шкіра та кінцівки (стопи та пальці ніг, кисті та пальці) особливо схильні до менінгококового сепсису. Тканина може загинути, якщо вона позбавлена поживних речовин і зазнає впливу бактеріальних токсинів. Шкірні трансплантати можуть знадобитися для заміщення відмерлих тканин шкіри та запобігання подальшим пошкодженням. У гіршому випадку розвивається так звана гангрена (гангрена, розпад тканин) - висихання і скорочення відмерлих тканин в результаті втрати води. Гангрена демонструє вигляд чорнуватої муміфікації, схожої на шкіру. У деяких випадках допоможе ампутація ураженого пальця або навіть цілої кінцівки. Під час зараження крові можуть загинути частини тіла, а також внутрішні органи. Синдром Уотерхауза-Фрідеріхсена - особливо важка форма септичного шоку з рясною кровотечею та дуже високим рівнем смертності.