Клініка судинної хірургії Тімішоара - Надання першої медичної допомоги
Що таке зупинка серцево-дихальної системи (SCR)?
Зупинка серцево-дихальної системи (SCR) означає відсутність спонтанного дихання та кровообігу.
Одночасне припинення дихання та кровообігу є надзвичайно рідкісним і відбувається, коли тіло раптово і масово руйнується, наприклад, при дуже серйозних аваріях. У більшості випадків одна з життєво важливих функцій зупиняється першою, а вдруге іншою.
У разі первинної зупинки дихання серце буде продовжувати битися протягом різного часу. Легеневий газообмін триває до тих пір, поки "запас" повітря в легенях не вичерпається. Під час серцебиття присутній артеріальний пульс. Тоді нестача кисню в серцевому м’язі призведе до зупинки серця. Час, коли відбувається зупинка серця, вторинне після припинення дихання, є змінним і залежить від кількох факторів, таких як стійкість серця до гіпоксії, кількість кисню в крові тощо. При первинній зупинці дихання існує короткий "граційний" інтервал, в якому серцево-кровоносна активність все ще присутня. Без негайного терапевтичного втручання, яке складається із штучної вентиляції легенів, серце зупиняється.
Під зупинкою серця мається на увазі раптове та несподіване припинення кровообігу у пацієнта, якому не передбачалося, що він міг би померти в той момент. Первинна зупинка серця автоматично супроводжується зупинкою дихання, яка, як правило, не вказується, оскільки це мається на увазі.
Патофізіологічно, коли серце зупиняється, кровообіг відразу зникає, так що тканини більше не отримують кисню. Оскільки єдиними запасами кисню є ті, що знаходяться в артеріальній крові, яка зрошує цю тканину, тканинна гіпоксія настає швидко і спочатку проявляється в мозку. Стан свідомості раптово втрачається. Починається апное, тобто після кількох болісних вдихів жертва не зможе дихати, як результат нестачі кисню в дихальному центрі. Отже, первинна зупинка серця насправді завжди означає зупинку серцево-дихальної системи з самого початку, оскільки в цьому випадку не існує «граційного інтервалу» зі збереженням дихання.
Припинка серця та дихання взаємообумовлена: зупинка серця індукує зупинку дихання через 20-30 сек., А зупинка дихання при зупинці серця через інтервал 3-10 хв.
Як ми можемо розпізнати зупинку серця?
- Потерпілий або пацієнт непритомний (втрата свідомості відбувається протягом 10-15 секунд після зупинки)
- Задишка або болісне дихання
- Шкіра бліда, а потім сіріє (ціаноз)
- Відсутність сонного пульсу (ми не шукаємо його більше 10 секунд)
- Розширені зіниці (називається фіксованим мідріазом, але не завжди вірною ознакою).
Серцево-легенева реанімація (СЛР) - це медична процедура, яку необхідно проводити, коли у нас є пацієнт із зупинкою серця та/або дихання.
Жертвам зупинки серцево-дихальної системи необхідні реанімаційні маневри якомога швидше. Реанімація забезпечує циркуляцію крові з низьким пульсом, але важливим для серця та мозку. Це збільшує ймовірність нормального серцевого ритму. Компресії грудної клітки можуть врятувати життя жертви, якщо протягом перших 5 хвилин після зупинки не вдається застосувати електричний удар (дефібриляція).
MCE викликає приплив крові за рахунок підвищення тиску в грудній клітці та безпосереднього стискання серця. MCE генерує невеликий, але життєво важливий приплив крові до серця та мозку, поки не приїде команда рятувальників.
Як правильно робити MCE?
- Руки рятувальника слід покласти в центр грудної клітки.
- Частота стиснення повинна становити 100/хв.
- Грудна клітка повинна бути стиснута 4-5см.
- Після кожного стискання грудній клітці слід повернутись у вихідне положення.
- Тривалість компресії грудної клітки повинна дорівнювати тривалості декомпресії.
- Перебоїв повинно бути якомога менше.
- Не слід шукати пальпуючий пульс в сонній або стегновій кістках, оскільки це не завжди означає ефективний кровотік.
Під час СЛР метою вентиляції є підтримка адекватної оксигенації крові. Дихання робиться «рот в рот»: ми перевіряємо, щоб рот і горло не перекриті сторонніми предметами, ми штовхаємо підборіддя жертви вперед-назад (гіперекстензія голови), пальцями ловимо ніздрі жертви і вдихаємо повітря в рот.
Як правильно робити дихання ротом в рот?
- Дихання триває більше секунди і має достатній обсяг, щоб помітити підйом грудної клітки, але уникайте занадто важкого дихання.
- Дихання з рота в рот є ефективною альтернативою, якщо дихання рот в рот неможливо.