Клініка хірургії кисті в AGPLESION DKH

Ми використовуємо свої руки для встановлення контакту з навколишнім середовищем. Коли ми пізнаємо людину, ми дивимось на її руки. Є лише декілька речей, які ми можемо зробити без здорової та функціонуючої руки.

Ми поставили за мету надати Вам найкращу можливу допомогу у всіх аспектах Вашої хвороби або травми.

Для хірургічного лікування це означає компетентність усіх залучених структур. Пристосовані до їх розміру, нам потрібні спеціальні інструменти, власні імплантати і, нарешті, але не менш важливе, оптична підтримка через збільшувальні окуляри та хірургічний мікроскоп.

Хоча деякі розлади рук розвиваються повільно з роками, травми часто призводять до надзвичайної надзвичайної ситуації. Для цієї ситуації необхідна додаткова інфраструктура для дуже своєчасного постачання.

Нарешті, відновлення при гострому лікуванні далеко не закінчилося. Після того, як це буде завершено, здійснюється подальший хірургічний догляд та функціональна реабілітація. У багатьох випадках також відбувається адаптація до робочого місця.

Фокус спектру послуг

Різноманітні хронічні запальні або дегенеративні захворювання вражають структури кисті. Поширені захворювання вражають нервову систему, сполучну тканину кисті, суглоби зап’ястя та дрібних пальців.

Поширеним розладом нервової системи, який проявляється в кисті, є так званий компресійний синдром нервів, що ведуть до кисті. Уражені нерви піддаються підвищеному тиску в їх анатомічному каналі через збільшення об’єму сусідніх структур. Так званий синдром зап’ястного каналу обумовлений збільшенням об’єму сухожиль згиначів на рівні зап’ястя. Це побічно призводить до тиску на так званий серединний нерв, який проходить безпосередньо поруч з ним. На початку захворювання виникають аномальні відчуття (поколювання) на великому, вказівному та середньому пальцях, які виникають особливо вночі. У міру прогресування захворювання уражені кінчики пальців німіють, а м’ячик великого пальця слабшає. Після підтвердження діагнозу хірургічне лікування в більшості випадків може призвести до усунення симптомів.

Інші синдроми компресії нерва вражають ліктьовий нерв на лікті або так званий променевий нерв на передпліччі. Тут також основна увага приділяється симптомам у руці.

Для діагностики синдрому здавлення нервів, крім фізикального обстеження, необхідне неврологічне обстеження та, можливо, також УЗД нерва. Це робить невролог, який приймає рішення про певну терапію в колегіальній співпраці.

Порушення рухів пальців можуть бути викликані захворюваннями сухожильних оболонок. Сухожилля згиначів, що ведуть до пальця, ведуться по сухожильному каналу, витягуючи зв’язки. Якщо протягом життя спостерігається незначне збільшення розмірів сухожилля, порушення руху зазвичай виникають у сенсі ранкової скутості або хворобливого стрибка пальця при згинанні. Так званий щільний палець зазвичай можна усунути простим хірургічним втручанням.

Ще одне захворювання сполучної тканини виникає на долонях рук і згиначів пальців, а також на підошвах ніг. При хворобі, відомій як хвороба Дюпюітрена, у підшкірній клітковині розвиваються вузликові нитки сполучної тканини. Зовні вони відчуваються як стирчать, укорочені сухожилля. Це генетичне захворювання, схильність до якого є в пальцях з народження. На початковому етапі не потрібна хірургічна терапія. У міру прогресування захворювання уражений палець стає викривленим і більше не може бути повністю витягнутий. Хірургічне лікування в більшості випадків може усунути більшу частину дисфункції.

Артроз на зап’ясті та суглобах пальців може мати різні причини. Можливі наслідки травм, запальних (ревматизм) або метаболічних захворювань (подагра) або наслідки травм. Однак у більшості випадків властивий артроз на зап’ясті та суглобах пальців.

Зцілення артритно зміненого суглоба поки що медично неможливе. Якщо артроз є генетичним, його неможливо спеціально запобігти. Основна увага приділяється медичним заходам для полегшення симптомів, пов’язаних з артрозом. Для цього існує ряд хірургічних варіантів. Сюди входить хірургічне видалення суглобово-суглобових частин суглобів (ендопротезування), повна заміна суглоба або посилення болючого суглоба. У деяких випадках ізольоване переривання лише супроводжуючих біль волокон до суглоба може значно полегшити симптоми. Для окремих суглобів на передньому плані дуже різні процедури. На сідловидному суглобі великого пальця хірургічним видаленням частин суглобової поверхні можна досягти стабільної ситуації. На зап’ясті на передньому плані переривання больових нервових волокон або часткове або повне затвердіння. На суглобах пальців можливі як жорсткість, так і заміщення суглоба.

Пухлинні захворювання на руці, як правило, мають доброякісний характер. Часто спостерігаються утворення кіст (ганглій), що виходять із синовіальної оболонки, або доброякісні розростання, що виходять із м’яких тканин. Злоякісні пухлини трапляються вкрай рідко. Проте, будь-яке незрозуміле потовщення на кисті слід остаточно уточнити і, якщо потрібно, лікувати хірургічним шляхом. Запитайте свого хірурга.

Для отримання додаткової інформації про загальні захворювання, які лікує хірург кисті, див. Список нижче:

Зап’ястково-тунельний синдром
Синдром кубітального тунелю
Поворот пальцем
Дюпюітрен
Артроз суглобів
Суглоби пальців
Пухлини

Зап'ястя формує мирний перехід від передпліччя до кисті і забезпечує рух на всіх рівнях кімнати. Крім того, можливе обертальне переміщення між ліктьовою кісткою та променевою кісткою, а отже і передпліччям. Задіяний шарнір між ліктьовою кісткою і променевою кісткою, суглоб між ліктьовою кісткою, променевою кісткою і зап’ястковими кістками, а також інший суглоб між зап’ястковими кістками.

