Клініка Седарс відкриває центр лікування ожиріння Place Gre; чистий
Перші незалежні інтернет-ЗМІ в Греноблі
Фокус - Наприкінці листопада клініка Седр оголосила про відкриття нового центру лікування ожиріння в Ечіроль. Мета? Покращений моніторинг пацієнтів із ожирінням із Ізер. Хірург Фаб'єн Стенар, який працював над створенням цього нового центру, розповідає нам більше про це хронічне захворювання та його хірургічне лікування.
Щороку в Ізері від 700 до 800 пацієнтів з ожирінням отримують хірургічне лікування. Проте чотири п'ятих з них напрочуд вирішили прооперуватись у містах, розташованих за межами відділення. "Особливо в Ліоні, незважаючи на те, що медичний рівень у Греноблі чудовий", - говорить Фаб'єн Стенар, вісцеральний та гепато-біліо-панкреатичний хірург, який спеціалізується на хірургії ожиріння.
"Саме пропозиція допомоги є недостатньою в агломерації", - вважає лікар з Гренобля. Щоб переконатися, що це відповідає потребам населення Ізера, клініка Седр висунула ідею створити центр лікування ожиріння в мегаполісі Гренобль. Це, на додаток до того, що вже існує в рамках Взаємної лікарняної групи (GHM), а також в Університетській лікарні Гренобля-Альп (Чуга).
Новий центр, перший приватний центр допомоги при ожирінні в районі Гренобля, був урочисто відкритий 24 листопада в Ечіроль. Можливість організувати "Фокус на ожиріння та його лікування" - науковий навчальний день, який збирає близько ста фахівців, лікарів, хірургів та медичних працівників навколо визнаних міжнародних експертів.
Новий гренобльський стовп, що об'єднує всі медичні спеціальності
Враховуючи все, Фаб'єн Стенар покинув GHM у червні минулого року, щоб приєднатися до клініки Cedars та працювати над створенням нового центру лікування ожиріння. "Заклад рухається вперед, розвиваючись, надаючи лікарям необхідні засоби для надання допомоги пацієнтам із ожирінням, які добре скоординовані та пристосовані до їхніх потреб", - пояснює він.
Це тим краще, що всі медичні спеціальності вже представлені в цій приватній лікарні. І недарма ожиріння, яке вражає всі органи тіла, насправді вимагає всіх медичних професій.
Таким чином, лікування цих пацієнтів вимагає, окрім втручання хірургів, лікування дієтологів, психологів та психіатрів. Не забуваючи назвати декількох гастроентерологів, кардіологів, пульмонологів та фізіотерапевтів.
Без хірургічного втручання деякі ожирілі люди ризикують померти
По суті, "терапевтичний арсенал такий, що ми не можемо зробити краще, ніж баріатрична хірургія, за певних ознак ожиріння", говорить хірург. Ця хірургічна спеціальність включає всі хірургічні процедури та методи, що застосовуються для лікування ожиріння. Зокрема, регульована смуга і шлунковий шунтування (або коротке замикання), які зменшують розмір шлунка, так що втручання спричиняє різку втрату ваги.
Регульована шлункова стрічка. ДОКТОР
Але "ви повинні знати, що пацієнтам не роблять операції з естетичних міркувань", - підкреслює практикуючий, рішуче налаштований скрутити шию відповідно до отриманих ідей. Ожиріння справді є "справжньою хворобою", визнаною як такою Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ). "Ось чому ми оперуємо людей з найсильнішим ожирінням", - пояснює він. Це правильно, адже "якщо пацієнти страждають на важке або хворобливе ожиріння і не оперуються, вони ризикують померти від ожиріння", - попереджає він.
Для яких пацієнтів показана баріатрична хірургія? Особливо для пацієнтів із патологічним ожирінням (див. Вставку), індекс маси тіла (ІМТ) яких перевищує 40, відповідно до рекомендацій Вищого органу охорони здоров’я (HAS).
Однак хірургічне втручання також може бути запропоновано людям з важким ожирінням з ІМТ від 35 до 40. "Поки їх ожиріння супроводжується супутніми захворюваннями (пов'язаними з ними розладами), які можна покращити хірургічним шляхом", - додає фахівець. Зокрема високий кров'яний тиск, артроз або діабет.
Попередній курс догляду не менше шести місяців
Перш за все, "баріатрична хірургія повинна бути частиною мультидисциплінарного курсу та подальшим спостереженням щонайменше за шість-дванадцять місяців перед тим, як її запропонувати", - говорить д-р Фаб'єн Стенар. Настільки, що деяким пацієнтам може не знадобитися хірургічне втручання, якщо протягом цього періоду вони в достатній мірі реагують на заходи щодо збалансування дієти та здоров’я.
