Клінічне харчування в хірургії SpringerLink

S3 керівництво Німецького товариства з харчової медицини e. V.

Клінічне харчування в хірургії

Настанови Німецького товариства з харчової медицини

Резюме

Питання

Програми посиленого відновлення після операції (ERAS) є стандартом у періопераційному лікуванні. Необхідно враховувати неодноразово показаний вплив гіпотрофії, пов’язаної із захворюваннями, на післяопераційну захворюваність та смертність. Пацієнтам із метаболічним ризиком або явним недоїданням, а також пацієнтам із післяопераційними ускладненнями потрібна спеціальна медична допомога.

Методи

Існуючі керівні принципи німецького та європейського харчових медичних товариств (DGEM, ESPEN) щодо ентерального та парентерального харчування були об’єднані та відповідно до процедурних вимог Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachverbindungen e. V. (AWMF) та Медичний центр якості медицини (ÄZQ) оновлені та розширені.

Результати і обговорення

Робоча група розробила 41 рекомендацію щодо періопераційного харчування, які були узгоджені на керівній конференції з наступною силою рекомендацій: 9 разів А (рекомендація заснована на переконливій якісній літературі, що містить принаймні одне рандомізоване дослідження), 12 разів В (рекомендація базується на добре проведених, нерандомізовані дослідження), 13 разів C (рекомендація на основі звітів та думок експертних груп та/або клінічного досвіду визнаних органів) та 7 разів KKP (точка клінічного консенсусу).

висновок

Додаткове штучне харчування також показано пацієнтам без явного недоїдання, якщо передбачається, що пацієнт не зможе їсти або вживати достатню кількість пероральних калорій протягом тривалого післяопераційного періоду.

Анотація

Передумови

Хоча програми посиленого відновлення після хірургічного втручання (ERAS) є стандартом для періопераційного ведення, особливу дієтичну допомогу слід надавати недоїдаючим пацієнтам та пацієнтам з метаболічним ризиком, особливо з урахуванням пацієнтів з післяопераційними ускладненнями.

Методи

Існуючі керівні принципи німецького та європейського товариств харчової медицини (DGEM та ESPEN) щодо ентерального та парентерального харчування в хірургії були об’єднані та відповідали принципам Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachverbindungen (AWMF, Німецька асоціація наукових медичних товариств) та Медичний центр якості медицини (AeZQ, Німецьке агентство якості медицини) переглянуто та розширено.

Результати і обговорення

Робоча група розробила 41 консенсусну рекомендацію щодо періопераційного харчування. Сила рекомендації: 9x A (рекомендація, заснована на значній якісній літературі, що містить принаймні одне рандомізоване контрольоване дослідження), 12x B (рекомендація, заснована на добре продуманому дослідженні без рандомізації), 13x C (рекомендація на основі висновків експертів та/або клінічних досліджень досвід поважних авторитетів) та 7x КПК (пункт клінічного консенсусу).

Висновок

Навіть у пацієнтів без явного недоїдання показана періопераційна харчова підтримка, коли пероральне вживання їжі неможливе або неадекватне протягом тривалого періоду часу.

Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.

Параметри доступу

Придбайте одну статтю

Миттєвий доступ до повної статті PDF.

Розрахунок податку буде завершено під час оформлення замовлення.

Підпишіться на журнал

Негайний онлайн-доступ до всіх випусків з 2019 року. Підписка буде автоматично поновлюватися щороку.

Розрахунок податку буде завершено під час оформлення замовлення.

література

Balzano G, Zerbi A, Braga M et al (2008) Швидка програма відновлення після панкреатико-дуоденектомії зменшує затримку спорожнення шлунка. Br J Surg 95: 1387-1393

Bozzetti F (2013) Періопераційна харчова підтримка у підході ERAS. Клін Нутр 32: 872-873

Fearon KC, Ljungqvist O, Von Meyenfeldt M et al (2005) Посилене відновлення після операції: консенсусний огляд клінічної допомоги пацієнтам, які перебувають на резекції товстої кишки. Клін Нутр 24: 466-477

Gerritsen A, Besselink MG, Gouma DJ et al (2013) Систематичний огляд п'яти шляхів годівлі після панкреатодуоденектомії. Br J Surg 100: 589-598

Гупта Д, Ваші П.Г., Ламмерсфельд, Каліфорнія, Браун Д.П. (2011) Роль харчового статусу в прогнозуванні тривалості перебування при раку: систематичний огляд епідеміологічної літератури. Енн Нутр Метаб 59: 96-106

Густафссон У.О., Скотт М.Дж., Швенк В.Н. та співавт. (2012) Рекомендації щодо періопераційного догляду при плановій хірургії товстої кишки: Покращене відновлення після хірургічної операції (ERAS®) Рекомендації суспільства. Клін Нутр 31: 783-800

Hiesmayr M, Schindler K, Pernicka E et al (2009) Зниження споживання їжі є фактором ризику смертності у госпіталізованих пацієнтів: опитування щодо Дня харчування 2006 р. Clin Nutr 28: 484-491

