Кодування недоїдання, недоїдання (інструкція з кодування 2020) Блог для всіх PMSI

Інструкції з кодування недоїдання та недоїдання в Методичному посібнику OLS повністю переписані в 2020 році у зв'язку з публікацією HAS та Французькою федерацією харчування у листопаді 2019 року рекомендацій щодо належної практики для діагностики недоїдання у дітей та дорослих.

Ці інструкції стосуються всіх елементів управління PMSI.

Діагноз недоїдання вимагає наявності принаймні 1 фенотипового критерію та 1 етіологічного критерію.

Цей діагноз є обов'язковою умовою, перш ніж судити про його тяжкість. Він базується виключно на небіологічних критеріях.

Ці критерії зведені нижче.

Діагностика недоїдання у пацієнтів віком до 18 років

Критерії фенотипу такі:
# втрата ваги ≥ 5% за 1 місяць або ≥ 10% за 6 місяців або ≥ 10% від звичайної ваги до початку захворювання
# IMC
# застій ваги, в результаті чого вага перебуває на 2 смуги нижче звичайної смуги дитини (крива ваги)
# зменшення м’язової маси та/або функції (за наявності стандартів та/або інструментів)

Етіологічні критерії такі:
# зменшення споживання їжі ≥ 50% протягом більше 1 тижня або будь-яке зменшення споживання більше ніж на 2 тижні порівняно з:
## до звичайного кількісного споживання їжі або до передбачуваних потреб у білках та енергії
## знижене всмоктування (порушення всмоктування/порушення травлення)
## ситуація агресії (гіперкатаболізм білка з запальним синдромом або без нього):
гостра патологія або
прогресуюча хронічна патологія або
прогресуюче злоякісне захворювання

Критерії середнього недоїдання у пацієнтів віком до 18 років

# Крива IOTF 17
# втрата ваги ≥ 5% та ≤ 10% за 1 місяць або ≥ 10% та ≤ 15% за 6 місяців у порівнянні зі звичайною вагою до початку захворювання
# застій ваги, що призводить до ваги між 2 та 3 смугами нижче звичайної смуги.

Спостереження одного критерію помірного недоїдання достатньо для постановки діагнозу помірного недоїдання, коли присутнє недоїдання (1 фенотиповий характер + 1 етіологічна характеристика).

Критерії важкого недоїдання у пацієнтів віком до 18 років

# ІМТ ≤ крива IOTF 17
# втрата ваги> 10% за 1 місяць або> 15% за 6 місяців порівняно зі звичайною вагою до початку захворювання
# застій ваги, в результаті чого вага перебуває принаймні на 3 смугах (що становить 3 стандартних відхилення) нижче звичайної смуги
# вигин стійки (із втратою принаймні однієї смуги порівняно зі звичайним розміром).

Спостереження одного критерію важкого недоїдання достатньо, щоб кваліфікувати недоїдання як важке, коли присутнє недоїдання (1 етіологічна характеристика + 1 фенотипова характеристика).

Діагноз недоїдання у дорослих (≥ 18 років і

Критерії фенотипу такі:
# втрата ваги ≥ 5% за 1 місяць або ≥ 10% за 6 місяців або ≥ 10% від звичайної ваги до початку захворювання
# IMC
# кількісне зменшення м’язової маси та/або функції.

Етіологічні критерії такі:
# зменшення споживання їжі ≥ 50% протягом більше 1 тижня або будь-яке зменшення
споживання більше 2 тижнів порівняно з:
## до звичайного кількісного споживання їжі,
## або передбачувані білково-енергетичні потреби;
# знижене всмоктування (мальабсорбція/порушення травлення);
# ситуація агресії (гіперкатаболізм білка з запальним синдромом або без нього):
## гостра патологія або
## прогресуюча хронічна патологія або
## прогресуюче злоякісне захворювання.

Критерії середнього недоїдання у дорослих (≥ 18 років та

# 17
# втрата ваги ≥ 5% за 1 місяць або ≥ 10% за 6 місяців або ≥ 10% від звичайної ваги до початку захворювання
# вимірювання альбумінемії за допомогою імунофелеметрії або імунотурбідиметрії> 30 г/л і

Спостереження за одним критерієм помірного недоїдання достатньо, щоб кваліфікувати недоїдання як помірне, коли присутнє недоїдання (1 етіологічна характеристика + 1 фенотипова характеристика).

Критерії тяжкого недоїдання у дорослих (≥ 18 років та

# ІМТ ≤ 17 кг/м2
# втрата ваги ≥ 10% за 1 місяць або ≥ 15% через 6 місяців або ≥ 15% від звичайної ваги до початку захворювання
# Вимірювання альбумінемії за допомогою імунофелеметрії або імунотурбідиметрії ≤ 30 г/л.

При одночасному дотриманні одного критерію важкого недоїдання та одного або декількох критеріїв помірного недоїдання рекомендується поставити діагноз сильного недоїдання.

Діагноз недоїдання у людей віком ≥ 70 років базується на рекомендаціях HAS 2007, озаглавлених «Стратегія управління білково-енергетичним недоїданням у літніх людей».

Діагностичні критерії недоїдання у людей у віці ≥ 70 років засновані на наявності одного або декількох критеріїв нижче (інтерпретація дозування повинна враховувати запальний стан, оцінений за дозуванням білка С-реактивного):

# втрата ваги ≥ 5% за 1 місяць або ≥ 10% за 6 місяців
# IMC
# альбумінемія
# Глобальний MNA

Сильне недоїдання у людей у віці ≥ 70 років

# втрата ваги ≥ 10% за 1 місяць або ≥ 15% за 6 місяців
# IMC
# альбумінемія

Використання кодів E40 - E46 повинно базуватися на цих критеріях (на практиці E43, E44 та E46).