Коли ми можемо д; запускають пологи
Додати до вибраного
Згідно з останнім перинатальним опитуванням у 2010 р. У Франції розпочато 22,7% пологів, тоді як 10,9% жінок мають планове кесарів розтин, а 67,8% починають пологи спонтанно. "Більш-менш стабільна ситуація з 2000-х років", - підкреслює д-р Жан-Франсуа Ле Дігабель, акушер-гінеколог. Що це буде за 2016 рік? Перші результати останнього опитування, яке проходило з 14 по 20 березня, очікуються в 2017 році.
Під час вагітності це спрацьовує, коли мати або плід зазнають труднощів
Деякі події змушують акушера вдаватися до індукції. Зокрема у випадку:
- передчасний розрив мембран (21% тригерів). Дитина вже не захищена навколоплідними водами, є ризик зараження;
- гіпертонія матері, яка може призвести до гестозу або еклампсії (9%). Майбутній мамі загрожує небезпека, коли лікарі не можуть контролювати хворобу. Дитина також може страждати від затримки внутрішньоутробного розвитку;
- макросомія (дитина занадто велика, 6%). Існує ризик дистоції плеча: як тільки голова дитини виведена, плечі залишаються заблокованими, і для його народження необхідні маневри. Отже, акушер повинен визначити вагу плода, після якого розродження було б проблематичним, що непросто;
- діабет матері (4%). Тоді дитина занадто велика і їй було б важко переходити в материнський таз;
- гіпотрофія (плід занадто малий, 4%). Пологи провокуються, коли ви вважаєте, що дитині буде краще "зовні, ніж всередині". Іноді потрібно кесарів розтин.
Коли термін закінчиться, дитина повинна народитися
Саме УЗД першого триместру визначає дату закінчення вагітності. Лікарі вважають це не місяцями, а тижнями або 41 тижнем аменореї (39 тижнів вагітності). Ми говоримо про те, щоб вийти за межі терміну з 42 ВА (40 тижнів вагітності). Починаючи з 41 SA, існує пильний моніторинг. Це пояснюється тим, що старіння плаценти може мати труднощі із забезпеченням правильного обміну між матір’ю та плодом. Для останнього є ризики, серед інших - відсутність оксигенації. Ось чому майбутні матері щодня або через день мають прийом у пологовому відділенні для моніторингу, аналізу сечі та УЗД, що перевіряє кількість навколоплідних вод та рухи плода. Таким чином оцінюється її самопочуття, і пологи починаються того самого дня, якщо це необхідно. Найпізніше це буде на рівні 41 SA + 6 днів. 20% майбутніх матерів народжують від 41 до 41 і від 6 днів.
Виберіть дату народження? лише за певних умов
Під назвою "тригер зручності" ми об'єднуємо пологи, зроблені на прохання майбутніх батьків - набридли великому животу, розлуці з подружжям, забезпеченню догляду за дітьми ... Ми також класифікуємо пологи за пропозицією акушера - він буде відсутній в очікуваний день терміну, і його пацієнтка бажає доставити його - або з організаційних причин, характерних для пологового відділення. Зверніть увагу, зручна індукція може проводитися лише з 39 ВА (37 тижнів вагітності) - не раніше - і лише за умови, що шийка матки сприятлива. Для цього ми використовуємо оцінку Бішопа, яка враховує положення шийки матки, її консистенцію, довжину, розкриття, а також положення плода. Ми не спрацьовуємо, коли плід сказується, або коли мова йде про близнюків. Згідно з дослідженнями, більше немає застосування щипців або кесаревого розтину для індукції, коли ВСІ умови, включаючи індукцію зручності, виконуються. Якщо є кесарів розтин, це не через індукцію.
У кожному конкретному випадку рекомендуються різні методи стимулювання пологів.
Коли шийка матки не дозріла, але необхідно викликати пологи з медичних причин, Акушери використовують простагландини (наш організм виробляє їх природним шляхом), які визріють протягом декількох годин, щоб він відкрився. Простагландини доступні у формі гелю або тампона для використання в шийці матки або піхви. Одних їх може бути достатньо для того, щоб почалися сутички і почалися пологи. Це не завжди так, іноді через кілька годин потрібно вливати окситоцин (наш організм виділяє його природним шляхом).
Коли шийка матки сприятлива, ми негайно вибираємо інфузію окситоцину. Цей метод використовується, зокрема, для зручності тригера. Пологи відбуваються в наступні години, але може трапитися (виключно), що сутички не починаються. Балонний метод. Це знову сприяє медичній професії, особливо в університетських лікарнях. Спеціально призначений для майбутніх матерів, які вже перенесли кесарів розтин (не можна використовувати простагландини), воно полягає у введенні невеликого зонда через піхву з балоном на кінці. Як тільки балон вставляється в отвір шийки матки і надувається стерильною водою, він тисне на шийку матки і змушує її розширюватися протягом декількох годин.
Відшарування мембран. Акушер або акушерка можуть запропонувати вам це під час консультації (з 39 тижнів), якщо ви виявляєте певне нетерпіння народжувати. Він полягає у введенні пальця на рівні шийки матки та проведенні обертання з метою від’єднання оболонок, які оточують дитину, і затримки навколоплідних вод. Сутички можуть траплятися, але жест неприємний і результат не гарантований.
Інші методи не довели свою ефективність, але можуть бути запропоновані в самому кінці вагітності, коли майбутня мама більше не може. Італійський метод виступає за сексуальні стосунки. Це тому, що сперма містить простагландини, які сприяють дозріванню шийки матки. Стимуляція грудей та сосків спричинить викид природного окситоцину в організм та спричинить сутички. Акупунктура та гомеопатія мають репутацію стимулюючих родів.
А як щодо cytotec ?
Цей препарат, який має властивість викликати сутички, проте є суперечливим і протипоказаним при започаткуванні пологів. Це може спричинити порушення в частоті серцевих скорочень плода. Національне агентство з безпеки ліків та медичних виробів попередило лікарів, але Cytotec все ще іноді використовується через низьку вартість та простоту зберігання.