Клініки щитовидної залози на пару

Загальні
Робочий час
Друга консультація щодо думки
команда
Спектр послуг
Для лікарів та направляючих лікарів
Для пацієнтів
Для студентів
Контакт і вказівки
Контактний формуляр
Міжнародні пацієнти

Вказівки та стоянка
допуск
Розряд
Години відвідування
Номер і затишок
Телефон, телебачення та Інтернет
Кафетерій, кавова пара та кіоск
Управління справами
Душпастирство
Комітет з питань етики
Правило дому

Захворювання щитовидної залози не завжди є симптоматичними і часто виявляються випадково. Найпоширеніші висновки - одна Збільшена щитовидна залоза (зоб), Вузли щитовидної залози або аутоімунні захворювання, такі як Хвороба Грейвса або Тиреоїдит Хашимото.

У більшості випадків вузли щитовидної залози нешкідливі, тому достатньо регулярного спостереження. Однак лікування необхідне за певних умов.

Це випадок, наприклад, коли основна увага приділяється симптомам, що обмежують щоденну якість життя, як це відбувається з Гіперфункція (Серцебиття, нервозність, підвищене потовиділення та порушення сну) або один негабаритних розмірів с Біль у горлі (Може виникати відчуття шишки, утруднення ковтання, прочищення горла, непереносимість одягу на шиї).

Якщо Вузли щитовидної залози Однак їх (регулярний) контроль завжди здійснюється на тлі того, що можливі злоякісні зміни клітин (Рак щитовидної залози) існують або можуть розвиватися.

На сьогоднішній день існує велика кількість діагностичних критеріїв, які дозволяють надійно та оперативно передбачити ризик дегенерації вузликів у контексті УЗД, сцинтиграфії та лабораторних показників.

Той, який ми пропонуємо Сонографія із систематичним аналізом „підозрілих вузликів” за даними TIRADS (Система звітності та обробки зображень щитовидної залози) дозволяє оцінити ризик раку у відсотках.

З доповнюючим Тонка пункція голки підозрілі вузли щитовидної залози з подальшим дослідженням клітинного матеріалу, отриманого в процесі, можна отримати додаткову безпеку.

Тільки якщо врахувати всі ці критерії, можна проконсультувати та застосувати лікування відповідно до вказівок.

Рак щитовидної залози є рідкісним захворюванням і, залежно від типу клітин, поділяється на різні типи пухлин, кожен з яких має певний підхід до лікування.

В основному, хірургічне втручання для повного видалення щитовидної залози - це лікування, яке вибирають.

Залежно від типу клітин, більшість типів пухлин вимагають додаткового видалення лімфатичних вузлів різною мірою, і після відновлення після операції може знадобитися терапія радіойодом.

Ми були б раді пояснити в особистій розмові, які заходи необхідні детально.

При послідовному та кваліфікованому лікуванні у дуже багатьох випадках можна досягти хорошого довгострокового прогнозу, незважаючи на наявність раку.

Паращитовидні залози - це маленькі органи, які знаходяться в безпосередній близькості від щитовидної залози (тобто «поруч» з нею). Зазвичай у кожної людини чотири паращитовидних залози. Основним завданням цих малих органів є вироблення гормону "паратиреоїдного гормону" і завдяки цьому регулювання рівня кальцію в крові.

Причина первинного гіперпаратиреозу в більшості випадків (90%) одна Аденома паращитовидної залози, що про неприродне збільшення виробництва паратиреоїдного гормону негативно впливає на обмін кальцію і посилюється Вторинні захворювання може спричинити (біль у каменях, ногах та шлунку):

Підвищена втрата кісткової маси> біль у кістках, остеопороз> підвищення рівня кальцію в крові
Підвищений вміст кальцію в крові> посилена екскреція кальцію з сечею> утворення каменів у сечі або кальцифікація нирок> порушення функції нирок
Підвищений вміст кальцію в крові> викид гормону гастрин> виразки слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки

Можливо інші симптоми різноманітні: крім болю в кістках та верхній частині живота, а також сечокам’яної кольки, є м’язова слабкість, запор, блювота, порушення свідомості, порушення сну, втома, відсутність драйву, порушення пам’яті та концентрації аж до депресії.

