Кломіфен цитрат (Clostilbegyt) - показання та спосіб прийому
Спосіб дії:
- Збільшує секрецію ЛГ та ФСГ; під впливом високих значень цих гормонів з'являється фолікул яєчника з наступною овуляцією і формуванням жовтого тіла
- У більшості жінок овуляція настає після першого терапевтичного лікування; продовження лікування не показано, якщо вагітність не настає після овуляції
- Лікування овуляторної недостатності у жінок, які бажають завагітніти і партнери яких є родючими та потужними
- Стимуляція розвитку яйцеклітини у випадках захворювань гіпофіза або яєчників, а також після тривалого прийому оральних контрацептивів
- Патологічне збільшення секреції молока (галакторея)
- Підвищена чутливість до кломіфен цитрату, вагітність
- Захворювання печінки, недіагностовані маткові кровотечі
- Неконтрольовані розлади щитовидної залози або надниркових залоз, внутрішньочерепні ураження
- Гормонозалежні пухлини статевих органів або пухлини гіпофіза; Кісти яєчників
Спосіб введення:
- перший цикл лікування: 50 мг/день протягом 5 днів; терапію можна розпочати в будь-який час у пацієнтів, у яких недавно не було маткових кровотеч
- другий цикл: та ж доза, якщо сталася овуляція; за відсутності овуляції дозу збільшують до 100 мг/добу протягом 5 днів; цей цикл може розпочатися через 30 днів після попереднього
- третій цикл: більшість пацієнтів, які реагують на лікування, продовжуватимуть з тією ж дозою; три цикли є достатньою терапією; якщо овуляції не відбувається, діагноз переглядають повторно
Побічні ефекти:
Центральна нервова система: головний біль, депресія, неспокій, тривога, нервозність, втома, безсоння, запаморочення, приплив
Серцево-судинні: флебіт, тромбоз глибоких вен
Офтальмологічні: затуманення зору, диплопія, світлобоязнь
Шлунково-кишковий тракт: нудота і блювота, запор, біль у животі, розтягнення живота
Сечостатеве сечовипускання: поліурія, вроджені вади, викидні, множинна овуляція, біль у грудях, олігурія, аномальна маткова кровотеча
Дерматологічні: висип, дерматит, кропив'янка, алопеція
- гіпертонія, депресія, судоми, діабет
- нормальна робота печінки та нормальний рівень ендогенного естрогену є необхідними критеріями введення кломіфену
- терапія неефективна у пацієнтів з дисфункцією яєчників або гіпофіза
- якщо у пацієнтів нещодавно були маткові кровотечі, терапію слід розпочинати на 5-й день менструального циклу.
- лікування не є ефективним у випадках гіпофізарної або первинної недостатності яєчників
- Повідомлялося про синдром гіперстимуляції яєчників у пацієнтів, які отримували кломіфен для індукції овуляції; кломіфен може спричинити надмірну стимуляцію яєчників, яка виникає через кілька днів після останньої дози і зазвичай є помірною, виключно важкою
- після терапії кломіфеном збільшується частота багатоплідної вагітності, позаматкової вагітності, міоми матки, ненормальної вагітності
- пацієнтам із ожирінням рекомендується низькокалорійна дієта під час лікування; У разі значного ожиріння перед лікуванням слід провести процедуру схуднення
Взаємодія з ліками:
- На сьогоднішній день не відомо про взаємодію з клостилбегітом
Спостереження за пацієнтом:
- Записуйте базальну температуру щодня в один і той же час; використовувати діаграму для спостереження за появою овуляції; зазвичай через 4-10 днів після лікування
- Припиніть прийом ліків, якщо виникають болі в тазу або розтягнення живота; може свідчити про збільшення яєчників, кісту або розрив яєчника
- Припиніть лікування, якщо виникають проблеми із зором, і пройдіть огляд очей
- Припинити лікування, якщо настає вагітність; препарат може мати тератогенну дію
- Уникайте діяльності, яка вимагає координації та підвищеної уваги; ліки можуть викликати запаморочення або погіршення зору
- Під час лікування статевий акт повинен збігатися з періодом плодючості