Коли конверт, що захищає серце, спалахне - Planete sante

коли

АДАПТАЦІЯ

Подібно до того, як легені оточені плеврою, а кишечник, огорнутий очеревиною, так само знаходиться серце всередині захисного покриву, званого перикардіальним мішком або перикардом. За звичайних умов цей тонкий конверт товщиною менше двох міліметрів складається з двох аркушів, які ковзають один над одним і утримують серце в русі, захищаючи його. У перикардіальному мішку містяться також коріння великих судин, таких як легенева артерія та порожниста вена.

Ця мембрана іноді запалюється, викликаючи серцеві симптоми, а іноді сильний біль у грудях, це називається гострим перикардитом.

Біль у грудях

У 95% пацієнтів з гострим перикардитом спостерігається інтенсивний, різкий і пекучий біль у грудях, який іноді може іррадіювати у верхні кінцівки і навіть в шию. Посилюючись на вдиху, у разі кашлю та лежачи ці болі можна зняти сидячи.

Ще однією характерною ознакою цього захворювання є наявність шуму, який називається розтиранням, який нагадує кроки на свіжому снігу і може бути почутий під час аускультації грудної клітки лікарями. Цей звук викликаний рухом двох запалених листочків перикарда.

Для встановлення повного діагнозу необхідно проконсультуватися з кардіологом, який може зробити УЗД та рентген серця, а також ЕКГ. Крім того, аналіз крові може виявити деякі особливості щодо типу запалення, яке проливає світло на тип основного захворювання, відповідального за запалення перикарда.

Більшість перикардитів можна лікувати амбулаторно. Однак, якщо супутні інші елементи, такі як лихоманка, травма грудної клітки, аутоімунні захворювання або серцеві ускладнення, може знадобитися госпіталізація.

Терапія залежно від діагнозу

Лікування гострого перикардиту зазвичай визначається виходячи з його основної причини. У розвинених країнах, де хвороба найчастіше має незрозуміле або вірусне походження, вводяться препарати - це переважно протизапальні препарати, пов’язані з колхіцином. Найчастіше використовувані протизапальні препарати - це нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен та аспірин, що застосовуються в конкретних дозах.

Ці препарати призначаються приблизно на два тижні, тобто час, необхідний для зникнення симптомів. Однак колхіцин слід продовжувати щонайменше три місяці.

Безліч причин і великий ризик рецидиву

У той час як у країнах, що розвиваються, причини гострого перикардиту, як правило, приписують туберкульозу, у розвинених країнах, як уже зазначалося вище, ця патологія найчастіше має невідоме або вірусне походження. Іноді певні випадки раку молочної залози або легенів, аутоімунні захворювання або травми також можуть спровокувати запалення перикарда.

За даними італійського дослідження, частота захворювання становить 27,7 випадків у 100 000 людей на рік, і це вражає більше чоловіків, ніж жінок. Ризик рецидивів досить високий, оскільки це вражає кожного п’ятого людини, який уже страждав на гострий перикардит. Існує дві форми рецидивуючого перикардиту: періодичний, коли симптоми зникають більше ніж за шість тижнів до рецидиву, або безперервний, коли запалення повертається після припинення лікування.

Щоразу, коли виникає перикардит, виникає та сама небезпека: серце стискається і не може повноцінно заповнитись. Тому однією із проблем лікування гострого перикардиту є також запобігання рецидивам.

Колхіцин для кращого управління

Одним з ефектів колхіцину є блокування рухливості білих кров’яних тілець, що є необхідним для початку запалення. Уповільнення цих клітин протягом тривалого періоду часу може допомогти різко зменшити ймовірність повторного розвитку перикардиту. Це пов’язано з тим, що, хоча причини рецидивів недостатньо відомі, цілком ймовірно, що подразник, що викликає запалення, зберігатиметься протягом декількох місяців, навіть без явних симптомів. Крім того, якщо при певних дозах колхіцин може викликати діарею, запропонована для лікування гострого перикардиту кількість не викликає побічних ефектів.

Колхіцин не визнаний за цим показником у Європі та США, але він є частиною нових рекомендацій щодо лікування. У Швейцарії колхіцин не входить до списку ліків, зареєстрованих та дозволених Swissmedic, і тому його слід замовляти за кордоном. Згідно з медичною літературою, тривале лікування малими дозами колхіцину є важливим прогресом у лікуванні цього захворювання.

Нарешті, важливо відзначити, що при занадто високих дозах колхіцин може мати серйозні побічні ефекти і навіть призвести до летального результату. Тому, крім суворого дотримання призначеної дози, необхідно тримати цей препарат у недоступному для дітей місці.

_________

Довідково

  • Адаптовано з "Гострого перикардиту", доктори Міріам Бен Гайед, Йоанна Креенбюль, прем'єр Даніель Генне, відділення внутрішньої медицини, лікарняний центр Біл; та Флоріан Рей, кардіологічний факультет, лікарні Женевського університету (HUG). In Revue Médicale Suisse 2015; 11: 1835-8, у співпраці з авторами.