Ключові терміни BZgA; Навчальна та поведінкова психологічна перспектива
(останнє оновлення 13.06.2018)
З точки зору теорій психологічного навчання та поведінки, механізми навчання в основному відповідають за розробку, підтримку та терапію проблемної та ризикованої поведінки, а також значну частину психічних та психосоматичних розладів здоров'я. Проблемна або небажана поведінка вивчається, і тому її також можна не вивчити, тобто змінити за допомогою використання поведінкових принципів та принципів навчання. У цій перспективі також робиться спроба передбачити майбутні дії людей на основі минулого, емпірично спостережуваної та/або рефлекторно свідомої поведінки, її попередників та наслідків.
Визначення та класифікація: Навчання - це відносно постійна зміна поведінки чи поведінкового потенціалу на основі досвіду. Новіші теорії навчання припускають, що навчання є процесом на декількох рівнях і завжди відбувається на тлі біологічних, генетичних та еволюційних умов. Не можна безпосередньо спостерігати за самим навчанням, але можна спостерігати поведінку (реакції) організму, яка змінюється з часом і, таким чином, приписується процесам навчання.
Пояснення запуску та набуття поведінки, модифікації поведінки та терапії базуються на чотирьох наукових моделях (рис. 1).
Стимулююче навчання або асоціаційне навчання
Навчання про наслідки або оперантне навчання
Навчальне спостереження або навчання на дискримінації
Когнітивне навчання
Рис. 1: Огляд чотирьох базових моделей навчання та поведінки (власна ілюстрація)
Заходи профілактики та терапії, засновані на навчанні та теорії поведінки, передбачають, що людський досвід, дії та взаємодія (тобто соціальне спілкування та соціальний обмін) можуть бути змінені. Готовність ризикувати, розлади та хворобливі процеси виникають на основі вразливості та стресу - через невдалі процеси навчання, моделі атрибуції (психічні властивості) та установки. За певних умов вони можуть бути принаймні частково ненавчені або модифіковані завдяки новоствореній поведінці. Однак відхилення, розлади або захворювання не повинні базуватися головним чином на генетичних характеристиках, нейрофізіологічних попередніх пошкодженнях або збоях у біохімічних системах.
Принципи, які використовуються для опису та зміни поведінки людини, вважаються універсальними. Основне методологічне розуміння характеризується п’ять аксіом: Пошук закономірностей, спостережуваності, оперативної доцільності, емпіричної перевірочності та експериментальних випробувань.
Не тільки небажану, девіантну або патологічну поведінку, але також появу та підтримку бажаної, адаптованої чи “нормальної” поведінки можна описати та пояснити тими самими законами навчання. Поведінковий рівень є найважливішим способом опису передбачуваних змін та центральним критерієм як самої зміни, так і її ефективності та перевірки.
Впровадження - прийоми та методи: Небажані або самопошкоджувальні моделі сприйняття та самосприйняття, мислення, поведінки та вирішення проблем, а також міжособистісні взаємодії можна обмежити, видалити або замінити альтернативними моделями поведінки та мислення. Це робиться, зокрема, шляхом оцінювання, навчання та практики в протилежних напрямках. Використовуються методи та методи, які були протестовані з терапевтичної точки зору і часто використовувались десятиліттями в медичній освіті - не тільки як конкретні індивідуальні методи, але й комбіновані в контексті мультимодальних підходів. Підбірка найпоширеніші практики, пов’язані з профілактикою захворювань та зміцненням здоров’я наведено на рис. 2.
