Коли (не) їжа стає звиканням
від svz.de
16 березня 2012 р., 09:40
Лідія важить 40 кілограмів і все ще виявляється занадто товстою. 17-річний хлопець майже їсть лише фрукти, йогурти та овочі, підраховує кожну калорію і щодня потрапляє на ваги. Вона відверто огидна до їжі, багатої жирами та калоріями. Лідія анорексична - і не одна з цим діагнозом. За оцінками експертів, 0,3 відсотка німців страждають на анорексію. Близько 1 відсотка мають наркоманію Есс-Брехта і більше 3 відсотків (з великою кількістю незареєстрованих випадків) переїдання, переїдання з втратою контролю. Більшість розладів харчової поведінки розвиваються в молодому віці, що підтверджується результатами дослідження здоров'я дітей та підлітків KiGGS, проведеного Інститутом Роберта Коха. Відповідно до цього у кожної п’ятої молодої людини у віці від 11 до 17 років є симптоми розладу харчування. У цьому віці дівчата частіше страждають від цього, ніж хлопці. Розмовляв з доктором про попереджувальні ознаки, симптоми та лікування харчових розладів та обов’язки батьків. Томас Фішер, головний лікар клініки AHG Schweriner See, Катрін Нойман.
Посилення харчової поведінки зростає?
Я так не думаю. У разі анорексії, тобто анорексії та булімії, переїдання з наступними заходами, що регулюють вагу, спостерігалося різке зростання до кінця 1970-х. З тих пір значення булімії залишаються незмінними, а для анорексії вони навіть незначно знижуються. Останнє може бути пов’язане з критичним дослідженням одержимості моделей стрункістю. Частина цього, можливо, дійшла до молодих людей. Натомість може спостерігатися зсув у бік подряпин. Постраждалі навмисно порізали один одному руки, щоб компенсувати такі неприємні почуття, як гнів, смуток та розчарування. Порушення харчової поведінки трапляються з тієї ж причини.
Чому постраждалі обирають саме ці шляхи?
Вони просто не навчилися боротися з негативними емоціями, терпіти їх, регулювати. Крім того, вони мають дуже тендітну самооцінку, їх важко визначити і важко сказати «ні». Я часто бачу дівчат, які багато роблять, щоб догодити іншим, щоб їх визнали. У зв'язку з помилковим ідеалом краси надзвичайно худенької жінки це може призвести до анорексії або булімії.
Інші люди також стежать за споживанням калорій. Як дізнатись, чи є хтось анорексичним?
Для цих людей підрахунок калорій стає нав'язливою ідеєю. Вони знають цінність будь-якої їжі, бояться кожного зайвого грама на вазі, постійно турбуються про споживання калорій і мають розлад схеми тіла. Тоді 17-річний хлопець із зростом 1,70 метра відчуває себе надто товстим, незважаючи на вагу всього 40 кілограмів, і завжди хоче зробити більше для того, щоб схуднути. Якщо хтось має менше 85 відсотків очікуваної нормальної ваги або індекс маси тіла (ІМТ) менше 17,5 і свідомо призвів до зниження ваги, він вважається анорексичним.
Для нього також характерне роздвоєне мислення, мислення в крайнощах. Дрібниці стають надмірно важливими. Якщо зацікавлена людина вирішила не їсти тверду їжу сьогодні, після яблука вона ставить під сумнів себе як людину в цілому.
На відміну від анорексії, люди, які страждають булімією або порушенням харчування, їдять багато. У чому різниця між цими двома захворюваннями?
При булімії переїдання, при якому за короткий час споживається велика кількість калорій, супроводжується заходами, що регулюють вагу. Найвідомішою є блювота, яка провокується вторканням пальця в горло. Інші варіанти - це проносні засоби, таблетки для води або надмірні фізичні навантаження. При розладі переїдання не застосовуються заходи, що регулюють вагу після екстремального запою. Тому, як правило, страждають ожирінням - але не завжди. Переїдання також є результатом соціальної проблеми: нормальна харчова поведінка - тобто те, що робить середній показник - істотно відрізняється від фізіологічної харчової поведінки, тобто те, що корисно для організму. Багато людей їдять занадто багато жирів, занадто багато калорійних продуктів, занадто багато цукру та фаст-фудів і занадто мало фізичних вправ. Це не корисно для організму, але зараз це нормально для людей.
