Коли дитина не набирає вагу і потребує додаткових витрат

Головна »Грудне вигодовування» Коли немовлята не набирають вагу і потребують додаткових витрат. А як щодо грудного вигодовування?

набирає

"Ваша дитина не набрала ваги при народженні, і ми знаходимося в точці, де це мало статися", - каже мені педіатр. Так, я прожила це як мати, незважаючи на те, що, на мою думку, добре знала і робила добре щодо грудного вигодовування.

Ми звикли говорити про грудне вигодовування (особливо на уроках грудного вигодовування), щоб спростити речі, заохотити матерів довіряти своєму тілу та грудному вигодовуванню. І їм справді доводиться довіряти їм і годувати грудьми, щоб все вийшло. Це важлива умова. Природа дуже добре знає, що робити. Наше тіло годує дитину майже 9 місяців, воно здатне продовжувати свою місію навіть після народження. Реальність така, що ми можемо продовжувати живлення в утробі матері і після народження. Однак бувають ситуації, як правило, тимчасові, коли грудне вигодовування проходить не так, як я передбачав, а причини різні.

Але що відбувається, коли грудне вигодовування не працює, як ми передбачали?

Ця стаття призначена для матерів, які перебувають у процесі народження немовлят, які не набирають належної ваги. Що означає адекватний набір ваги?

Ознаки того, що дитина не набирає належної ваги:

  • у дитини спостерігається фізіологічна втрата ваги понад 10% від ваги при народженні
  • дитина продовжує худнути після п’ятого дня життя
  • дитина не відновлює свою вагу при народженні протягом 14 днів після народження
  • дитина на грудному вигодовуванні незрозуміло застоюється у вазі або починає худнути після періоду, в якому вона адекватно набрала вагу
  • приріст ваги нижче 10-го процентиля після першого місяця життя (критерій діагностики недостатності росту)
  • клінічні ознаки зневоднення (вимагають екстреного медичного огляду)
  • на кривій росту дитина «обрізає» (перетинає) дві лінії

Я також писав тут про те, скільки повинна важити дитина, яка знаходиться виключно на грудному вигодовуванні

Що робити?

Підтримуйте зв’язок з лікарем та зверніться за допомогою до консультанта з грудного вигодовування IBCLC. Консультант з грудного вигодовування допоможе вам зберегти/збільшити вироблення молока, виявити у лікаря причини, що призвели до того, що дитина не набрала належної ваги, оптимізувати передачу молока з грудей, застосувати додаткові методи, відповідні вашій ситуації. дізнайтеся, поверніть дитину до грудей, якщо вона відмовляється від грудей.

Правило № 1 Годуйте дитину ! Якщо збільшення ваги є недостатнім, і лікар, і консультант з грудного вигодовування порекомендують прикорм дитині. Я часто стикався з упередженням, згідно з яким консультант з грудного вигодовування «залишає дітей неушкодженими» лише для захисту грудного вигодовування. Це упередження хибне. Сертифікований консультант з грудного вигодовування IBCLC знає правильні темпи росту дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Я не знаю жодного консультанта з грудного вигодовування IBCLC у цьому світі (і я маю тут на увазі найбільших прихильників грудного вигодовування), який би не рекомендував зайвих, коли дитина продовжує худнути за природні показники, коли дитина ризикує зневоднення., коли, наприклад, 1-місячна дитина ще не відновила вагу при народженні !

Різниця між підходом, який сприяє грудному вигодовуванню, та підходом, який не сприяє грудному вигодовуванню, полягає в тому, що коли прикорм необхідний, як медична необхідність, це робиться з урахуванням цілей грудного вигодовування матері, зберігаючи принципи виключного грудного вигодовування (до 6 місяців), годування груддю, захищаючи вироблення молока матері.

Що ми доповнюємо?

Свіже або заморожене грудне молоко повинно бути джерелом харчування для немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні до 6 місяців. Якщо потрібні добавки, матері слід підтримати пошук соснових стратегій збільшення молока, яке дитина передає з грудей, та стратегій вилучення молока після або між немовлятами.

Коли материнське молоко, яке потребує прикорму, недоступне, незважаючи на значну підтримку грудного вигодовування, оптимальним варіантом буде донорське та пастеризоване грудне молоко (з банку грудного молока), а потім суміш із молоком із суміші.

Як доповнити?

Добавка, як правило, є тимчасовим показанням. Мета полягає в тому, щоб дитина відновилася після схуднення і могла продовжувати/відновлювати ексклюзивне грудне вигодовування грудним молоком.

Як такий, Додаткові методи, рекомендовані як перший намір, - це такі, які в ідеалі тримають дитину біля грудей. Цілі матері та обґрунтовані рішення, які вона приймає з цього приводу, також мають значення. На практиці я зустрічала матерів, яким не було комфортно прикормувати груди або іншими альтернативними методами, ніж пляшечка, але яким можна показати спеціальні методи годування з пляшечки (попереднє годування з пляшечки).

