Колесо васкуліту - алгоритмічний підхід до шкірного васкуліту - Ратцингер - 2015 - JDDG
Університетська клініка дерматології та венерології, Інсбрукський медичний університет, Інсбрук, Австрія
Ці два автори внесли однаковий внесок у цю роботу. Усі автори суттєво внесли свій внесок у концепцію, формулювання, ілюстрацію та огляд роботи.
Кафедра дерматології та венерології
Медичний університет Інсбрук
6020 Інсбрук, Австрія
Інститут патології Медичного університету Інсбрук, Інсбрук, Австрія
Ці два автори внесли однаковий внесок у цю роботу. Усі автори суттєво внесли свій внесок у концепцію, формулювання, ілюстрацію та огляд роботи.
Кафедра патології відділів дерматології та дерматопатології Медичного коледжу Олбані, Олбані, Нью-Йорк, США
Кафедра дерматології та алергології Університету Людвіга Максиміліана Мюнхен, Мюнхен, Німеччина
Університетська клініка дерматології та венерології, Інсбрукський медичний університет, Інсбрук, Австрія
Університетська клініка дерматології та венерології, Інсбрукський медичний університет, Інсбрук, Австрія
Ці два автори внесли однаковий внесок у цю роботу. Усі автори суттєво внесли свій внесок у концепцію, формулювання, ілюстрацію та огляд роботи.
Кафедра дерматології та венерології
Медичний університет Інсбрук
6020 Інсбрук, Австрія
Інститут патології Медичного університету Інсбрук, Інсбрук, Австрія
Ці два автори внесли однаковий внесок у цю роботу. Всі автори суттєво внесли свій внесок у концепцію, формулювання, ілюстрацію та огляд роботи.
Кафедра патології відділів дерматології та дерматопатології Медичного коледжу Олбані, Олбані, Нью-Йорк, США
Кафедра дерматології та алергології Університету Людвіга Максиміліана Мюнхен, Мюнхен, Німеччина
Університетська клініка дерматології та венерології, Інсбрукський медичний університет, Інсбрук, Австрія
Резюме
Передумови:
Старі класифікації васкулітів мають кілька недоліків. По-перше, класифікація може слідувати різним принципам, таким як клініко-патологічні дані, етіологія, патогенез, прогноз або терапевтичні варіанти. По-друге, автори не розрізняють васкуліт та коагулопатію. По-третє, васкуліт - це системне захворювання. Через особливості органів, морфологічні знахідки важко порівняти. По-четверте, незначні зміни можуть спостерігатися на шкірі, але можуть не викликати симптомів в інших органах. Нашою метою було використовувати шкіру та підшкірні ділянки як модель та клініко-патологічну кореляцію як основу для класифікації.
Методи та результати:
Ми використовуємо алгоритмічний підхід з аналізом картини, який дає змогу отримувати послідовну інформацію про мікроскопічні знахідки. По-перше, ми розрізняємо васкуліти дрібних та середніх судин. На другому етапі ми розрізняємо підтипи малих (капіляри проти посткапілярних вен) та середніх (артеріоли/артерії проти вен) судин. На останньому етапі ми розрізняємо лейкоцитокластичний та/або гранулематозний васкуліт залежно від переважаючого типу клітин.
Висновки:
Починаючи з лейкоцитокластичного васкуліту як центральної реакційної картини в шкірних васкулітах малих та середніх судин, навколо нього можуть бути розташовані з'єднання або варіації, як спиці колеса навколо маточини. Це може допомогти встановити якийсь основний порядок у порівняно складній зоні шкірних васкулітидів, щоб сприяти кращому розумінню ускладненої ділянки.
Резюме
Передумови: Попередні класифікації васкулітів страждають від кількох дефектів. По-перше, класифікації можуть слідувати різним принципам, включаючи клініко-патологічні дані, етіологію, патогенез, прогноз або терапевтичні варіанти. По-друге, авторам не вдається розрізнити васкуліт та коагулопатію. По-третє, васкулітиди - це системні захворювання. Варіації, характерні для органу, ускладнюють морфологічні знахідки. По-четверте, незначні зміни розпізнаються на шкірі, але можуть бути безсимптомними в інших органах. Нашою метою було використовувати шкіру та підшкірні ділянки як модель, а клініко-патологічну кореляцію як основний процес класифікації.
Методи та результати: Ми використовуємо алгоритмічний підхід з аналізом картини, що дозволяє послідовно повідомляти про мікроскопічні знахідки. Спочатку ми розрізняємо васкуліт дрібних та середніх судин. На другому етапі ми розмежовуємо підтипи малих (капіляри проти посткапілярних вен) та середніх (артеріоли/артерії проти вен) судин. На завершальному етапі ми диференціюємо, відповідно до переважного типу клітин, на лейкоцитокластичний та/або гранулематозний васкуліт.
Висновки: Починаючи з лейкоцитокластичного васкуліту як центральної реакції шкірних васкулітидів дрібних/середніх судин, його співвідношення або варіації можуть бути розташовані навколо нього, як спиці колеса навколо маточини. Це може допомогти встановити якийсь базовий порядок у цій досить складній сфері шкірних васкулітидів, що призведе до кращого розуміння у складній галузі.
вступ
Таблиця 1. Гістопатологічний алгоритм класифікації васкулітів: перший крок - розмір судин; другий крок - тип судин; останній крок - тип інфільтрату
Великі судини класифікуються як артерії або вени 18-22. До групи великих артерій входять лише аорта та її великі гілки. Великі вени включають порожнисту вену та її великі гілки. Тому в шкірі немає справді великих судин. У нашому алгоритмі ми використовуємо термін васкуліт судин середнього розміру, коли уражені великі артерії або вени в сітчастій дермі або підшкірі.