Клініка Нова Непрохідність носа
Ніс фільтрує, зволожує, зігріває повітря, яким ми дихаємо.
Роль фільтрації дуже важлива. Ніс затримує пил, алергени (пилок, цвіль, кліщі, мікроорганізми), віруси, бактерії, різні частинки (ворсинки), залежно від середовища, в якому ми живемо. Ось чому багато хто з нас помічають, що на вершині гір, у лісі чи на березі моря ми почуваємось добре і відчуваємо задовільне носове дихання.
Ідеальний ніс має серединну перегородку, без помітних відхилень, які повністю або майже повністю заважають ніздрі. Однак дуже рідко у людей є дві абсолютно рівні, широкі ніздрі. Більшість з нас мають різний ступінь відхилення носової перегородки, без перешкод, що не вимагає експлуатації та заміни. Повна закупорка ніздрі, повторний одно- або двосторонній синусит, поліпоз носа є причинами показання до операції відхилення носової перегородки. Відхилення носової перегородки не дає закладеного носа ввечері, не дає задніх виділень і, загалом, не дає головного болю.
Якщо слизова оболонка носа стає чутливою до певних алергенів, це відбувається алергічний риніт на пилові кліщі або пилок, цвіль, епітелій собак чи котів та ін (Алергію викликає не шерсть тварини, а шкіра, лупа). У цих випадках слизова оболонка носа запалюється, набрякає, з’являється білий секрет, що тече («як вода»). Спочатку уражається тільки слизова носа, потім пазухи, глотка, гортань, досягаючи слизової оболонки трахеобронхіального відділу. Тому простий алергічний риніт може ускладнитися головними болями (синусова реакція), кашлем, задухою (реакцією трахео-бронхіту), хронічним синуситом, поліпозом носа та астмою.
Може початися алергічна патологія в дитинстві, особливо у осіб з дефіцитом місцевого імунітету, з генетичним полем (сім'ї алергіків або проживання в тривалому алергенному середовищі). Алергія також може виникнути дорослий, особливо після тривалого перебування в середовищі з пилком (переміщується поблизу поля з бур'янами), цвіллю (тим, хто працює в архіві чи кондиціонуванні) або в токсичному середовищі (випаровування хімічних речовин, ворсинки) який змінює слизову оболонку носа і сенсибілізує її до різних алергенів.
Діагноз алергії ставить ЛОР-лікар, який повинен візуалізувати слизову оболонку носа з класичними характеристиками алергії, спостерігати пурпурно-рожевий колір, його набряки, білі виділення, вказувати на результати алергологічних досліджень, будь то шкіра чи кров.
ЛОР-фахівець також повинен визначити виникнення можливих ускладнень - поліпоз, сусідній синусит, щоб вказати спірометрію у випадку бунтівного кашлю, який може бути початком астми.
Ніс також фільтрує збудників як віруси та бактерії. Вірусний риніт вони дають закладеність носа протягом декількох днів, без гнійних виділень, без високої температури, без головних болів. Тому лікування гарячими чаями, інгаляціями, гарячою парою («бабусиною»), парацетамолом або іншими простими протизапальними препаратами, які можна придбати безпосередньо в аптеці, промиваннями носа та будь-якими краплями протизапальної носа протягом 3-5 днів, може спричинити швидке загоєння максимум за тиждень.
Алергічний ніс, який приймає вірус, важче вилікувати, враховуючи надмірну реактивність, велику і тривалу непрохідність слизової оболонки носа.
Ніс не є стерильним органом. Як захистити маленьких дітей від назальних інфекцій у громаді?
Існує поширена сапрофітна бактеріальна флора, яка не дає симптомів і над якою з’являються суперинфекції бактеріями з навколишнього середовища. Найбільш страждають діти з громад, де часті інфекції бета-гемолітичним стрептококом, стафілококом MRSA/MSSA, залежно від чутливості до антибіотиків, стрептококової пневмонії, гемофільного грипу, Serattia, Moraxella, менінгококів тощо.
У кімнаті з 20 видами слизу та кашлю практично неможливо не заразитися своєю, здавалося б, здоровою дитиною.. Гігієна носа це повинно виконуватися вами, додому, щонайменше 3 рази/день вранці під час неспання, відразу після того, як я взяв дитину з дитячого садка/ясла та ввечері перед сном.
Промивання носа з раннього віку, включаючи новонароджених та немовлят, є корисними. Вони зменшують кількість бактерій, вірусів і частинок на слизовій оболонці носа і виводять надмірну секрецію з носа, яка перешкоджає дихальним шляхам. Більшість маленьких дітей не вміють дути носом. Це потрібно робити важко, ніс до носа.
Носовий ексудат із виділень важливий, особливо коли виділення слизово-гнійні, періодичні протягом декількох днів, показуючи точну присутність бактерії. Сусідня з аналізом антибіограма скеровує нас до дуже точного, цілеспрямованого лікування.
Важливо зробити ексудат носа в лабораторії, яка купує середовище для якомога більшої кількості паличок, а не лише стрептококів та стафілококів.
