Коензим серцевої недостатності Q10 знижує смертність у дослідженні

Понеділок, 27 травня 2013 р

Копенгаген - Коензим Q10, використання якого з скептицизмом розглядалося багатьма кардіологами, в рандомізованому подвійному сліпому дослідженні зменшило вдвічі смертність у пацієнтів з важкою серцевою недостатністю (NYHA III/IV). На симпозіумі «Серцева недостатність 2013» у Лісабоні, де були представлені ще не опубліковані результати, було попереджено передчасне використання антиоксидантного вітаміну, який продається як дієтична добавка.

серцевої

Коензим Q10, також відомий як убихінон або Q10, був вперше виявлений в серцевому м’язі великої рогатої худоби в 1957 році. Його хімічна структура була з’ясована Карлом Фолькерсом в 1957 році. Як кофермент Q10 бере участь у виробництві енергії в мітохондріях, що пояснює високу концентрацію в серцевому м’язі.

У 1985 р. Фолькерс та Свенд Ааге Мортенсен з Центру серця при Університетській клініці в Копенгагені змогли на основі біопсії серця показати, що концентрація Q10 у тканині зменшується із тяжкістю серцевої недостатності. Мортенсен пояснює це "ефектом крадіжки", при якому антиоксидантні властивості Q10 використовуються для інших цілей, крім виробництва енергії в мітохондріях. Крім того, багато пацієнтів із серцевою недостатністю лікуються статинами, які можуть знизити концентрацію Q10 до 40 відсотків.

За останні кілька років в 15 клінічних дослідженнях були зроблені спроби підтримати серцевий викид пацієнтів з важкою серцевою недостатністю шляхом введення Q10 - переважно з поганими результатами. Згідно з останнім мета-аналізом Домніки Фотіно з Університету Тулейн в Новому Орлеані, фракція викиду лівого шлуночка збільшилася лише на 3,67 відсотка. Однак це були невеликі дослідження (всього 395 пацієнтів), і жоден з них не мав статистичного розміру для дослідження зниження смертності.

Це було вперше у дослідженні “Q-SYMBIO”, яке включало загалом 420 пацієнтів (більше, ніж усі 13 досліджень до цього) із серцевою недостатністю стадії NYHA III або IV. Пацієнти отримували лікування за допомогою Q10 або плацебо в 17 центрах Данії та восьми інших країн (участь Німеччини відсутня). Первинною кінцевою точкою був час виникнення важких серцево-судинних ускладнень (незапланована госпіталізація, серцево-судинна смерть, трансплантація серця або механічна система підтримки кровообігу).

Як повідомляє Мортенсен, первинна кінцева точка спостерігалася в перші два роки лікування під час лікування Q10 у 29 пацієнтів (14 відсотків) лише вдвічі рідше, ніж при плацебо у 55 пацієнтів (25 відсотків). Загальний рівень смертності також був майже вдвічі меншим - 9 відсотків (18 пацієнтів) порівняно з 17 відсотками (38 пацієнтів) у групі плацебо.

Користь була також значною з точки зору серцево-судинної смертності та кількості госпіталізацій з приводу серцевої недостатності. За словами Мортенсена, Q10 є першим препаратом протягом більше десяти років і з часу інгібіторів АПФ та бета-блокаторів, для яких може бути доведений ефект зниження смертності при серцевій недостатності.

Q10 не виявив жодних істотних побічних ефектів у дослідженнях (публікація все ще очікує на розгляд), і він відпускається без рецепта як дієтична добавка. Мортенсен застерігав пацієнтів від спокусливого самолікування, оскільки Q10 може взаємодіяти з іншими препаратами.