Зап'ястя передає як грубу силу при підпиранні та обробці важких предметів. Для дрібної рухової діяльності послідовності рухів повинні контролюватися з міліметровою точністю. Окрім призначених кісток, у суглобах зап’ястя задіяний хрящовий диск (трикутний диск), стабілізуючі зв’язки та одне, що випромінює сухожилля.

Травми зап'ястя є одними з найпоширеніших випадкових травм людей. Падіння на витягнуту руку може пошкодити всі структури кисті. Сюди входять перелом кісток променевої кістки та зап’ястя, зв’язок, тріщини кисті, пошкодження суглобового хряща та трикутного диска. Що ще гірше, багато з цих конструкцій можуть бути притягнуті до багатьох травм.

Визначення схеми пошкодження часто вимагає різноманітних процедур візуалізації, таких як рентген, магнітно-резонансна томографія та комп’ютерна томографія на додаток до фізичного обстеження. У багатьох випадках діагностика можлива лише за допомогою додаткового відображення зап’ястя (артроскопія).

Багато травм зап'ястя спочатку можна компенсувати з точки зору їх функції. Лише з часом механічні порушення переростають у поступовий артроз зап’ястя. Особливо в цих випадках важливо точно визначити ступінь травми на ранній стадії.

Якщо остеоартрит зап'ястя виник як наслідок травми, скарги, пов'язані з остеоартритом, можуть мати сприятливий вплив у багатьох випадках.

Для отримання додаткової інформації про травми зап'ястя див. Список нижче:

Перелом спиці (включаючи остеосинтез, корекції та видалення пластинки)
Scaphoid перелом (включаючи scaphoid pseudarthrosis)
Розірвана зв’язка
Місячний некроз
Остеоартроз зап’ястя

Рука - найпоширеніша травмована частина людського тіла. Травми кисті можуть виникнути в результаті тупого дії, наприклад, падіння на руку. Різкі пошкодження поверхні шкіри можуть впливати на функціональні структури внизу. Вони анатомічно близькі, так що можна спостерігати поєднані травми сухожиль, нервів та судин.

Пошкодження рук не завжди легко виявити та діагностувати. У випадку тупих пошкоджень, порушення функції іноді займає години або дні, щоб виявитись. У рідкісних випадках перелом або пошкодження зв’язок можуть призвести до функціональних порушень лише через роки. Навіть при проникаючій травмі кисті часом важко повністю визначити ступінь пошкодження через біль.

Адекватне лікування поранених рук вимагає безлічі особистих, технічних та організаційних вимог. Травми відкритих кистей оперативно лікуються хірургічним шляхом. У випадку закритих травм першочерговим завданням є повне роз'яснення, можливо, також із використанням методів візуалізації, таких як рентген та магнітно-резонансна томографія.

Пошкодження тонких структур, таких як нерви та судини, вимагає використання мікрохірургічних методів із спеціальною підготовкою та інструментарієм. І використання хірургічного мікроскопа.

Для лікування переломів кісток, сухожиль та уражень зв’язок доступні спеціально адаптовані за розміром системи остеосинтезу та відповідні шви.

Нарешті, після хірургічного лікування необхідне подальше фізіотерапевтичне лікування, адаптоване до моделі травми та догляду за нею. У багатьох випадках це починається відразу після травми і повинно бути адаптоване до можливостей травми та її хірургічного лікування.

Оптимального результату можна досягти при взаємодії всіх компонентів лікування.

Подальшу інформацію про спеціалістів щодо видів травм та їх лікування можна знайти в наступному списку:

Для лікування вашої хвороби або травми кисті ми встановили дуже різні способи:

Свіжа травма кисті

У разі нової травми кисті перше обстеження та оцінка проводиться у лікарні швидкої допомоги. Колега-хірург, який працює тут, оглядає вас, ставить підозрюваний діагноз і викликає хірурга. Локалізовані травми можна негайно вилікувати в лікарні швидкої допомоги. Якщо оперативне лікування є необхідним і терміново проводиться, воно може бути проведене негайно в існуючому часовому вікні.

У разі великих травм можливе стаціонарне лікування; після незначних втручань ви можете негайно залишити лікарню.

Минулі травми або хронічні захворювання

У випадку травм, які були в минулому, та хронічних захворювань кистей, потрібне точне уточнення. Обстеження проводиться в рамках ручної консультації. Як правило, тут проводиться інструктаж вашого сімейного лікаря або хірурга-ортопеда. Вас пройдуть огляд під час консультації з руками, при необхідності будуть призначені подальші обстеження. Сюди входять процедури візуалізації, такі як рентген, комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія. Іноді доводиться викликати інших лікарів, наприклад, з неврології чи ревматології.

Діагностика та терапія

Після обстеження в консультації ставиться діагноз і представлені варіанти лікування. Чи буде проводитись консервативне або хірургічне лікування, чи проводитиме це ваш лікар, що звертається, або в години консультацій, залежить від конкретного випадку.

Якщо показана операція, її можна проводити амбулаторно або в стаціонарі.

Відразу після операції ми продовжуватимемо підтримувати вас у ручній консультації. Дано рекомендацію щодо необхідної реабілітації та подальшого лікування. Якщо долікарську допомогу проводить ваш хірург або хірург-ортопед, ми завжди готові відповісти на будь-які запитання, які можуть виникнути у вас протягом усього подальшого курсу лікування.

Додаткову інформацію про лікування в нашому будинку можна знайти в наступному списку: