Коли алергени подібні PZ - Pharmazeutische Zeitung

У цій країні алергія наростає роками. Однією з причин цього є наше кардинально змінене меню: екзотичні фрукти, азіатська кухня або продукти зі зручностями з численними смаковими добавками, допоміжними речовинами та добавками є повсякденною їжею, але вони також забезпечують інше джерело алергічних перехресних реакцій.

Харчова алергія - це надмірна реакція імунної системи на певні, насправді нешкідливі або навіть насправді здорові компоненти їжі. Справжня харчова алергія виникає лише при відповідній алергічній (атопічній) схильності. До атопічних захворювань належать нейродерміт (атопічний дерматит), алергічна астма та алергічний ринокон’юнктивіт.

Харчова алергія особливо поширена у немовлят із ранніми формами нейродерміту, а також у хворих на пилок. Алкогольна алергія на пилок - найпоширеніша алергія на їжу у дорослих. Причиною цих перехресних реакцій є однакові або подібні детермінанти антигену в обох джерелах алергену.

Сенсибілізація пилку в повітрі також може виявлятися ізольовано як харчова алергія на продукти, що перехресно реагують. Саме цим пацієнтам часто доводиться проходити довгий шлях страждань до того, як буде виявлена причина симптомів. У цьому контексті особливо поширені три типові схеми сенсибілізації:

Харчова алергія на пилок берези,
Харчова алергія на пилок трави та зерна також
Харчова алергія на пилок чорнобривців.

Пилок берези та сирі яблука

Ті, хто страждає алергією на пилок берези, також часто реагують на сирі ядерні та кісточкові фрукти, ківі, горіхи, мигдаль, а також моркву та селеру. Молекулярні основи цих перехресних реакцій тепер по суті відомі. Велика частка харчової алергії, пов’язаної з пилком берези, спричинена сімейством білків у фруктах та овочах, які діляться епітопами з Bet v 1, основним алергеном пилку берези. Такі гомології в антигенних структурах можуть, але не обов'язково, призвести до перехресних реакцій.

Ще один алерген пилку берези, Bet v 2, належить до групи профілінів. Ці білки містяться також в іншій пилку, наприклад, у травах або кущах, але особливо в деяких продуктах харчування. Третя речовина, що перехресно реагує, має більш складну структуру та молекулярну масу в діапазоні 60 кДа. На додаток до пилку берези, він також зустрічається в пилку з крупи, інших дерев, трав і трав, а також у фруктах та овочах.

До 70 відсотків алергіків на пилок берези повідомляють про непереносимість сирих яблук. Перший біг - сорт яблук Golden Delicious. Боскоп, Джамба або деякі старі вітчизняні сорти яблук демонструють дещо нижчу перехресну реакційну здатність. Отже, непереносимість може сильно залежати від сорту яблук, а також від ступеня обробки. Оскільки в шкірці є кілька алергенів, у цих випадках потерпілі можуть терпіти очищені фрукти. Крім того, алергени часто дуже нестійкі, особливо термічно нестійкі, так що лущення, решітка або варіння роблять фрукти сумісними.

Остерігайтеся горіхів

Особливо якісна сенсибілізація з важкими реакціями аж до анафілактичного шоку може спричинити горіхи. Ці перехресні алергени включають фундук, волоський горіх, пекан, пара та горіх кешью. 40 відсотків алергіків на пилок берези чутливі до фундука. Сенсибілізація іноді спрямована проти термолабільних конформаційних епітопів, але не рідко також проти дуже стабільних послідовних епітопів. У цьому випадку перероблений фундук, наприклад у молочному шоколаді, також може викликати реакції.

Навіть широке походження не захищає від алергії. Ківі, рослина променів, відома перехресними реакціями з пилком берези та латексом, а меншою мірою - з пилком трави, жита та полину.

Сенсибілізація селери може бути пов’язана як з алергією на пилок берези, так і з крупи. Антитіла проти алергену на селеру Api g 1 можна виявити у більшості хворих на алергію на селеру. Цей алерген відносно термолабільний. Алергія на чистотіл частіше пов'язана із сенсибілізацією пилку берези, ймовірно, через спільні термолабільні епітопи. Перехресна реактивність між Api g 1 та Bet v 1 відіграє важливу роль.

Рідкісні перехресні реакції у трав

На відміну від пилку берези, перехресні реакції рідше трапляються з пилком трави та зерна. Перехресні реакції на хлібне жито очевидні. Через тісний зв’язок у цих випадках часто зустрічається непереносимість пшениці, спельти, вівса та ячменю, а в рідкісних випадках - і рису та кукурудзи. Постраждалі алергіки також рідко реагують на імпульси (бобові культури) з потужними алергенами арахісом і соєю.

Алергія на арахіс стоїть в авангарді небезпечних для життя або навіть смертельних харчових алергій. Перехресні реакції з томатом пасльонових виявляються у 15-40 відсотків людей, які страждають алергією на пилок зерна. На відміну від них, картопля майже лише викликає контактну алергію, коли вона сира, наприклад, коли вона очищена. Гарен денатурує найпоширеніші перехресно реактивні епітопи.

Алергія на спеції

Полицю можна розглядати як основний алерген на алергію на трави та прянощі, можливо, завдяки термостабільним епітопам, які трапляються не тільки в сімействі соняшникових та зонтикових, але й у сімействі перцевих (Piperaceae).