Починаючи з поступового збалансування їжі - "особливо без дієти", каже хірург, - із регулярною допомогою дієтолога. Препарат, який він описує як довгий та складний на харчовому рівні. Це, "щоб після операції травлення йшло добре і щоб пацієнт не страждав від недоїдання або дефіциту", пояснює він.
Перебалансування продуктів харчування, яке посідає почесне місце фруктам та овочам. ДОКТОР
Все це в поєднанні зі зміною способу життя шляхом повторного введення фізичної активності у повсякденне життя. "Цього надзвичайно важко досягти, оскільки ми всі втрачаємо життя із роботою, дітьми та там, де закріпився сидячий спосіб життя", - сказав він.
Крім того, протягом курсу необхідний психологічний моніторинг пацієнтів із ожирінням, щоб підготувати їх до післяоперації. Насправді, як зазначає доктор Стенар, "коли пацієнт важить 140 кілограмів і втрачає від 50 до 60 кілограмів, йому доводиться стикатися з феноменальними морфологічними змінами".
Щоб вони мали сильний вплив на його образ про нього самого. Але не тільки. Цей вплив також проявляється у суспільстві та в сім’ї пацієнта через зміну в тому, як інші дивляться на нього.
"У всіх цих пацієнтів є психологічні травми"
Психологічний менеджмент також надзвичайно важливий, оскільки, очевидно, існує сильна психологічна складова того, що призвело до ожиріння. "У всіх цих пацієнтів надзвичайно присутні психологічні травми", - виявляє хірург.
"Серед населення, що страждає ожирінням, ми виявляємо насильство та жорстоке поводження жінок, які становлять від 30 до 40%", - зазначає він, наприклад. Тому психологічна підтримка в центрах лікування ожиріння також має на меті допомогти пацієнтам з ожирінням зрозуміти, як вони захворіли. Потім розібратися з часто пов’язаною з ними низькою самооцінкою.
Операція, яка не пропонується ні наймолодшому, ні найстаршому
Ожиріння сьогодні все частіше вражає молодих людей. Тим не менше, дуже мало центрів у Франції та у світі проводять баріатричну хірургію у підлітків. "Багато невідомих залишається щодо механізмів, що призводять до раннього ожиріння", - пояснює хірург.
Чи існує верхня вікова межа? Ні, але Вищий орган охорони здоров’я рекомендує, щоб з 60 років цей вік зазначав медичний персонал, який опікується пацієнтом. Однак лікарі більше враховують фізіологічний вік людини, ніж їх фактичний вік.
І недарма, «у 65 років деяким пацієнтам 75. Для них операційний ризик занадто високий, щоб ми могли запропонувати їм операцію. З іншого боку, у 65 років деякі пацієнти молодші на десять років. Тоді дуже корисно запропонувати їм операцію ", - каже хірург.
Найбільш побоюються побічні ефекти: недоїдання та недоліки
Пацієнтів інформують про всі операційні ризики, щоб їх рішення було повністю інформоване. То які ризики пов'язані з цими втручаннями? "Їх небезпека полягає менше в операційних ризиках - подібних до ризиків інших операцій - ніж у стані самого пацієнта, який перебуває в групі ризику, ніж загальна популяція", - уточнює хірург.
До того ж ускладнення відносно рідкісні. "Коли ми зашиваємо шви на кишечнику, існує ризик витоку, перитоніту [запалення мембрани, що вистилає живіт, таз і нутрощі, примітка редактора], інфекцій ...", проте визнає д-р Sténard.
"Найбільш побоюються побічні ефекти - це те, що пацієнти втрачають вагу незбалансовано", - каже лікар. Іншими словами, незалежно від того, чи вони після операції недоїдають, чи виникають недоліки ". Це, навіть якщо вони дотримуються всіх гігієнічних та дієтичних рекомендацій.
"Рецидиви стосуються лише 5-10% оперованих пацієнтів"
Як і при будь-якому лікуванні, тут бувають невдачі. "Це не через відсутність волі, а оскільки ожиріння є дуже складною хворобою, певні механізми якої досі невідомі", - сказав Фаб'єн Стенар.
Однак, коли медичне спостереження та хірургічне втручання поєднуються - як це відбувається в анурдації в клініці Cedars, GHM або Chuga - збільшення ваги залишається рідкісним. "Рецидиви стосуються лише 5-10% пацієнтів, оперованих згідно з міжнародними дослідженнями, які базуються на десяти-п'ятнадцятирічному спостереженні", зазначає хірург.