Розробка та зв’язування (нових) поведінкових елементів та ланцюгів за допомогою контролю підкріплення: наприклад, розвиток альтернативної поведінки щодо зміненого режиму харчування, регулярних фізичних вправ, помірного вживання або утримання від сп’янілих речовин та речовин, що викликають залежність, а також навчання соціальних навичок, психоосвіта, навчання пацієнтів
Методи протистояння та впливу для подолання та модифікації проблемної харчової поведінки, проблем зі сном, тривоги та панічних розладів: включаючи тренування звикання, запобігання реакції та переривання поведінки, методи впливу, систематична десенсибілізація, нейровідгуки
Психічне (когнітивне), емоційне, поведінкове та тілесно-орієнтоване знешкодження самопошкоджуючого ставлення та поведінкових зразків
Модифікація дисфункціонального пізнання, атрибуція, аналіз хибної логіки, декастрофізація: наприклад, у разі негативної поведінки здоров’я або розладів психічного здоров’я із ризиком або значенням захворювання, таких як обсесивно-компульсивний розлад, тривожні розлади, соматоформні та депресивні розлади; також: "втілене пізнання"
Продумана та емоційна переоцінка викликаючих ситуацій або посилення умов
Когнітивна реструктуризація суб’єктивних моделей ризику та захворювань, управління подоланням стресу за допомогою „вакцинації проти стресу”, самоменеджмент, тренінг з вирішення проблем, аналіз та зміна схем, управління болем, релаксаційні процеси: серед іншого, у разі тривоги та депресії як побічні ефекти фізичних захворювань
Забезпечення та полегшення змін у поведінці, що базуються на позитивних зразках для наслідування: наприклад, зразки для охорони здоров'я та компетентності у дітей та підлітків; когнітивне моделювання, наприклад, навичок подолання в умовах психоосвіти та психотерапії
Самоспостереження, самопідкріплення та самонавчання
Контракти на непередбачені обставини для точно визначених змін у поведінці ризику: наприклад, у випадку ризику звикання або зменшення ожиріння та посилення альтернативної поведінки
Рис. 2: Методи втручання, засновані на навчанні та поведінковій психології з прикладами застосування для психотерапії та профілактики захворювань (власна ілюстрація)
Поведінкова перспектива підкреслює важливість ситуативних факторів. Втручання повинно включати природне та системне середовище як фактор змін (наприклад, включення членів сім'ї, включення або цілеспрямоване виключення груп однолітків, вплив на умови на робочому місці). Зміни та підтримка людей у природному середовищі або самодопомога мають велике значення у поведінковій/психологічній профілактиці та навчанні пацієнтів, а також у поведінковій терапії.
Найважливішими цілями заходів, заснованих на навчанні та поведінковій психології, є:
- Зменшення самопошкоджуючих, патологічних звичок через ослаблення нейронних мереж,
- Формування зниклих, похованих або нових/альтернативних моделей дій,
- Набуття або відновлення поведінкових та досвідчених навичок,
- вдосконалений, нешкідливий самоконтроль та контроль навколишнього середовища,
- конструктивна, орієнтована на подолання змін у самопогляді.
Під час профілактичних та терапевтичних втручань як діагностика, так і планування індивідуальних етапів змін розробляються спеціально для окремої людини, що зазнала впливу, або для певної групи. На початку є одна Багаторівневий аналіз проблем та поведінки: Диференційована діагностика схильностей та активаторів, організмових та екологічних умов, а також наслідків проблемної поведінки, яка може бути описана якомога точніше або шкідливі моделі сприйняття та ставлення, плани та схеми людини. У рамках когнітивно-поведінкової освіти та терапії існує чотири визнані моделі для структурування діагностичної інформації таким чином: рівняння поведінки S-O-R-K-C, підхід до аналізу проблем, підхід до аналізу плану та схеми та підхід до самокерування. Результати стають одними функціональна умовна модель що керує втручанням, але його можна перевірити та змінити в будь-який час.
Розвиток та перспективи: Раніше теорії біхевіористського навчання представляли спостережувану поведінку людей та умови їх запуску чи підкріплення в досить лінійних моделях. Новіші ідеї "пост-біхевіористські" підкреслюють складність, мережеву взаємодію та саморегуляцію. Сьогодні враховуються загальні плани, життєві проблеми та цілі постраждалих (спосіб життя/спосіб життя) та системні умови при зміні поведінки. В даний час образ людини ґрунтується на активному дії, мисленні та відчутті людей. Вони здатні до самозмін та самоконтролю або повинні мати на це можливість (життєві навички та розвиток навичок.
До середини 1970-х років поведінкові принципи застосовувались майже виключно для лікування психічних розладів. Поведінкова діагностика та терапія також виявилися ефективними при лікуванні соматичних розладів та психосоматичних захворювань, особливо при хронічних процесах. Новіша психологія здоров’я та поведінкова медицина зосереджуються, зокрема, на:
- покращена боротьба з хронічними розладами здоров'я (включаючи зменшення супутніх страхів, ірраціональних пізнань або депресивних настроїв);
- Відповідність пацієнтам, медична грамотність/медична грамотність (за допомогою психоосвіти);
- Розвиток стійкої позитивної поведінки здоров’я.
У психосоматиці модель поведінки та змін у них зараз нарівні з домінантним раніше психоаналізом. Індивідуальні аспекти моделі вливаються в моделювання стресу та управління стресом, в теорію соціального навчання та міждисциплінарні науки про здоров'я.
Розвиток перспективи навчання та поведінки в загальній та клінічній психології історично поділяється на дві фази або "хвилі" (і, таким чином, тривалий час також окремі школи): класичну, більш ранню "поведінкову" фазу, фазу 1970-х Роки настав "пізнавальний поворот". Терапевтично, у першій хвилі основна увага приділяється тренуванню поведінки, заснованому на експериментально перевірених принципах навчання та відучення. Друга хвиля фокусується на когнітивних та соціальних процесах вирішення проблем та навчання.
