Коли можна говорити про раннє статеве дозрівання Лікарні та медичні центри Аркадії
Хоча спочатку діти з раннім статевим дозріванням можуть мати зростання зросту порівняно з іншими дітьми того ж віку, раннє потрапляння естрогену в зростаючий хрящ призводить до їх передчасного закриття та погіршує остаточну талію. У контексті віку діти не можуть зрозуміти фізичні та гормональні зміни (підвищення лібідо та неадекватна віку сексуальна поведінка) і можуть стати об'єктами колег, що в кінцевому рахунку може призвести до психологічних проблем, порушень поведінки та соціальної інтеграції.
Причини раннього статевого дозрівання
Справжнє раннє статеве дозрівання відбувається шляхом активації нормальних механізмів статевого дозрівання: гіпоталамус і гіпофіз починають виробляти гормони, які активізують роботу яєчників/яєчок, які, в свою чергу, вироблятимуть естроген і тестостерон з появою клінічних ознак. Механізми можуть активуватися без видимої причини (ідіопатичні) або через пошкодження мозку (пухлини, травми, опромінення мозку, менінгіт).
Існує також хибне раннє статеве дозрівання (рання псевдопубертатність), при якій гормональні механізми статевого дозрівання не активуються, а надлишок естрогену/тестостерону походить або від гормональних секреторних пухлин (як правило, розташованих у надниркових залозах, яєчниках або яєчках), або від зовнішнього середовища (косметика, гелі, пластирі, протизаплідні таблетки, ліки). Вплив ряду синтетичних хімічних речовин, що імітують функції гормонів (ендокринні руйнівники), може призвести до раннього статевого дозрівання. Вони можуть бути природними (фітоестрогени, присутні в сої) або синтетичними (феноли, фталати, що використовуються в промисловості, особливо пластмаси).
Найчастіше на початок статевого дозрівання впливає надмірна вага, споживання їжі та інших продуктів, що містять статеві стероїди.. Підвищений індекс маси тіла може супроводжувати початок статевого дозрівання швидше, ніж зазвичай.
симптоми
Можливо раннє статеве дозрівання izosexuală, здійснюється у сенсі генетичної та гонадної статі його суб'єкта гетеросексуальні - сексуалізація суб'єкта у напрямку, протилежному до його генетичної статі (фемінізація у хлопчиків та маскулінізація у дівчат).
Зазвичай поява таких ознак до 8 років, у дівчаток та до 9 років у хлопчиків, привертає сигнал тривоги і визначає адресу батьків до лікаря:
- дівчаток - збільшення грудей, перша менструація (менархе).
- хлопчики: збільшення розмірів яєчок (понад 2,5 см у поздовжньому діаметрі) і статевого члена, розвиток волосся на обличчі - зазвичай на верхній губі, агресія.
до обидві статі можна помітити ріст волосся в лобковій області і в пахвовій западині, швидке збільшення у висоту, вугрі, поява запаху поту.
Діагностичний
Ретельний анамнез, детальний фізичний огляд, а також ретельна оцінка кривої росту допоможуть лікарю в орієнтації на діагностику, на відміну від звичайних варіантів справжнього раннього статевого дозрівання. Дослідження дозування гормону та візуалізація підтверджують діагноз.
Гормональні дозування
База: ФСГ, ЛГ, естрадіол, ТТГ, тестостерон, прогестерон 17-ОН, ДГЕАС, андростендіон дельта 4, ХГЧ.
тести: Речовина, що стимулює гіпофіз, вводять внутрішньовенно, а через 30-60 хвилин вимірюють гормони гіпофіза LH і FSH.
Розслідування зображень
- Рентген кулаку: Вплив кістки на естроген/тестостерон призводить до її прискореного дозрівання. Таким чином, у ранньому статевому дозріванні ми матимемо більш старий кістковий вік, ніж хронологічний (наприклад, у 4-річної дитини кістковий вік може бути 7-8 років);
- КТ, МРТ гіпоталамуса - гіпофіз- для встановлення пухлинної патології;
- УЗД малого тазу у дівчаток;
- УЗД яєчок з визначенням розмірів та зовнішнього вигляду яєчок у хлопчиків;
За бажанням, залежно від конкретного випадку, можна провести УЗД молочної залози, УЗД/КТ/МРТ на рівні надниркових залоз, УЗД/КТ/МРТ печінки, рентгенографія/КТ грудної клітки, психологічне обстеження, остеоденситометрія.
Правильний діагноз етіології раннього статевого дозрівання є критично важливим у лікуванні захворювання, оскільки лікування пацієнтів із справжнім раннім статевим дозріванням відрізняється від лікування, яке вказується у випадках раннього псевдопубертату.
Лікування має на меті блокувати статеве дозрівання шляхом зниження статевих гормонів, запобігання емоційним розладам та участі у ранніх статевих дослідженнях, вживанні наркотиків та зменшенні ризику сексуального насильства та вагітності у дівчат. Під час лікування інволюція раннього статевого розвитку відбувається таким чином, що при перериванні лікування воно відбувається фізіологічно, без негативних наслідків та наслідків для подальшої фертильності. Результати щодо зупинки розвитку пубертату та регресії вже існуючих ознак є різними.
Якщо раннє статеве дозрівання є вторинним для іншого стану (пухлина мозку або надниркових залоз, вроджена гіперплазія надниркових залоз, гіпотиреоз), це захворювання буде лікуватися. Якщо розслідування не виявили жодної причини, може бути проведено медикаментозне лікування для зупинки секреції гормонів та статевого дозрівання. Можна вводити такі класи препаратів: внутрішньом’язово суперагоністи GnRH (Diphereline) рівно через 28 днів, кетоконазол, інгібітори ароматази, антиандрогени.
Коли вдаються до медикаментозного лікування, найкращі ефекти досягаються, якщо лікування починається в більш молодому віці. Також важливо підходити до здорового способу життя зі збалансованим харчуванням, адекватною фізичною активністю та підтримкою оптимальної маси тіла.