Клініка A rue McGill - Нова ІПСШ - ІПСШ - Mycoplasma genitalium

від CATIE

11 жовтня 2013 р

клініка

Mycoplasma genitalium - ознайомлення з новою ІПСШ

CATIE - канадське джерело інформації про ВІЛ та гепатит С.

> Бактерії, що передаються статевим шляхом, Mycoplasma genitalium (MG) можуть спричиняти запалення сечовивідних та статевих шляхів чоловіків та жінок. Цей мікроб також є причиною інших проблем, включаючи деякі випадки артриту та запальних захворювань органів малого таза та безпліддя у жінок.

Здається, MG поширюється через незахищений анальний або вагінальний секс, оскільки його можна знайти у зразках рідини з пеніса, прямої кишки та піхви. Наразі бактерій не виявлено у зразках горлової рідини.

Як і інші інфекції, що передаються статевим шляхом, або ІПСШ, бактерії MG викликають запалення в ніжних тканинах статевих органів. Цей вид запалення робить їх більш вразливими до зараження іншими ІПСШ, включаючи ВІЛ.

У країнах із високим рівнем доходу загальний рівень зараження МГ виявляється низьким і становить від 1% до 3%. Однак кілька досліджень показали, що показники МГ, як правило, вищі серед людей, які отримують лікування ІПСШ.

Симптоми

Термін уретрит стосується запалення уретри, трубки, яка виводить сечу з організму. Хламідіоз і гонорея - найчастіші причини уретриту. Однак у деяких випадках аналізи сечі та інших рідин не можуть визначити причину уретриту. Коли це трапляється, і залежно від ступеня страждання, спричиненого симптомами, деякі лікарі вирішують лікувати своїх пацієнтів з передбачуваним діагнозом уретриту, спричиненого бактеріями MG та/або іншими ІПСШ. У жінок інфекція MG може спричинити запалення уретри та шийки матки (цервіцит), а також, можливо, матки та маткових труб.

Білялюдина, уретрит може викликати один або кілька з наступних симптомів:

  • часте сечовипускання або відчуття, що вам потрібно часто мочитися
  • відчуття печіння при сечовипусканні
  • біль під час сексу або еякуляції
  • виділення з пеніса

Біля жінки, цервіцит та уретрит можуть викликати один або кілька з наступних симптомів:

  • болі в животі
  • вагінальний біль
  • часте сечовипускання або відчуття, що вам потрібно часто мочитися
  • біль під час сексу
  • відчуття печіння при сечовипусканні
  • вагінальні виділення
  • аномальна вагінальна кровотеча - після сексу, після менопаузи, між менструаціями

Скринінг

Бактерії MG важко вирощувати в лабораторних культурах. В результаті багато пацієнтів з MG-інфекцією отримують хибнонегативний результат тесту. Деякі лабораторії використовують спеціалізовані тести, які дозволяють розмножувати і згодом виявляти генетичний матеріал або ДНК бактерій MG. Ці тести називаються тестами ампліфікації нуклеїнових кислот (NAAT).

Розподіл за статтю - натисніть тут

Варіанти лікування

Схеми лікування МГ-інфекції залежать від регіону, медичного центру або тяжкості захворювання. У клінічних випробуваннях, які порівнювали антибіотики азитроміцин та доксициклін, азитроміцин зміг вилікувати більшу кількість пацієнтів. Однак зазначимо, що випробування, про які йшлося, відбувалися кілька років тому, і цілком можливо, що бактерії з того часу набули більшої толерантності або навіть стійкості до азитроїмцину. На основі опублікованих звітів та клінічних випробувань лікарі можуть розглянути можливість призначення як мінімум двох схем прийому азитроміцину, включаючи наступне:

  • азитроміцин як одноразове лікування - одна доза 1 грам перорально
  • довготривалий азитроміцин - 500 мг у перший день, потім 250 мг щодня протягом наступних чотирьох днів

На жаль, жодного клінічного випробування для порівняння цих двох дієт не проводилось, тому лікарі не можуть бути впевнені, чи одна з них краща за іншу.

Існує також препарат азитроміцину з пролонгованим вивільненням, який містить 2 г препарату (продається як Zmax SR компанією Pfizer). Однак опублікованих даних про ефективність цієї дози проти MG-інфекції немає.

Зростає кількість повідомлень про неефективність лікування азитроміцином, коли застосовують одну дозу 1 грам проти MG-інфекції. У таких випадках деякі експерти з ІПСШ рекомендують використовувати інший антибіотик, який називається моксифлоксацин (Авелокс) 400 мг один раз на день протягом семи-десяти днів.

Однак важливо зазначити, що були задокументовані випадки МГ, стійких як до азитроміцину, так і до моксифлоксацину.

Подяка

Ми хотіли б подякувати Марку Стебену, доктору медицини, з Національного інституту публічного видання Квебеку за його неоціненну співпрацю при підготовці цього бюлетеня.

Джерело: CATIE - Для довідок натисніть тут