Що можуть зробити батьки, щоб врятувати своїх дітей від розладів харчування?
Важливим підходом є підтримка належної культури харчування. Сюди входить регулярне спільне харчування, включаючи три основних, в приємному кліматі. Ніяких проблем не слід катати за столом, щоб усім було комфортно. Крім того, батьки повинні навчати своїх дітей, що становить собою фізіологічне харчування. Тема не повинна бути надмірно проблематизованою. Жити прикладом - це краще, ніж пояснювати. Якщо в сім’ї не готують їжу, існує великий ризик того, що пізніше дитина страждатиме від харчового розладу.
Не менш важливо навчити дітей, що конфлікти можна вирішувати та вирішувати конструктивно. Ось так вони також можуть виробити здорову власну гідність. Хобі теж допомагають.
Чи піддаються лікуванню харчові розлади?
Вони не тільки піддаються лікуванню, але і виліковним. Успіх терапії, однак, залежить від мотивації, розуміння хвороби та соціальної структури. У разі явного порушення харчової поведінки рекомендується госпіталізація, якщо немає вагомих - наприклад, професійних - причин. Потім терапія включає індивідуальні та групові дискусії, поради щодо харчування, кулінарні групи, тренування з релаксації, професійну та соціотерапію, боді-терапію, спорт та ЛФК. Серед іншого, мова йде про протистояння хворому зі своїм тілом, виправлення його нереального уявлення про нього. Йому слід розробити стратегії зміни своїх харчових звичок. Допомагають регулярні прийоми їжі, поїдання журналів та контроль у групі. Розвиток впевненості в собі та стратегій боротьби з неприємними емоціями та їх передачі - додаткові цілі. Звичайно, терапія також вивчає конкретні причини розладу. Чи траплялися травматичні переживання, зловживання чи щось інше? Для людей з недостатньою вагою перша мета - набрати вагу - щонайменше на 700 грамів на тиждень.
Навіть якщо харчовий розлад вилікувати, немає гарантії на все життя, що ви більше не потрапите в таку фазу. А пацієнт залишається схильним до психічних захворювань. Часто вони трапляються разом із розладом харчової поведінки.
Що можуть зробити батьки, якщо підозрюють, що їхня дитина страждає харчовими розладами, але дитині бракує розуміння?
Якщо діти більше не приходять їсти разом або якщо вони завжди відразу ж зникають в туалеті, їх вага сильно коливається, якщо все стосується ваги та калорій, це може бути попереджувальним сигналом. Однак слід пам’ятати, що щось подібне - особливо з дівчатами у статевому дозріванні - також може бути тимчасовою фазою, яка проходить сама собою. Якщо дитина не бажає йти до лікаря чи консультаційного центру, батьки повинні спочатку звернутися за порадою самостійно. У той же час вони повинні сигналізувати своїй дитині, що вони бачать свої проблеми, стурбовані і що ми будемо шукати шляхи виходу з кризи разом. Успішне лікування вимагає розуміння хвороби та відповідного рівня страждань. Як правило, людей з анорексиєю більше не годують насильно, на відміну від минулого. Якщо пацієнт інакше не помре протягом декількох днів. І навіть тоді спочатку необхідно прийняти судове рішення.
Чому хлопці страждають рідше?
Відмінності між анорексією та булімією особливо великі. При анорексії на кожних 20 дівчат припадає один хлопчик, а при харчовій залежності від блювоти хлопчиком є лише кожна 10–15-а людина. Але це не означає, що хлопчики краще справляються з незручними почуттями. Вони просто мають різні стратегії подолання, і вони частіше призводять до інших залежностей у чоловіків. У цій галузі в нашій клініці значно більше чоловіків, навіть якщо жінки наздоганяють.
Які вторинні захворювання загрожують порушенням харчування?
При булімії існує ризик гастриту через часту блювоту, шлункова кислота атакує слизові, а на пальцях утворюються мозолі. Сприйнятливість до інфекції та імунна недостатність є подальшими наслідками. При анорексії не вистачає заліза та білка, гормоновий баланс перестає нормально функціонувати, і фізичний розвиток припиняється. Імунодефіцит та серцеві аритмії - подальші наслідки. Уражені люди з ІМТ 14 або 15, які майже не їдять і надзвичайно добре рухаються, ризикують впасти мертвими, оскільки серце більше не може брати участь. Зокрема, анорексія загрожує життю, якщо її не лікувати.