Веронік Магнін
ІМТ КОРОТКО
Індекс маси тіла (ІМТ) - це вага, поділена на квадрат зросту (кг/м 2).
Він класифікує надмірну вагу та ожиріння:
Надмірна вага: ІМТ> = 25
Ожиріння: ІМТ> = 30
Ожиріння поділяється на три класи зростаючої тяжкості:
Клас I (середній рівень): ІМТ від 30 до 34,9
Клас II (важкий): ІМТ від 35 до 39,9
Клас III (хворобливий): ІМТ> = 40
Один сайт серед інших, який дозволяє вам розрахувати свій ІМТ
ОЖИРІННЯ, ЗАХВОРЮВАННЯ, ЯКЕ ТРЕБО ВПІЗНАТИ
Світова організація охорони здоров’я (ВООЗ) визнала ожиріння хронічним захворюванням з 1997 року. “Дуже важливо пам’ятати про це, оскільки навіть сьогодні багато практикуючих, як і багато пацієнтів, цього не усвідомлюють і думають, що ми не вмираємо рано від ожиріння, але з його наслідків », - говорить доктор Стенар.
Іншими словами, рак, серцево-судинні захворювання або навіть дихальні розлади, частота яких збільшується при ожирінні *. Тому хірург не відокремлює захворювання від цих індукованих патологій: "Це ціле. Ожиріння захворювання також визначається його наслідками », - підтримує він.
"Багато людей досі вважають, що страждають ожирінням"
Більше того, "чия ідея виникла в нападі на хворого на рак, якого він або вона обрали для зараження раком? "Просить спеціаліста наголосити на абсурдності такого твердження. Це, хоча жертви ожиріння, які становлять 12% французького населення, повинні зазнати подвійного покарання: за захворіти та бути судимими.
Спільні ідеї справді жорсткі. "Багато людей досі вважають, що ожиріння вирішили бути ожирінням за своїм способом життя, за фактом переїдання і перестали займатися спортом", - продовжує хірург.
Таким чином їх стигматизують і змушують почуватися винними. З усіх цих причин: "Існує багато аналогій із пацієнтами, які страждають на алкоголізм і чують, як вони кажуть:" Якби ви не пили так багато, вас би не було тут! " », Він порівнює.
"Вони не для простоти йдуть на операцію"
Але доктор Стенар, який добре знає людей, що страждають ожирінням, і намагається щодня знаходити відповіді на них, каже: «Пацієнти справді хочуть вийти з цього. Серед них є велике лихо. Вони не для простоти йдуть на операцію. "
Шлунковий шунтування. ДОКТОР
І на знак протесту: "Приділення такої великої уваги ризикам цієї операції є ще одним доказом того, що ожиріння не визнається в суспільній думці справжньою хворобою, яка може призвести до летального результату", - вважає фахівець. Що нагадує нам, що ми не ставимо перед собою питання ризику хірургічного втручання, коли людина страждає на рак товстої кишки. “Просто неможливо залишити цього пацієнта з цим раком! ", - вигукує він, переконаний у силі порівнянь, щоб справити враження.
"Освіта - найкраща профілактика ожиріння"
Кажуть, що освіта найкраще запобігає ожирінню. Тож, які поради щодо профілактики слід давати батькам? “Дієта повинна бути різноманітною. Деякі продукти, шкідливі для організму, оскільки в них занадто багато жиру та цукру - газовані напої, майонез, м’ясо в соусі тощо. - споживаються в помірних кількостях. І з сидячим способом життя потрібно боротися », - згадує він.
Приклад нездорової їжі. ДОКТОР
А у випадках, коли батьки стикаються із зайвою вагою своєї дитини, "вони не повинні соромлячись звертатися до професіоналів центрів лікування ожиріння - психіатрів, дієтологів тощо - де їх зрозуміють і проконсультують", рекомендує д-р Fabien Sténard.
В.М.
* Ожиріння також схильне до розвитку діабету та артрозу.
Читайте також на Place Gre'net
ВІДЕО ЗВІТ - Clinique des Cèdres, головний гравець регіону в області ортопедії та травматології, організував цієї суботи, 26 листопада, перший день ...
ЕПІЗОД КЛІНАТЕК 3 - З середини 20 століття науки трансформували тіла, життя людей та тривалість їх життя. Clinatec, центр ...
Новий податок на соду, проголосований депутатами в ніч з четверга на 26 на п'ятницю 27 жовтня, планує оподатковувати виробників з 1 грама…
У той час як бісфенол А, як очікується, буде знятий з полиць 1 січня 2015 року, ендокринні збудники продовжують заливати ринок. Нове дослідження, скоординоване ...