Клініка та поліклініка f; r Дитяча та підліткова психіатрія, психосоматика та психотерапія

Основними характеристиками булімії є Втрата контролювПроковтування («Випивка») з наступними заходами для протидії набору ваги. Самостійна блювота як засіб зменшення ваги дала нервовій булімії назву "блювота". Однак це позначення вводить в оману, оскільки, з одного боку, також застосовуються інші заходи протирегуляції, а з іншого боку, симптом "блювота після їжі" не є достатнім критерієм для діагностики булімії. Термін булімія заснований на слові "лімуз", грецькому терміні "голод"; "bou" слід перекладати як "велика кількість", "boul" означає "віл", отже, в цілому "бичий голод". На відміну від анорексичних людей, хворі на булімічну хворобу зазвичай мають нормальну або ідеальну вагу.

  • Як можна розпізнати нервову булімію?
  • Які фізичні наслідки та ускладнення може мати булімія?
  • Частота та поширеність нервової булімії (епідеміологія)
  • Які можливі причини та передумови захворювання?
  • Як можна ефективно лікувати булімію?
  • Коли має відбуватися стаціонарне лікування?
  • Чи має сенс медикаментозна терапія?

клініка

Як розпізнати нервову булімію:
Основні симптоми та наслідки

Головною характеристикою булімії є неодноразові тяги, за якими, як правило, слідують невідповідні заходи протизаконного регулювання, такі як блювота, голодування, надмірні фізичні навантаження тощо. Постраждалим зазвичай вдається приховати хворобу від родичів та друзів; Нерідкі випадки, коли вони добре розуміють своє життя між запоями та досягають успіху. Напад їжі зазвичай супроводжується глибоким почуттям сорому.

  • На Переїдання велика кількість висококалорійної (з високим вмістом жиру та вуглеводів) їжі проковтується за короткий час Під час такої атаки на їжу постраждалі відчувають втрату контролю.
  • Постраждалі постійно мають проблеми, пов’язані з харчуванням, і один непереборнийжадібністьпісляЇжа працевлаштований. У той же час страви, які зазвичай більше не їдять разом з іншими, втрачають значення як засіб спілкування у соціальному житті та як елементи структурування часу у повсякденному житті.
  • Щоб уникнути ефекту відгодівлі їжі, постраждалі вживають заходів різкийМетодиЗниження ваги: Ви блюєте, зловживаєте проносними (проносними), діуретиками (водою, яка викликає воду) або гормонами щитовидної залози. Жорсткі дієти або лікування натще дотримуються між запоями; іноді ті, хто постраждав, надмірно фізично активні.

У багатьох способах поведінки та ставлення пацієнти з булімією подібні до анорексичного типу продувки, у якого недостатня вага є визначальним для діагностичної класифікації. Хворі на булімію також більше стурбовані своєю фігурою та вагою, що надзвичайно важливо для їх самооцінки.

  • Хворі на булімічну хворобу мають одну хворобливийстрах, товстіти. У порушеному самосприйнятті або негативній самооцінці вони часто виявляються "занадто товстими".
  • У історії пацієнтів з булімією часто трапляється, але не обов’язково епізодзАнорексіянервова (Анорексія).

Подібно анорексії, вона також поширена у хворих на булімічну хворобу психічний Супутні захворювання, перш за все депресія або тривожні розлади. Обсесивно-компульсивні симптоми (нав'язливо-компульсивні думки чи дії) рідше зустрічаються у хворих на булімічну хворобу, ніж у хворих на анорексію, але вони також спостерігаються у третини постраждалих. Захворювання на наркоманію (зловживання наркотичними речовинами або алкоголем), розлади особистості (особливо емоційно нестійкого типу «прикордонного» типу) та поведінка, що заподіює собі шкоду, також є частими супутніми захворюваннями у хворих на булімію.

До яких фізичних наслідків та ускладнень може призвести булімія?

Булімічна харчова поведінка може мати серйозні наслідки для здоров’я: зловживання проносними засобами може чергувати діарею та запор, блювота загрожує порушенням електролітного балансу та гіпотрофією, виникають проблеми з кровообігом. Втрата нормальної харчової поведінки часто супроводжується зміною ритму сну і неспання, що призводить до виражених розладів сну, нервозності та інших вегетативних симптомів. При блювоті шлункова кислота пошкоджує емаль зубів, слизову стравоходу, слинні залози можуть набрякати («щоки хом'ячка»). При переході до анорексії або змішаних аноректично-булімічних форм потенційно можуть виникнути всі ускладнення або довгострокові фізичні наслідки (пізні пошкодження), які вже були описані в розділі про анорексію (див. Там).

Частота та поширеність нервової булімії (епідеміологія):
факти і цифри

За останні два десятиліття розлади харчової поведінки посилилися в промислово розвинутих країнах світу, епідеміологічні дослідження пояснюють це збільшення головним чином збільшенням кількості булімії. Оскільки хворі на булімізм значною мірою приховують свою хворобу, важко назвати кількість випадків, про які не повідомляється. Наскільки це можна визначити за цих умов, можна вважати частоту від 2 до 4,5% у групі ризику жінок від 18 до 35 років.

Як розвивається булімія:
Можливі причини та передумови

Кілька факторів важливі для розвитку та підтримання булімії, саме тому говорять про "багатофакторний"Супутні захворювання. Хоча кожна історія хвороби різна, серед загальних хворих часто зустрічаються деякі загальні характеристики.
Наступні обставини можуть сприяти розвитку булімії:

справжній досвідчений або фантазували Образи, які пов’язані із зовнішнім виглядом та вагою постраждалої людини, часто тісно пов’язані з початком захворювання, і тому розглядаються як потенційні тригерні ситуації. Це стосується - аналогічно анорексія - також для фактичного або фантазованого розлучення з батьками (наприклад, перші одиночні канікули, обмін студентами або перебування за кордоном), смерть близьких членів сім'ї або типова невпевненість у віці в контексті перших, невтішних сексуальних контактів.

Як можна ефективно лікувати булімію (блювоту та пристрасть до їжі):
Терапевтичний підхід та цілі

Коли має відбуватися стаціонарне лікування?

Чи має сенс медикаментозна терапія?

У разі порушення харчової поведінки медикаментозне лікування слід призначати лише у поєднанні з психотерапевтичним лікуванням. В анорексія Лікування антидепресантом (інгібітором зворотного захоплення серотоніну, СІЗЗС) рекомендується при стійкій депресії або вираженому обсесивно-компульсивному розладі або тривожному розладі. Для профілактики остеопорозу рекомендується достатнє споживання кальцію та вітаміну D.
Поліпшилось лікування СІЗЗС булімія Доведено, що він ефективний незалежно від наявності депресії чи ні. Слід зазначити, що терапевтична доза при булімії втричі-чотири рази вища, ніж при депресивному розладі. Трициклічні антидепресанти або СІЗЗС можуть бути використані в Розлад переїдання досягти помірного ефекту.
Деякі пацієнти отримують користь від лікування нейролептиками; використання бензодіазепінів досить не рекомендується.
Клініка лікування концепції