Колектив пацієнтів Тюбінгена з синдромом короткої кишки доброякісної етіології - розгляд

З медичної університетської клініки та поліклініки Тюбінгенського відділення внутрішньої медицини I (фокус: гастроентерологія, гепатологія, інфекційні хвороби) Медичний керівник: професор д-р М. Грегор Тюбінгенський колектив пацієнтів із синдромом короткої кишки доброякісної етіології - спостереження протягом 26 278 днів при парентеральному харчуванні - інавгураційна дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медицини на медичному факультеті Університету ім. Еберхарда Карла в Тюбінгені, представлена Себастьяном Майклом Рогенбродом із Швабіш-Холу 2010

Декан: професор доктор I. B. Autenrieth 1. Доповідач: Privatdozent Dr. Х. Г. Лампрехт 2. Доповідач: Privatdozent Dr. Й. Глацле

Цілеспрямованість Я присвячую цю дисертацію своїй дружині Селесті, яка завдяки своєму точному розумінню, критичному розуму та підбадьорючій природі завжди давала мені чудові поради, мотивувала і заохочувала ніколи не втрачати самовладання навіть на напружених етапах роботи.

- 3 - Характеристика та активність основного захворювання або розладу (наприклад, хвороба Крона або радіаційне ураження/променевий ентерит) Залежність від парентерального харчування Виникнення специфічних для захворювання ускладнень Вік пацієнта Що стосується анатомічних взаємозв’язків після резекції, виділяють 3 різні типи синдрому короткої кишки (див. Малюнок 2): ілеоколічний анастомоз, еюноколічний анастомоз та термінальна єюностомія (24). Анастомотичні типи I та II часто поєднуються так, що кінцева ієюностомія протиставляється ентероколічному анастомозу. Загалом, якщо загальна довжина тонкої кишки менше 100 см або менше 30% тонкої кишки, що залишилася, можна припустити сильну мальабсорбцію (75; 83). I II III Рисунок 2 Типи анастомозів при синдромі короткої кишки Через топографічний розподіл процесів резорбції також важливо, який відділ тонкої кишки резекується. Резекції 50-60% тонкої кишки переносяться краще, тоді як резекція 30% клубової кишки може мати серйозні наслідки (103). Завжди передбачається, що на решті тонкої кишки відсутні функціональні порушення, напр. через основну хворобу Крона.

- 9 - Діагностика та оцінка Оскільки синдром короткої кишки - крім рідкісних випадків хронічної псевдообструкції кишечника як функціонального синдрому короткої кишки - майже у всіх випадках базується на серйозному основному захворюванні або причинній травмі, яка робить резекцію тонкої кишки необхідною, час діагностики припадає майже на всіх пацієнтів момент хірургічного втручання з відповідним розміром (залишок тонкої кишки, що залишився 1 г/кг/добу) (26), співвідношення довголанцюгових жирних кислот до глюкози> 0,4 (84), дефіцит короткокишкової речовини, важливий для жирового та жовчного обміну (холін, Лецитин, карнітин, цистеїн, глутатіон)