Коли ми можемо відновити спортивні заходи після лікування грижі паху, розділ A

Коли ми можемо відновити заняття спортом після лікування грижі паху? Назва A GAINANT MESH 2014

Обмеження часу для відновлення занять спортом, члени Клубу гриж Відповіді на запитання: який термін відновлення занять спортом після лапароскопічної герніопластики? після прямого підходу? 23 відповіді рекомендована тривалість Лапароскопія або прямий підхід TIPP 15 днів 14 4 21 день 2 30 днів 6 10 наступного дня 3 (ходьба, біг підтюпцем, їзда на велосипеді на рівній землі) Заходи, що вимагають черевного ремінця (тренування з обтяженнями): від 21 до 45 днів перевищення больового порогу Для 1 колеги: рекомендацій немає

Визначення ВООЗ щодо спорту: "підгрупа спеціалізованої та організованої фізичної активності" (Фізична активність: будь-який рух, що здійснюється скелетними м'язами, що відповідає за збільшення витрат енергії.) Спортивна діяльність - дозвілля, підтримка міцного здоров'я, регульований - змагальний спорт: перегін, екстремальна мова тіла

Навіщо зменшувати фізичні навантаження після відновлення грижі паху? Через післяопераційний біль (обмеження пацієнтом) Це корелює з методикою, що застосовується Zhu X та співавт. Повністю додаткова перитонеальна лапароскопічна герніопластика проти відкритого позабрюшинного підходу для відновлення пахової грижі: метааналіз результатів сучасних знань. Хірург 2014: 12: 94-105. ПЕТ-шлях дозволяє значно швидше повернутися, ніж прямий підхід до звичайної діяльності, включаючи спорт. І повернення на роботу через 13,8 днів проти 28,11 днів. Незалежно від виду роботи. Taylor C. Surg Endosc 2008; 22: 757-62. Якщо протез не фіксується під час лапароскопічного ремонту, 23% післяопераційних больових явищ проти 38% 0 проти 2% інвалідизуючого болю Kingsnorth A. Hernia 2012; 16: 287-94 Рандомізоване порівняння ProGrip та протезування Ліхтенштейна: менше болю при D1 та D7

Навіщо зменшувати фізичні навантаження після відновлення грижі паху? Через ризик рецидиву через надмірне навантаження на черевну стінку в період тім'яного загоєння: Arnaud J P. Критична оцінка протезних матеріалів при реконструкції грижі черевної стінки. Am J Surg 1977; 133: 338-4: колаген з'являється в рані на 2-ий післяопераційний день з 10-го дня, фібробласти колонізують протез, його інтеграція (і, отже, його фіксація) завершується через 4 - 6 тижнів Яннити Д.А. Міцність прикріплення тканин. JLS 2007. 11: 415-21. Експериментальне дослідження на свинях; Міцність фіксації поліпропіленового протеза досягається за 2 тижні. Колонізація протеза була завершена Період крихкості стінок протягом перших 15 днів

Ризик передчасного рецидиву внаслідок навантаження на черевну стінку. Якщо протез був зафіксований: підвищення тиску в животі або тяга швів під час рухів може призвести до дезінсерції та міграції протеза. Якщо було встановлено великий передбрюшинний протез (16 X11 см), збільшення внутрішньочеревного тиску сприяє застосуванню протеза до м’язової площини. Сприятливий ефект?

Причини рецидивів, наведені в літературі. Основна причина рецидивів пов'язана з технікою: недостатня дисекція, протезування занадто мало, грижа ігнорується Немає впливу часу на повернення до роботи: Тейлор Е.В., Дьюар Е.П. Реалі повертається на роботу після відновлення односторонньої пахової грижі. Br J Surg 1983; 70: 599-600 Проспективне дослідження після втручання Бассіні, що порівнює відновлення важкої роботи через 3 тижні проти 10 тижнів, не показало жодної різниці у відношенні частоти рецидивів. Немає впливу рухів стегна: Чой С. Дослідження можливої причини міграції сітки під час ремонту ТЕП. Хірургія Ендоск. 2004 18: 523-25. Згинання стегна не змушує протез рухатися

Сховище Cnamts, квітень 2011 р

Консенсус EAES Конференція з розвитку консенсусу EAES щодо ендоскопічного відновлення грижі паху. Sug Endosc 2013; 27: 3505-19 Післяопераційний відпочинок: - коротке одужання не сприяє рецидиву Висновок: хірург повинен заохочувати коротке реконвалесценцію

Рекомендації/рекомендації щодо вказівки Європейського грижового товариства EHS щодо лікування пахової грижі у дорослих пацієнтів. Грижа 2009: 13: 343-403 Оновлення за допомогою досліджень рівня 1 керівних принципів Європейського товариства гриж щодо лікування пахової грижі у дорослих пацієнтів. Грижа 2014; 18: 151-63 «Накладати тимчасову заборону на підйомні рухи, участь у спортивних або професійних заходах після лікування пахової грижі не є необхідним. Обмеження важкого підйому (?) Протягом 2-3 тижнів "напевно" достатньо. (рівень 3) Рекомендації (ступінь С): Пацієнти можуть вільно виконувати свою роботу: "роби те, що ти відчуваєш у собі"

Біль у паху у провідних спортсменів Пааджанен Х. Лапароскопічна операція при хронічному болі в паху у спортсменів ефективніша, ніж неоперативне лікування: рандомізоване клінічне дослідження з магнітно-резонансною томографією грижі 60 спортсменів. Хірургія 2011; 150: 99-107 із 30 пацієнтів, оперованих ПЕТ, 20 відновили повноцінну спортивну діяльність через місяць, проти 6/30 не оперованих.

Висновок Огляд літератури не дає можливості дати фактичні рекомендації щодо часу, необхідного для відновлення спортивної діяльності. Це свідчить про те, що відновленню сприяє менший післяопераційний біль за допомогою лапароскопічного доперитонеального підходу, в тому числі у спортсменів, якщо не фіксувати протез при лапароскопії.

Висновок Раннє відновлення між D1 і D10 не збільшить ризик рецидиву після лапароскопічного передперитонеального відновлення (TIPP?) Ідеальним було б не переривати діяльність, а модулювати їх інтенсивність, не досягаючи порогу болю, крім змагання. Пропозиція EHS видається найбільш синтетичною: "роби те, що відчуваєш у собі"