З середини 2000-х років деякі дійові особи та практики поведінкової терапії пропагують перехід до "третьої хвилі" - з новим акцентом на прийняття, уважність, підходи, засновані на процесах, і працюють над несприятливими моделями взаємовідносин, в тому числі за допомогою "схематичної терапії" з її явним зв'язком до нейробіологічної концепції пізнання. Про це, наприклад, подають Heidenreich/Michalak 2013, Hayes/Hofmann 2017. У зв'язку з цим не менш свіжі підходи психо-терапевтичної орієнтації організму, що базується на нейропсихологічній основі, засновані на концепції «втілення», «фізичного Я» (див. Storch et al, Fuchs et al .). Перспектива втілення вимагає, щоб когнітивні та інші психологічні процеси були розглянуті та вивчені конкретно з посиланням на тіло. Усі психічні та духовні процеси та процеси фізично вбудовані, вписані в тіло, яке живе і переживається, і це впливає, можливо, контролюючи, на психічні процеси (див. Проблема тіло-душа філософії та психології, психосоматичні перспективи).
Інтегрована когнітивно-поведінкова перспектива: Традиційне розділення парадигм і шкіл вже не можна підтримувати відповідно до сучасних наукових стандартів. Той факт, що когнітивний та поведінковий підходи тим часом зрослися, призвів до того, що в академічному руслі клінічної психології говориться про інтегровану когнітивно-поведінкову перспективу (Wittchen and Hoyer).
Комплексний підхід виходить далеко за межі опису та пояснення поведінки в об'єктивному контексті стимулів, підкріплювачів та відкритої поведінки. Психічні розлади більше не описуються в першу чергу як поведінкові розбіжності. Їх також можна трактувати як результат неправильного сприйняття реальності ситуації, неправильних висновків або неадекватного вирішення проблем. Таким чином, самосприйняття людей, сприйняття та оцінка їх стосунків та оточуючого середовища є (спільним) керівництвом для всіх процесів управління поведінкою, включаючи процеси у випадку неправильного спрямування та виникнення розладів. Когнітивними факторами центрального значення є: сприйманий контроль над підсилювачами (розширення можливостей, салутогенна перспектива), особисті переконання у спроможності справлятися з критичними ситуаціями, а також індивідуальна інтерпретація ситуативних чи особистих факторів впливу.
Когнітивно-поведінкова перспектива є основою поведінкових профілактичних заходів у медичній освіті, у поведінковій медицині та психології здоров'я, у консультуванні та навчанні пацієнтів. У цьому вужчому контексті він довів свою ефективність та результативність, наприклад, при навчанні відмови від куріння, навчанні харчування та зниженню ваги, коронарному та діабетичному тренуванні, боротьбі з болем, вивченні технік релаксації, формуванні мотивації, вдосконаленні навичок та поліпшенні відповідності лікуванню або дотриманню терапія та реабілітація хронічних фізичних та психосоматичних захворювань та багато іншого a. Функціональний аналіз умов, які повинні передувати кожному втручанню, є методологічно значущими і передаються як моделі. За допомогою цього інструменту також доступний метод аналізу та змін для зміцнення здоров’я, який відображає взаємодію організму, поведінку та умови навколишнього середовища емпірично перевіряється. Це також дозволяє точно документувати та перевіряти зміни (оцінка).
Наскільки швидкі досягнення в галузі нейронаук (дослідження мозку/нейровізуалізація, нейрофізіологія, психобіологія) матимуть прямий вплив на теорії навчання та поведінки та їх освітні, профілактичні та терапевтичні висновки, залишається критично визначеним. У цьому контексті навчання розуміється як зміна мозку, яка залежить від досвіду (особливо збудливості та активності кори), що призводить до зміни поведінки та/або поведінкових схильностей. Нейрофізіологічно процеси навчання та розвучення, формування пам’яті та забування засновані на фундаментальній і, в принципі, довічній нейропластичності мозку. Вони призводять до функціональних або структурних змін в окремих синаптичних шляхах та зв’язках або розміру, зв’язку, активації та ефективності коркових мереж. Медичні втручання в клініці, терапія та реабілітація черепно-мозкових травм, а також третинна профілактика деменції та інші процеси органічної деградації мозку протягом усього життя обговорюються як перші можливі додатки - наприклад, шляхом цілеспрямованої електричної, магнітної або фармакологічної стимуляції моделей діяльності в різних регіонах мозку.