Клініка плато з вивихом плеча
Вивих плеча - найпоширеніший вивих. Найчастіше це спостерігається під час спортивної практики.
Коли ми говоримо про вивих плеча ?
Плечовий суглоб утворений верхнім кінцем кістки руки (головкою плечової кістки), яка ковзає в неглибоку порожнину (гленоїд), розташовану на лопатковій кістці. Кілька структур підтримують суглоб, наприклад, зв’язки або капсула.
Вивих плеча відповідає вивиху головки плечової кістки з гленоїда лопатки.
Залежно від положення головки плечової кістки, ми говоримо про вивих:
- переднє плече (більше 90% випадків): головка плечової кістки виявляється перед гленоїдом лопатки;
- ззаду: головка плечової кістки знаходиться за гленоїдом лопатки;
- нижча: головка плечової кістки знаходиться нижче гленоїда лопатки.
Існують також підвивихи: в цьому випадку головка плечової кістки лише частково виходить із гленоїда.
Коли відбувається вивих ?
Як правило, вивих відбувається або після падіння на руку або на плече (катання на роликових ковзанах, дзюдо ...), або під час збройного руху руки (рух руки в повітрі та при зовнішньому обертанні) - наприклад озброєний та протидіючий кидку (наприклад, кидання м'яча, як у гандболі).
Рідше вивих може проявлятися без травм через аномальну в'ялість суглоба.
Які його ознаки ?
Травмований відчуває різкий біль і більше не може вирівняти руку з тілом. При передньому вивиху рука аномально повернута назовні, і кінець лопатки може виступати під шкіру (це «знак погона»).
При легкій пальпації лікар не може знайти плечову кістку в гленоїді.
Рентген плеча підтвердить діагноз і перевірить відсутність перелому.
Як ми ставимося до цього ?
Не намагайтеся повернути плечову кістку на місце, потягнувши за руку потерпілого. Це може пошкодити хрящ, нерви, що оточують суглоб. Крім того, розрив кістки може бути пов'язаний з вивихом.
Потерпілий повинен швидко проконсультуватися для лікування.
Хірург перевірить відсутність пошкоджень судин, нервів або суглобів та «зменшить» вивих, щоб повернути плечову кістку на місце. Цей акт виконується з анестезією або без неї (найчастіше це легка анестезія).
Потім руку буде іммобілізовано на місяць, ліктем до тіла, наклавши просту пов’язку. Важливо дотримуватись цього періоду, щоб зв’язки були зварні між собою і не дозволяли дислокації повторюватися (див. Аркуш).
Може бути запропонована реабілітація для зміцнення м’язів плеча, особливо тих, що його стабілізують (підлопаткові та дельтоподібні м’язи).