Koller M, Schutz T, Valentini L et al (2013) Моделі результатів у клінічних дослідженнях: наслідки для проектування та оцінки випробувань у клінічному харчуванні. Клін Нутр 32: 650-657

Kondrup J, Allison SP, Elia M et al (2003) Настанови ESPEN щодо скринінгу харчування 2002 р. Clin Nutr 22: 415-421

Kuppinger D, Hartl WH, Bertok MH et al (2012) Харчовий скринінг для прогнозування ризику у пацієнтів, запланованих на черевні операції. Br J Surg 99: 728-737

Lassen K, Soop M, Nygren J et al (2009) Консенсусний огляд оптимальної періопераційної допомоги в колоректальній хірургії: Покращене відновлення після операції (ERAS) Рекомендації групи. Arch Arch, 144: 961-969

Nothacker M, Rütters D (2012) Доказ фактичних даних (2012): Аналіз мета-аналізів на періопераційному клінічному харчуванні. Медичний центр якості медицини, Берлін

Nygren J, Thacker J, Carli F et al (2012) Керівні принципи щодо періопераційної допомоги при плановій ректальній/тазовій хірургії: Покращене відновлення після хірургічної операції (ERAS®) Рекомендації суспільства. Клін Нутр 31: 801-816

Schwegler I, Holzen A von, Gutzwiller JP та співавт. (2010) Харчовий ризик є клінічним провісником післяопераційної смертності та захворюваності в хірургії при колоректальному раку. Br J Surg 97: 92-97

Sorensen J, Kondrup J, Prokopowicz J et al (2008) EuroOOPS: міжнародне багатоцентрове дослідження з метою проведення скринінгу харчових ризиків та оцінки клінічних результатів. Клін Нутр 27: 340-349

Stingel K, Schütz T, Koller M et al (2013) Керівництво Німецького товариства харчової медицини (DGEM) Методологія оновлення настанов щодо клінічного харчування. Актуель Ернахрунгсмед 38: 90-96

Van Stijn MF, Korkic-Halilovic I, Bakker MS et al (2013) Передопераційний стан харчування та післяопераційний результат у літніх пацієнтів загальної хірургії: систематичний огляд. JPEN J Парентер Ентеральний нутр 37: 37-43

Valentini L, Volkert D, Schütz T et al (2013) Керівництво Німецького товариства харчової медицини (DGEM) - термінологія DGEM у клінічному харчуванні. Актуель Ернарунгсмед 38: 97-111

Varadhan KK, Neal KR, Dejong CH et al (2010) Шлях посиленого відновлення після хірургічного втручання (ERAS) для пацієнтів, які проходять велику планову відкриту колоректальну хірургію: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Клін Нутр 29: 434-440

Weimann A, Braga M, Harsanyi L et al (2006) ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: хірургія, включаючи трансплантацію органів. Клін Нутр 25: 224-244

Weimann A, Ebener C, Hausser L et al (2007) Керівництво парентеральним харчуванням DGEM: Хірургія та трансплантація. Поточне харчування Med 32: S114-S123

Weimann A, Breitenstein S, Breuer JP et al (2013) S3 Керівництво Німецького товариства харчової медицини Клінічне харчування в хірургії. Актуель Ернахрунгсмед 38: 399-416

Дотримання етичних вказівок

Інформація про автора

Приналежності

Клініка загальної та вісцеральної хірургії, St. Georg Clinic GmbH, Delitzscher Str.141, 04129, Лейпциг, Німеччина

Хірургічне відділення, кантональна лікарня Вінтертура, Вінтертур, Швейцарія

Клініка анестезіології та оперативної інтенсивної терапії CCM, Charité Universitätsmedizin Берлін, Берлін, Німеччина

Хірургічне відділення, LKH Леобен, Леобен, Австрія

Дитяча хірургія, Університетська дитяча лікарня Базель, Базель, Швейцарія

Клініка хірургії, Євангелічна лікарня Герне, Герне, Німеччина

Кафедра хірургії, Л. К. Вінер-Нойштадт, Вінер-Нойштадт, Австрія

Клініка загальної, вісцеральної та трансплантаційної хірургії, Charité Universitätsmedizin Берлін, Берлін, Німеччина

Клініка вісцеральної, дитячої та судинної хірургії, Клініка Констанц, Констанц, Німеччина

Хірургічна клініка, клініка Гросхадерна, Мюнхен, Німеччина

Загальна та вісцеральна хірургія, Asklepios Klinik Altona, Гамбург, Німеччина

Хірургічна клініка I, лікарня Марієна Witten gGmbH, Віттен, Німеччина

Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar

Консорціуми

Керівний комітет DGEM

Відповідний автор

Додаткова інформація

У співпраці з Товариством клінічного харчування в Швейцарії (GESKES), Австрійською робочою групою з клінічного харчування (AKE), Німецьким товариством загальної та вісцеральної хірургії (DGAV), Німецьким товариством анестезії, інтенсивної терапії та невідкладної медицини (DGAI) та Німецького товариства хірургії (DGCH).