Коли хрустить коліно - гонартроз - Ортінформ
Одного ранку, коли 56-річна Джутта встала, вона відчула сильний біль - ніби хтось встромив їй довгу, гарячу голку в коліно. Через кілька кроків жало стихло, поступилось нерішучому пульсу і зникло. Наступного ранку біль повернувся. Вранці після наступного теж. І в якийсь момент він продовжував звітувати протягом дня, коли вона сиділа трохи довше за партою, а потім раптом підвелася. Джутта пішла до хірурга-ортопеда. Він діагностував артроз колінного суглоба.
Що таке артроз?
Артроз - це дегенеративне захворювання суглобів (знос суглобів). Зі збільшенням віку багато людей страждають від загального зносу суглобів: шар хрящової тканини між кістками все частіше зношується внаслідок віку чи стресу, завдяки чому зменшується його функція ковзання. Це може зайти так далеко, що клітини хряща відмирають і з’являються борозни і тріщини. Знос прогресує, оскільки доросла людина не може відтворити суглобовий хрящ. Хрящ більше не може витримувати стресів повсякденного життя відносно швидко, стає грубим і зношеним. Невеликі шматочки хряща відриваються - це призводить до шумів при розтиранні або подрібненні, типових для артрозу суглоба, - і подразнює синовіальну оболонку. Це може призвести до запалення суглобів і випоту.
Приблизно в трьох чвертях усіх людей старше 50 років перші ознаки зносу на коліні можна виявити на рентгені; майже 90 відсотків 70-річних страждають. Остеоартроз поступово загострюється. Постраждалим болить, тому вони менше рухаються. Починається доленосний цикл: зменшений рух змушує м’язи ніг слабшати, а суглоби іржавіти. Набір ваги і, отже, ще більший навантаження на суглоби неминучі. Знос поступово погіршується і може спричинити сильний біль. Іноді операція з заміни коліна є єдиним способом повернутися до безболісного мобільного життя.
Однак перед цим слід повністю вичерпати всі варіанти нехірургічного лікування.
Антиінтерлейкін 1
Цей відносно новий процес включає введення біоінженерного ферменту в уражені суглоби, щоб вимкнути речовину, яка відповідає за розвиток артрозу. Сподіваємось, вдасться зупинити такий артроз на ранній та середній стадіях. Виробники стверджують, що ін’єкції в хворий суглоб, як правило, дозволяють пацієнту знову безболісно рухатися. Однак більш масштабних досліджень не існує. Законодавчі медичні страхові компанії не несуть витрат.
Магнітотерапія
Досі незрозуміло, наскільки обробка магнітним полем може вплинути або навіть зупинити знос суглобів. Існують деякі пояснювальні моделі, засновані на культурах клітин, але досі немає надійних досліджень на людях щодо впливу на хрящі.
Гіалуронова кислота
Шприци для відновлення хряща багато рекламують і обговорюють багато. Справа в тому, що було показано, що деякі речовини позитивно впливають на рівень болю та рухливість.
голковколювання
Голковколювання не впливає на суглобовий хрящ та інші механічні проблеми в коліні. Однак досягається зменшення болю. Пов’язане з цим розслаблення м’язів частково призводить до поліпшення рухливості. Однак очікування не слід встановлювати занадто високими: ефект, як правило, обмежений у часі і часто стихає через кілька днів до тижнів.
фізіотерапія
Фізіотерапія не може повернути назад пошкодження хряща в коліні. Однак регулярні вправи запобігають вкороченню м’язів та суглобової капсули, що в свою чергу позитивно впливає на рівень болю та протезування колінного суглоба, що може стати необхідним пізніше.
Знеболююче
Єдиним ефектом нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад, диклофенаку, ібупрофену, кетопрофену) є полегшення болю. У самому хрящі взагалі нічого не змінюється. Найпоширенішими побічними ефектами є біль у шлунку або виразка. Нижчий ризик у цьому відношенні продемонстровано для групи так званих інгібіторів Cox-2 (наприклад, Vioxx, Celebrex, Bextra). Однак ця група речовин втратила популярність, оскільки може спричинити інфаркти та інсульти. Тому пацієнти з серцево-судинними проблемами або судинною слабкістю ніколи не повинні їх приймати. З тих пір препарати Vioxx та Bextra були випущені з ринку виробником.
Зниження ваги
Той, хто постійно перевантажує свою машину, повинен очікувати, що підшипники та амортизатори дуже скоро здадуться. Те саме стосується колін. Тож якщо вам вдається зменшити зайву вагу, ви можете зробити щось справді корисне для суглобів. Це правда, що існуючі пошкодження неможливо повернути, але прогресування захворювання, як було показано, сповільнюється. Часто пацієнти також повідомляють про значно менший біль після схуднення.
Ризики травм колінного суглоба
Травми колінного суглоба
Після переломів кісток в області коліна, які залишають пошкодження поверхні хряща, ризик передчасного зносу суглобів збільшується в рази. Це стосується і пошкоджень меніска, особливо якщо довелося видалити весь меніск. Тому під час операцій на меніску робляться спроби зберегти якомога більше тканин меніска. Після пошкодження хрестоподібних зв’язок нестабільність може призвести до підвищеного навантаження на поверхні хряща, що також сприяє розвитку гонартрозу.
Розбіжність
Якщо спостерігається сильний стукіт колін або положення ноги, суглобові поверхні в коліні напружені нерівномірно. Наприклад, при нозі-баулі спостерігається підвищений тиск на внутрішні поверхні хряща, що хрящ визнає при передчасному зносі.
Ожиріння
У людей із зайвою вагою механічне навантаження на хрящ надто велике, пошкодження колін неминуче. Загалом, чим вища вага, тим більший ризик розвитку артрозу. Здається, зайві кілограми пошкоджують колінний суглоб набагато більше, ніж, наприклад, тазостегновий.
Порушення обміну речовин та запалення суглобів
Ревматизм і подагра - захворювання, які можуть призвести до запалення в колінному суглобі. При подагрі виникають відкладення найдрібніших кристалів сечової кислоти, які, як леза бритви, дряпають поверхню хряща і викликають запалення. При ревматизмі саме продукти метаболізму запалення атакують хрящі.
Диспозиція
Чому один хворіє на артроз, а інший ні? Відповідь криється в генах. Є люди, які утворюють дуже міцний хрящ, у інших м’який хрящ, який раніше зношується. У ваших батьків і бабусь і дідусів вже були проблеми з колінами? Це може свідчити про те, що ваш хрящ також може бути не дуже стійким.