У алергіків на пилок полину часто спостерігаються алергічні реакції на селеру, моркву, кріп, аніс, кріп, кмин та коріандр. У цьому контексті йдеться про синдром селери-моркви-делікатесу-прянощів. Алергія на селера і спеції сильно обмежує дієту. Оскільки страждаючим слід уникати їжі невідомого складу, страв, винесених поза домом, або готових продуктів, в яких часто оголошено лише спільний термін "спеції". Зокрема, селера може викликати виражені реакції.

Асоційована з латексом харчова алергія, також відома як синдром плодів латексу, є особливою формою перехресної алергії. Приблизно половина всіх, хто страждає алергією на латекс, не може одночасно переносити один або кілька з наступних видів фруктів та овочів: банан, ківі, помідор, картопля, каштан, баклажани. Перший біг - банан.

Реакції часто негайні

Схеми алергічних захворювань, спричинені їжею, проявляються дуже по-різному. «Синдром алергії на ротову порожнину» домінує у харчової алергії на пилок берези. Часто це відбувається відразу після вживання певних продуктів. Орофарингеальні симптоми розвиваються, особливо після вживання різних фруктів, таких як сирі ягідні та кісточкові фрукти, сира морква та селера, а також горіхи, які можуть проявлятися як свербіж на губах або язиці або пухнасте відчуття в ротовій порожнині або на небі. Інші симптоми можуть також включати набряк губ та язика (набряк Квінке), осиплість голосу та задишка. Шлунково-кишкові скарги, такі як блювота, нудота, діарея або біль у животі, а також респіраторні симптоми, такі як астма та риніт, досить рідкісні.

Поява синдромів пилку, пов'язаних з пилососом, є більш мінливим і головним чином визначається шкірними симптомами. Кропив'янка (генералізована кропив'янка) та/або набряк обличчя (набряк Квінке), особливо при алергії на прянощі. Анафілактичні реакції спостерігаються в основному після вживання селери, спецій та горіхів.

Узагальнення неможливе

Не кожен хворий на алергію на пилок страждає на харчову алергію, пов’язану з пилком. Крім того, лише деякі з можливих перехресних алергенів, як правило, несуть відповідальність за клінічно значущі реакції, тому перехресні дії повинні бути окремо уточнені для постраждалих. На додаток до детальної історії хвороби, це включає лабораторні параметри, такі як специфічний IgE для пилку та їжі, а також шкірні тести, якщо це можливо з нативною їжею (тест від уколу до уколу). Однак позитивні шкірні тести або визначення IgE лише вказують на сенсибілізацію, але нічого не говорять про те, чи це також виражено клінічно.

І навпаки, діагностика in vitro або in vivo не завжди може підтвердити клінічні скарги. Тому рекомендації щодо дієти ні в якому разі не повинні виходити лише з лабораторних показників. Певний діагноз, як правило, може бути поставлений лише через пероральний прийом їжі. Однак необхідні для уточнення дієти для пошуку містять ризик анафілактичних реакцій, що загрожують життю в окремих випадках.

Відмова як терапія

Мабуть, найбезпечнішою терапією при харчовій алергії є уникнення спровокування їжі. Зміна дієти повинна бути як здійсненною, так і враховувати харчові потреби. Якщо неможливо гарантувати повну батьківську відпустку, починається супутня медикаментозна терапія. За необхідності пацієнти повинні приймати високі дози антигістамінних препаратів за годину до їжі, можливо, у поєднанні з кромогліциновою кислотою. Якщо відомі симптоми анафілактоїдного шоку, необхідно мати при собі екстрений набір, що складається з антигістамінного препарату, адреналіну (якщо можливо у вигляді аерозолю) та кортикоїду (Целестамін® 0,5 N Liquidum).

Десенсибілізація пилку пропонує ще один терапевтичний підхід. Окрім симптомів пилку, успішна терапія може також позитивно впливати на харчову алергію.

Вистеження алергенних структур PZ-алергенні рослинні білки в основному мають дуже подібну форму, підтверджено комп'ютерним аналізом в Інституті харчових досліджень, Норвіч, Великобританія.

Клер Міллс та її колеги в ході дослідження вивчили загалом 129 харчових алергенів (J. Allergy Clin Immunol 115 (1) (2005) 163-170). Однак, на відміну від попередніх досліджень, вони не лише порівнювали амінокислотну послідовність, але й тривимірну структуру білків. Різні перехресно реагуючі гомологи були набагато подібнішими, ніж пропонували амінокислотні послідовності.

Таким чином, дослідники змогли призначити білки лише 20 із 3849 можливих сімей білків, з яких лише чотири сім'ї становлять понад 65 відсотків усіх харчових алергенів. Новий білок, який належить до однієї з цих сімей, дуже ймовірно буде алергеном, сказав Міллс. Ця інформація може допомогти вченим, які розробляють генетично модифіковані рослини: у майбутньому вони, можливо, зможуть вигнати з рослини білки, які можуть спричинити алергію.

Адреса автора:
Астрід Менне, кваліфікований екотрофолог
DermAllegra
У парку Маркграфен 6
91224 Гогенштадт
[email protected]