Клінічне та параклінічне обстеження пацієнта із запамороченням та / або порушеннями рівноваги.
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
резюме
Зіткнувшись із будь-яким запамороченням або порушенням рівноваги, обстеження пацієнта починається з точного опитування, спрямованого на керування діагнозом згідно чотирьох різних діагностичних гіпотез: коротке запаморочення, позиційне, повторне, доброякісне приступообразне запаморочення; запаморочення, що триває кілька годин, повторюється, з супутніми кохлеарними ознаками, захворювання вуха за тиском велике ротаційне запаморочення, що триває кілька днів, тип вестибулярного невриту; дисбаланси або нестабільність.
Це опитування доповнюється клінічним вестибулярним обстеженням, яке підтверджує діагностичну гіпотезу майже у трьох чвертях випадків: ністагм із позиційним запамороченням, що викликає доброякісне приступообразне позиційне запаморочення; клінічні ознаки гармонійного периферичного вестибулярного дефіциту, що свідчить про неврит; клінічні ознаки, що мають значення центральної участі; звичайний іспит.
Залежно від клінічної спрямованості призначаються різні додаткові обстеження: відеостагмографічне обстеження, що включає калорійний тест, відео-окулографічне обстеження та суб’єктивну вертикаль; сакулоколічні отолітичні викликані потенціали; повна аудіометрична оцінка зі слуховими викликаними потенціалами; біологічна оцінка та візуалізація, якщо це необхідно.
Серед цих додаткових обстежень тест на калорії досі залишається одним із обстежень, які найбільше сприяють діагностиці, пов’язаних з аудіометричними обстеженнями.
Ключові слова: ністагм, запаморочення, відеонистагмографія, відеоокулографія, доброякісне приступообразне позиційне запаморочення, хвороба Меньєра, вестибулярний неврит, дисбаланс