Коли і чому слід оперувати грижу

Впровадження троакарів при лікуванні пупкової грижі/Фото: treatmenthernie.ro

Грижа проявляється зміною рельєфу черевної стінки (з’являється у вигляді набряку), що супроводжується болем або не. Ускладнення грижі дуже серйозні, і навіть можуть загрожувати життю пацієнта. Коли і чому слід оперувати грижу?

Грижі білої лінії: пупкові та епігастральні

Біла лінія, або середня лінія передньої черевної стінки, є важливою областю грижі через частоту гриж, що розвиваються через її слабкі місця. Це насамперед пупкова грижа, а потім надпупкова, згрупована під назвою епігастральна грижа.

Пупкова грижа часто є вродженою. Поява у маленьких дітей часто зникає з розвитком м’язів черевної стінки. Персистенція збільшеного пупкового кільця і, отже, грижі у віці до 3-4 років вимагає хірургічного дозволу в службі дитячої хірургії.

у жінок це часто виникає під час вагітності. Розширення черевної стінки під час вагітності розширює пупкове кільце, що спричинює появу пупкової грижі, яка найчастіше спонтанно розсмоктується після народження. Персистенція грижі вимагає хірургічного вирішення,
у чоловіків або жінок поза вищезазначеною причиною пупкова грижа, а також епігастральна грижа часто трапляється у людей із ожирінням, при хронічному кашлі, у людей із запорами або аденомою простати, у тих, хто виконує інтенсивні фізичні навантаження.

Коротше кажучи, це підвищення внутрішньочеревного тиску, що чиниться на м’язову стінку, опір якої зменшений. Після появи грижі її необхідно лікувати, єдиним методом лікування є хірургічне - відкрите або лапароскопічне.

Коли і чому слід оперувати грижу?

Грижа сама по собі не є надзвичайною ситуацією, але може стати надзвичайною ситуацією в ситуації - непередбачуваній - при якій вміст грижі (особливо якщо це кишечник!) Блокується, потрапляє у в’язницю і задушується. У цій ситуації мова йде про хірургічну невідкладну ситуацію.

Є два шляхи її вирішення:

відкритий підхід
лапароскопічний підхід

Що спільного між цими двома процедурами? Вирішення вентральних гриж проводиться шляхом покриття грижового отвору протезом, сіткою, як пластир, дотримуючись принципу, що є фундаментальним сьогодні, для відновлення черевної стінки без напруги.

Як проводиться операція на пупковій грижі?

Процедури у справі класична операція такі:

робиться надріз близько 2-3 см вище і нижче пупка;
проникає в м’язово-апоневротичний шар двох правих м’язів живота;
після зменшення грижового мішка зашивається задній апоневроз оболонки правого м’яза живота;
поліпропіленову сітку (протез) встановлюють за м’язами, а потім вшивають передній апоневроз правої черевної оболонки.
таким чином, виготовляється «сендвіч» вузол, в якому сітка відіграє важливу роль конструкції опору.
Інвазія сіток рубцевою тканиною створює міцну цементацію її в м’язовій стінці.

Рання операція показана після операції.
Відновлення відбувається досить швидко, що дозволяє відновити домашню діяльність через 3-4 дні, а службу приблизно через тиждень. Фізичні навантаження дозволяються через місяць після операції.

Лапароскопічний підхід являє собою найсучасніший спосіб лікування, який є малоінвазивним і має ряд переваг.

У разі цього виду операції черевна стінка не розрізана на середній лінії, але робиться 3 невеликих розрізи на лівому боці живота. Навіть якщо довжини трьох міні-розрізів у поєднанні дають довжину, рівну (одиночному) розрізу, зробленому при відкритому підході, ситуація не схожа, оскільки напруга, що виникає в шві довшої рани, вища, ніж напруга, що виникає на кожному з три рани; наслідком є знижений ризик рецидиву грижі та підвищений ступінь післяопераційного комфорту за рахунок зменшення болю при лапароскопічній хірургії.

Крім того, операція дотримується однакового часу операції: розтин та зменшення грижового мішка та протезування черевної стінки сіткою. Різниця полягає в способі роботи і особливо в покритті дефекту грижі сіткою.

Використовується спеціальна сітка, яка дозволяє безпосередньо контактувати з внутрішньочеревними органами, причому спосіб фіксації є таким, що забезпечує особливо міцну структуру черевної стінки.

Таким чином, частота рецидивів зменшується, і відновлення фізичних зусиль дозволяється приблизно через 3 тижні.

Також важливо зменшити післяопераційний біль та дискомфорт, дозволяючи ранню мобілізацію та сприяючи швидкому одужанню.

Для лапароскопічного вирішення пупкової грижі необхідна загальна анестезія.

Відновлення годування дозволяється з дня хірургічного втручання, а виписка проводиться в перший день після операції.

Автор: д-р Віктор Раду, лапароскопічна хірургія первинного лікаря