Отже, важливо навчати наших дітей видувати ніс правильно, якомога раніше, через рік, півтора роки. Аспірація виділень є обов’язковою для новонародженої, немовляти та маленької дитини, щоб усунути надмірні виділення у разі застуди, а не назавжди. Але, коли дитина росте, цей пилосос вже не є повністю ефективним, оскільки можуть бути задні виділення, «за носом», які спускаються по шиї, бронхах і вухах, часто викликаючи отит у маленьких дітей.
За цих умов промивання носа з дитиною, що лежить на спині, яка ковтає задні виділення, є ефективним рішенням для очищення носоглотки, зменшення кашлю та повторного отиту.
Ми не повинні присипляти дитину, наповнену носовими виділеннями, тому що вони мігруватимуть протягом ночі в горло та вуха!
Сухість у носі та небезпечні інфекції слизової носа
Є "бактеріальні носові ходи”Про стафілококи - дуже поширені, але також і про інші бактерії. У цих випадках, у яких можуть слідувати менінгіт, скарлатина тощо, менінгокок, бета-гемолітичний стрептокок із певним антибіотиком необхідно стерилізувати за рецептом лікаря.
Пневмокок також небезпечний, викликаючи пневмонію, важкий менінгіт, рецидивуючий отит, особливо якщо це штам, стійкий до різних лікарських засобів. Антибіограма назального або глоткового секрету нам дуже допомагає, вимагаючи інтенсивного загального лікування антибіотиками.
Стафілококовий носовий винос це лікується в умовах, при яких ми маємо симптоми: виділення, кашель, отит, непрохідність носа тощо. Якщо воно протікає безсимптомно, його не лікують загальним антибіотиком, перорально або ін’єкційно. Достатньо промивання носа з місцевим лікуванням носа краплями або кремами або без нього.
Хрусткий риніт, так називається через численні скоринки, які турбують нас, і які багато хто намагається видалити за допомогою промивань носа, це дуже часто у випадку хронічного бактеріального пошкодження, найпоширенішого стафілококового. Носовий ексудат від кірок та місцеве лікування вирішує проблему досить просто, але повторний характер вимагає додаткових досліджень (фіброскопічні дослідження, КТ, алергологічні дослідження, гастроентерологічне дослідження).
Сухість у носі часто трапляється у випадках невеликих, перегрітих приміщень, в зимовий сезон або в сухій атмосфері (природно непровітрювані приміщення), але також у випадку бактеріального носового ходу та шлунково-стравохідного рефлюксу.
У одних спостерігається рефлюкс шлункового секрету, пов’язаний з гастритом, виразкою (що може бути підкреслено ендоскопією верхніх відділів травлення), в інших спостерігається лише регургітація повітря («сплески»), а в інших це лише кислий рН стравоходу, що вимагає дослідження спеціальна, що називається рН-метрія стравоходу.
Кислий пар із шлунку, соляна кислота, може потрапляти до стравоходу, гортані та глотки через посилений патологічний отвір верхнього сфінктера шлунка (кардія), даючи жало, грудку в горлі, осиплість, сухість у носі та хронічну задню ринорею (слиз внизу носа, спускаючись по шиї, вниз).
У цих випадках лікування антацидами та ретельні гастроентерологічні консультації вирішують ситуацію. Також нам потрібна лужна дієта, правильне положення після їжі (щоб не лягати спати відразу після обіду) та усунення різних стресових факторів, які часто дають нам шлункову гіперацидність. У цих випадках промивання носа солоною водою, сольовим розчином або іншою морською водою не показано, оскільки вони подразнюють слизову. Тепла вода з бікарбонатом, як промивання носа, але також полоскання горла заспокійливими оліями, допомагає відновити слизову приблизно через 10-14 днів.
Скільки днів ми використовуємо краплі в ніс? Які краплі нам дозволено ставити нинішнім способом?
Це два поширені запитання, з простою відповіддю. Коли ми застуджені і не можемо дихати, ми очищаємо ніс і використовуємо будь-які краплі, що закупорюють ніс, за умови, що ми не перестараємось, ризикуємо роздратувати слизову і припинимо використовувати через 5, максимум 7 днів. Якщо нам не вдається вирішити ситуацію, у нас залишається хронічна непрохідність носа, відчуття задишки. На жаль, деякі з нас звикають і не знають, як це - правильно дихати.
Ми радимо вам відвідати нас, щоб провести правильну, повну ЛОР-консультацію, щоб уникнути хронічних, рецидивуючих патологій.
Хронічний рецидивуючий риніт, із звиканням до крапель протинабрякові засоби вимагають ретельного дослідження для виявлення етіологічної причини, інакше вона повториться. Це означає фіброскопію носоглотки, КТ-сканування, алергологічні тести, можливо показники рН стравоходу та ін. Лікування є причиною і може досягти припікання надмірної слизової оболонки, яка прилипає до носової перегородки і повністю і постійно перешкоджає носовим ямкам.
Радіочастотна носова турбінектомія Еллмана ми використовуємо його більше 11 років. Проводиться під місцевою анестезією, триває короткий час (10-15 хвилин), проводиться амбулаторно (без госпіталізації) і дозволяє швидко, легко та елегантно вирішити питання про непрохідність носа та залежність від крапель.