Якщо є дані про підвищену концентрацію паратгормону, a діагностика зображень необхідна для точної локалізації хворого органу. Доступні різні методи обстеження, такі як: ультразвук, сцинтиграфія Tc-99m-MIBI, комп’ютерна та ядерна спінова томографія. В ідеалі два різні методи локалізації показують однаковий результат.

В первинний гіперпаратиреоз (pHPT) хвору паращитовидну залозу (и) зазвичай видаляють малоінвазивно, тобто через шкірний розріз довжиною від 2 до 3 см. Застосовуються так звані процедури MIVAP (мінімально інвазивна паратиреоїдектомія за допомогою відео) або OMIP (відкрита малоінвазивна паратиреоїдектомія). Під час операції раніше локалізовану аденому паращитовидної залози спеціально розшукують та видаляють. Як і у випадку з функцією щитовидної залози, втручання проводиться відповідно до найвищих стандартів безпеки, наприклад, за допомогою нейромоніторингу нервів голосових зв'язок.

Її успішність перевіряється під час операції: з одного боку, видалену тканину досліджує патологоанатом за допомогою тонкого сканування тканин, який підтверджує, що це паратиреоїдна тканина. З іншого боку, під час операції досліджують ще два зразки крові, які демонструють значне зниження рівня паратиреоїдного гормону.

Для першої презентації, будь ласка, приведіть усі результати експертизи, які ви зробили до цього часу. Сюди також входять зображення у паперовій формі або на компакт-диску. В особистій розмові зі спеціалістом будуть зафіксовані ваші симптоми та будь-які основні захворювання. Якщо ви приймаєте ліки, принесіть нам із собою список.

Потім проводиться огляд шиї, включаючи УЗД щитовидної залози, паращитовидних залоз та прилеглих м’яких тканин шиї. Будь-які вузли щитовидної залози, які можуть бути присутніми, оцінюються індивідуально та за певними критеріями, щоб мати можливість зробити якісне твердження про їх природу.

Тільки тоді може бути прийнято рішення про те, чи взагалі потрібно лікування або які терапевтичні методи слід розглядати.

Процедури, які ми пропонуємо, такі Теплова абляція та хірургія щитовидної залози.

Незалежно від вашої власної дисципліни спеціаліста, рекомендується найбільш підходящий досвід лікування та обговорюються альтернативні варіанти.

Під час консультації у вас є можливість уточнити особисті питання, а також вас проінформують про можливості та ризики окремих методів.

За бажанням цього дня можна призначити зустріч для лікування.

Після того, як всі необхідні підготовчі заходи (включаючи ЛОР-медичне обстеження голосових зв’язок та попереднє обговорення наркозу) були зроблені до надходження до лікарні, процедура проводиться в день надходження.

Після процедури протягом кількох годин у приміщенні для відновлення проводять спостереження.

Увечері можна випити легкий суп, а наступного ранку - нормальний сніданок.

Перший день після процедури буде зроблений аналіз крові, а на другий - перевірка рани. Вранці другого дня вас випишуть близько 10:00 ранку і отримаєте попередній лист лікаря з рекомендаціями для лікарів, які продовжуватимуть вас лікувати.

Чи потрібно постійно приймати гормони щитовидної залози, залежить від точного обсягу здорової тканини щитовидної залози, яка залишається в організмі. Якщо потрібно, ми почнемо вводити таблетки та дамо рекомендації.

Однак, незалежно від цього, необхідна подальша перевірка та, при необхідності, коригування ліків вашим сімейним лікарем або спеціалістом з ядерної медицини.

Перебування в лікарні зазвичай три дні.
У дуже рідкісних випадках ускладнень це може бути продовжено на кілька днів.

Після виписки необхідно повторне амбулаторне ЛОР-обстеження голосових зв’язок, щоб довести або виключити будь-які збої в роботі голосового нерва.

В кінці вашого перебування ви отримаєте шаблон документа, який ваш лор-лікар надішле нам факсом, щоб ми також могли дізнатись про результат цього обстеження.

Лікувати вузли щитовидної залози без хірургічного втручання:

Теплова абляція - малоінвазивна альтернатива

Лікарня Фрідберга - один з небагатьох центрів у Німеччині, який пропонує цей відносно новий метод лікування, який застосовується майже виключно для доброякісних вузлів щитовидної залози, вегетативних аденом або кіст і, отже, є альтернативою звичайним методам лікування (наприклад, хірургічна операція або терапія радіойодом) може.