Прикорм грудей

Основний спосіб прийому добавок, який я рекомендую, поки і мати, і дитина почуваються комфортно з ним, - це система NHS (система додаткового харчування). Його може придбати мати або зробити вона сама. Детальніше про прикорм грудей ви можете прочитати тут у статті, яку я писав на цю тему (як користуватися NHS, як створити таку систему).

Інші додаткові, альтернативні методи звичайного годування з пляшки:

Годування чашкою

Годування за допомогою піпетки/шприца, чайною ложкою, пальцем (годування пальцями - за допомогою одноразової трубки)

Годування з пляшки за допомогою темпової техніки годування з пляшки

Пам’ятайте, що мета будь-якого підходу, який підтримує грудне вигодовування, полягає в тому, щоб зробити необхідність у прикормі тимчасовою. На даний момент у нас немає остаточних досліджень, щоб визначити, чи є один метод доповнення доцільнішим за інший, який буде обиратись у кожному конкретному випадку з урахуванням ресурсів, які має мати (що вона відчуває, що може зробити, за допомогою якого методу він почувається комфортніше). Прикорм грудей (з його перевагами та недоліками), очевидно, є найближчим до природності грудного вигодовування, тоді як годування скляним, пальчиковим або темповим методом годування з пляшечки може поставити дитину під ризик звикнути до будь-якого з цих методів, зокрема на шкоду грудей.

Співпраця з консультантом з грудного вигодовування також повинна допомогти вам визначити способи полегшення грудного вигодовування при використанні інших методів, крім годування груддю.

Підтримувати виробництво молока

Це важливий аспект протоколу доповнення. Зазвичай, якщо було досягнуто добавку, дитина, швидше за все, смоктала неефективно, так що виробництво молока матері перестало бути достатнім. Як ми знаємо, грудне молоко виробляється за принципом попиту та пропозиції, має менше значення, скільки часу дитина проводить на грудях, а скоріше скільки молока передала дитина під час грудного вигодовування (я бачив, як немовляти годинами сиділи на грудях, смоктали без передачі належної кількості молока). У той же час, коли почалося прикорм грудним молоком, мати повинна розуміти, що будь-яка їжа, в якій не використовується грудне молоко, витягнуте (відкачуванням або доїнням вручну), є мінусовою можливістю для належного стимулювання грудей, тому причина крім зменшення виробництва молока. Зазвичай, що відбувається, коли мати досягає межі, коли прикорм необхідний з медичної точки зору, вироблення молока матері відбувається по низхідній спіралі, наприклад, якщо лактація не стимулюється іншими способами, крім годування дитини груддю. (наприклад, підкачування, ручне вигодовування груддю, прикорм грудей) може зменшитися ще більше

Переконайтесь, що дитина отримує якомога більше молока з грудей:

  • прикладати тепло до грудей перед грудним вигодовуванням (стимулює рефлекс викиду молока)
  • масажуйте груди перед грудним вигодовуванням
  • переконайтеся, що дитина правильно прикладена до грудей
  • робити компресії на грудях, коли дитина вже не смокче
  • міняйте між собою груди, коли дитина більше не смокче і не ковтає груди
  • використовувати методи розслаблення для зменшення стресу та полегшення рефлексу викиду молока (потоку молока)
  • витягувати грудне молоко після або між грудними вигодовуваннями (для стимулювання лактації найкращі результати є після годування груддю, навіть якщо очевидно, що кількість видобутих менша) не менше 8 разів на день протягом 24 годин Детальніше про стимулювання виробництва молока шляхом доїння ви можете прочитати тут, у статті, яку я написав на цю тему.
  • продовжуйте зціджувати молоко (вручну або за допомогою насоса), навіть якщо кількість видобутих невелика
  • введення стимуляторів лактації (за рекомендацією лікаря)

Припиніть додаток

Це не трапляється раптово. Я рекомендую вам підтримувати зв’язок зі своїм консультантом з грудного вигодовування під час цього процесу. Якщо ви вводите суміш, і було прийнято рішення про поступове зменшення добавки, рекомендується зменшувати кількість введеного сухого молока приблизно на 30 мл протягом 24 годин кожні 3 дні. Паралельно слідкуйте за вагою та кількістю підгузників та підгузників. Найшвидший спосіб зменшити прикорм молока - це замінити його грудним молоком.

Лоурнес, Р., Грудне вигодовування: Посібник для медичного працівника, 7-е видання, 2010, Сондерс

Вамбах, К., Ріордан, Дж., Грудне вигодовування та лактація людини, 5-е видання, 2015 р., Навчання Джонса та Бартлетта