Клінічна картина полінейропатії

  • Психіатрія, психосоматика та психотерапія
  • Дитяча та підліткова психіатрія, психосоматика та психотерапія
  • неврологія
    • Огляд
    • Хвороби
    • Діагностика
    • Архів новин
    • Архів порад
  • Пошук лікаря/клініки
  • Хвороби
  • Криза/надзвичайна ситуація
  • Самодопомога та родичі
  • Закон
  • Мозок і нервова система
  • Архів новин
  • Архів порад

Умови

Полінейропатія: картина захворювання, симптоми та скарги

Діабетична полінейропатія

Симптоми діабетичної полінейропатії залежать від того, який тип нервового волокна уражений. Ступінь симптоматики також дуже різна. У багатьох хворих на цукровий діабет є лише сенсорні розлади, у інших - сенсорні розлади та розлади сили, у багатьох - біль. Спочатку це відбувається на пальцях ніг і стоп, потім також на пальцях, кистях і щиколотках або гомілках. У міру прогресування захворювання нервові клітини можуть загинути. У деяких пацієнтів полінейропатія є першою ознакою існуючого діабету. Потерпілі звертаються до лікаря щодо оніміння, поколювання або болю, який лише тоді діагностує цукровий діабет.

картина

У більшості випадків діабетична полінейропатія розвивається дуже повільно. Спочатку симптоми найчастіше дуже слабкі. Курс часто настільки повзучий, що самі хворі на цукор крові тривалий час нічого не помічають, оскільки пристосовуються до поступово мінливих сприймальних здібностей. Діабетична полінейропатія рідко розпізнається на ранніх стадіях. Фахівці з цукрового діабету (ендокринологи, діабетологи), звичайно, знайомі з ускладненнями діабетичної полінейропатії, тому систематичне «опитування» характерних симптомів та пошук типових ознак є частиною допомоги хворим на цукровий діабет. Однак існує також така форма, так звана вогнищева нейропатія, при якій важкі симптоми раптово розвиваються.

Діабетична полінейропатія вражає всі типи нервів, сенсорні, а також рухові та вегетативні.

Симптоми діабетичної полінейропатії:

«Пощипування» або «шпильки та голки» на шкірі (парестезія)

Дотик до теплих або холодних предметів може бути незручним; медичні працівники говорять про так звану дизестезію (аномальні відчуття). Характерно також пухнастість і оніміння в уражених кінцівках. Іноді уражена нога відчуває набряк, хоча вона і не потовщена. Інші пацієнти відчувають незручний тиск на ноги, навіть якщо доведено, що взуття не надто тісна. Вони мають на увазі ходьбу "як вата". Температурні відчуття в області пошкоджених нервів можуть бути порушені або взагалі відсутні. Пацієнти часто помітні через нестабільну ходу, особливо в темряві. Якщо відчуття болю порушується, результатом є безболісні рани, які також погано загоюються через порушення функції і є небезпечними точками входу для інфекцій. З іншого боку, біль виникає спонтанно і описується як печіння або пірсинг, стрілянина, колючий або судоми.

М'язова слабкість в кистях і стопах

У міру зменшення м’язової сили м’язи стають тоншими. Це може навіть призвести до неправильного вирівнювання кінцівок, особливо зводу стопи. Іноді спостерігаються посмикування м’язів, не рідко спостерігаються судоми м’язів (особливо судоми литок).

Порушення травлення

Багато пацієнтів скаржаться на труднощі з ковтанням, відчуття ситості чи нездужання. Але чергування діареї (вночі!) І запор іноді можуть бути першими ознаками полінейропатії органів травлення (вегетативна полінейропатія). Порушення спорожнення шлунка - проблема, яку часто пізно розпізнають і приділяють занадто мало уваги. Результатом є небезпечна гіпоглікемія.

Запаморочення та непритомність після вставання

Сонливість і непритомність при вставанні є наслідком порушення нервового контролю судин. Кровоносні судини не скорочуються, як зазвичай, коли ви встаєте, тому артеріальний тиск раптово падає. Потім у пацієнта запаморочується, «чорніє перед очима», і він може втратити свідомість (синкопе).

Утруднення сечовипускання та імпотенція

Пошкодження вегетативних нервових волокон також означає, що, наприклад, діабетики більше не відчувають, наскільки наповнений сечовий міхур. Результат - неконтрольоване сечовипускання. Порушення потенції можуть виникати у чоловіків.

Втрата ваги та депресія

Втрата ваги та депресія не є прямим результатом діабетичної полінейропатії, але є загальними побічними ефектами через постійний біль.

Професор доктор Пітер Берліт, Ессен (DGN) та PD Dr. Андреа Ясперт-Грель, Ессен (DGN)