У цій `` малоінвазивній процедурі '' після місцевої анестезії шкіри або під загальною анестезією в вузол щитовидної залози вводять тонкий голчастий електрод через розріз (або два) розміром лише міліметри і під ультразвуковим контролем вводять змінний струм високої частоти, який лише зміцнює хворий вузлик щитовидної залози нагрівається, не напружуючи сусідні здорові тканини.

Мета полягає в тому, щоб змінена внаслідок тепла тканина втратила свою несправність і була розбита власною імунною системою організму в наступний період (від тижнів до місяців).

Таким чином, наприклад, гіперфункцію вузлика можна успішно вимкнути або значно зменшити збільшений обсяг вузлів щитовидної залози. Для великих вузлів іноді необхідне послідовне (багаторазове) лікування.

Особливо підходять пацієнти з симптоматичними вузлами щитовидної залози, кістами або локально обмеженою гіперфункцією (вегетативні аденоми). Також можуть бути розглянуті пацієнти, які відмовляються від хірургічного втручання або терапії радіойодом.

При сцинтиграфічно холодних вузликах необхідна додаткова тонка пункція голки для того, щоб заздалегідь виключити раковий вузлик.
У виняткових випадках диференційовані карциноми щитовидної залози також можна лікувати, якщо, наприклад, є місцевий рецидив або неприпустимо високий хірургічний ризик (паліативний підхід).

Люб'язно надано Олімпом

Переваги термічної абляції полягають не лише в уникненні ризиків звичайних методів терапії (таких як загальна анестезія, травма голосових нервів або паращитовидних залоз в результаті дефіциту кальцію, помітний рубець або потрапляння радіоактивної речовини), але й у тому, що чудовий естетичний результат із ледь помітними рубцями та збереження сусідньої здорової тканини щитовидної залози.
Також позитивно, що метод є повторюваним, і в результаті ризики не суттєво зростають.

На даний момент ми все ще маємо зазначити, що це нова процедура, яка ще не затверджена для лікування щитовидної та паращитовидних залоз, і для якої ще немає довготривалого досвіду. Тому терапія є так званою «індивідуальною спробою зцілення», при якій можуть виникнути невідомі ускладнення.

Однак, завдяки дуже переконливим результатам лікування, ми очікуємо, що термічна абляція щитовидної та паращитовидних залоз буде визнана спеціалізованими товариствами як метод лікування в короткостроковій та середньостроковій перспективі.

Особливі ситуації

Такі ситуації вимагають особливого розгляду:

Застосування антикоагулянтів слід припинити після консультації з лікарем перед процедурою
Місцеві інфекції шкіри та м’яких тканин під час лікування не повинні бути присутніми.

Спеціальне відділення загальної та вісцеральної хірургії працює з 1 грудня 2019 року

Два головних хірурга на щитовидній та паращитовидній залозі в лікарні Фрідберга протягом багатьох років працювали в довідковому центрі з питань хірургії щитовидної та паращитовидної залоз, сертифікованому Німецьким товариством загальної та вісцеральної хірургії, і завдяки великій кількості операцій різного рівня складності дуже досвідчені Досвідчений.

Всі операції на щитовидній залозі та паращитовидній залозі виконуються під загальним наркозом та з найвищими вимогами безпеки. Це включає такі аспекти:

Стандарт спеціаліста
Нейромоніторинг з боку голосових нервів, а також з боку верхнього голосового нерва (доступні періодичний та безперервний нейромоніторинг)
Скрупульозно Захист здорових паращитовидних залоз і, можливо, їх перепланування
Носіння Лупи і Фара хірургом
Можливість одного інтраопераційне швидке обстеження розрізу видаленої тканини (огляд тонких тканин та пристосування хірургічної процедури до висновків - навіть під час операції)
Можливість одного інтраопераційне визначення паратиреоїдного гормону

Потрібне Довжина різання завжди залишається якомога меншим, але в кінцевому рахунку залежить від загального обсягу тканини, яку потрібно видалити. Завдання - це якнайменший можливий доступ за умови гарантування якомога більшої безпеки.

Закриття ран В кінці операції розсмоктуючий шов зашивається, захований в шкірі, так що пізніше не потрібно знімати шви.